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冠脈造影術前術后的護理課件現在是1頁\一共有12頁\編輯于星期二掌握：冠脈造影的術前、術后的護理熟悉：適應證、禁忌癥了解：冠脈造影的含義、方法

學習目標現在是2頁\一共有12頁\編輯于星期二

冠狀動脈造影術（coronaryarterialangiography）應用影像學的方法，將冠狀動脈正常或異常的形態學直觀地顯示出來，提供冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側支循環狀況等準確的資料，是診斷冠心病的“金標準”。現在是3頁\一共有12頁\編輯于星期二手術路徑橈A肱A腋A鎖骨下A主動脈弓左右冠狀動脈入口股A髂外A髂總A腹胸主A降主A升A根部現在是4頁\一共有12頁\編輯于星期二適應證

（1）對藥物治療中心絞痛仍較嚴重者，明確動脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術。（2）胸痛似心絞痛而不能確診者。（3）中老年病人心臟較大，心力衰竭，心律失常，疑有冠心病而無創性檢查未能確診者。（4）心肌梗死后再發心絞痛。（5）急性冠脈綜合征擬行急診手術者。現在是5頁\一共有12頁\編輯于星期二禁忌癥（1）感染；（2）碘過敏或造影劑過敏；（3）嚴重的心功能不全；（4）嚴重的肝腎功能不全者；（5）出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者。現在是6頁\一共有12頁\編輯于星期二術前護理（1）心理護理：做好解釋工作，消除疑慮，安定情緒，使病人和家屬減少顧慮，與醫生密切配合。（2）完善相關檢查，即血尿常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X光等。（3）床上練習排大小便。現在是7頁\一共有12頁\編輯于星期二（4）皮膚準備：會陰部及兩側腹股溝備皮。（5）擬行橈動脈穿刺者，穿刺多選擇右側（術側），在左側打留置針。術前行Allen試驗。（6）術前無需禁食，術前一餐避免禁食不易消化的食物。（7）進入介入室前，囑其排空膀胱，只穿病人服，不穿內衣褲。術前護理現在是8頁\一共有12頁\編輯于星期二術后護理

1.行橈動脈穿刺者，用壓迫器壓迫止血。無特殊病情變化不強調嚴格臥床休息，但仍需注意觀察病情。術后4小時開始放氣，q2h放氣，每次2ml.肢體制動12小時。術后3天內避免在術側測血壓，穿刺,勿負重。現在是9頁\一共有12頁\編輯于星期二術后護理2.行股動脈穿刺者，一般于術后停用肝素4-6h,測定ACT<150s,拔除動脈鞘管，然后按壓穿刺部位15-20min，以彈力繃帶加壓包扎，砂袋（1kg）壓迫6-8h，術肢制動24h，防止出血。指導踝泵運動，每天3---4次，每次15---20min。現在是10頁\一共有12頁\編輯于星期二

3.囑患者術后4—6小時內飲水1000—1500ml左右，使尿量達到1000----2000ml，起到加速造影劑排泄，保護腎功能的作用。術后護理現在是11頁\一共有12頁\編輯于星期二術后護理3.加強觀察與記錄：①注意穿刺局部有無滲血、血腫

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