疫苗相關知識疫苗保護期限孕前疫苗接種第一頁，共28頁。疫苗保護期限從每個寶寶一出生起，24小時內就要接種乙肝疫苗……我們開始受到各種疫苗保護。按照國家免疫程序，脊髓灰質炎疫苗（糖丸）2、3、4月齡和4周歲（強化）各吃1粒，之后就不用再服。但流感疫苗卻應該每年都打一次。不同疫苗的“有效期”到底有多久呢？第二頁，共28頁。疫苗保護期限研究尚不能證實：疫苗能提供終身免疫保護。疫苗的“有效期”長短與接種的次數、劑量、接種者的體質以及接種后被感染的機會等多種因素有關。第三頁，共28頁。疫苗保護期限10年以上：脊灰、百白破、麻腮風疫苗、甲肝、乙肝、卡介苗等。脊髓灰質炎（俗稱小兒麻痹癥）口服糖丸疫苗（OPV）是免疫效果最好的疫苗，可以達到持久有效的免疫效果。脊灰病毒有3種血清型。口服3劑次疫苗后，95%以上的受種者能產生免疫力。OPV產生的免疫力可持續終身，并能很好地誘導產生腸道局部免疫，從而防止感染脊灰野病毒。第四頁，共28頁。疫苗保護期限百白破疫苗是百日咳、白喉、破傷風混合疫苗的簡稱。全程接種后，對于這三種疾病的免疫效果是不同的。對破傷風的預防效果最好，基礎免疫后，幾乎所有被接種的血清中抗毒素都可達到保護水平以上，抗體可維持10～15年時間。對白喉的預防效果也較為理想，基礎免疫后在1.5～2周歲再加強免疫1針，抗體可維持5年以上。對百日咳也有一定預防效果，在1.5～2周歲時再加強1針，抗體至少可維持2～3年。第五頁，共28頁。疫苗保護期限麻腮風三聯疫苗用于預防麻疹、流行性腮腺炎、風疹，全程接種后對三種病都能有較持久的免疫力。風疹病毒只有1個血清型，是一種以發熱、呼吸道卡他和出疹為主要癥狀的急性呼吸道傳染病。孕婦感染風疹病毒可導致胎兒多種器官先天性畸形，即新生兒先天性風疹綜合癥（CRS）。妊娠前3個月感染風疹病毒，可導致自發流產、死產或胎兒感染，新生嬰兒致畸率可≥90%，包括白內障、耳聾、心臟病或智力低下等，即為CRS。對風疹的預防主要意義在于預防CRS。風疹疫苗具有良好的免疫原性，研究表明，接種1劑疫苗的有效保護期至少15年，甚至是終身。第六頁，共28頁。疫苗保護期限麻疹——急性呼吸道傳染病。只有1個血清型，抗原性穩定，人感染后可以產生持久的免疫力。主動免疫不如自然感染后獲得的免疫力持久，嬰兒獲得的母傳抗體水平較低，消失較快，還有少數母親免疫不成功，故＜8月齡嬰兒可發病。麻疹疫苗具有良好的免疫原性，疫苗免疫持久性也很理想。研究表明，初次免疫25年后，92%的人仍可測出中和抗體，并存在細胞免疫。第七頁，共28頁。疫苗保護期限甲肝疫苗甲肝病毒（HAV）只有1個血清型，分減毒活疫苗和滅活疫苗2種。兩者皆具有良好的免疫原性和安全性。經隨機對照臨床研究，保護率為95%；用抗體動力學公式推算，抗體可維持20年以上。第八頁，共28頁。疫苗保護期限乙肝疫苗目前使用的乙肝疫苗均為基因疫苗，有酵母、CHO細胞和漢遜酵母3種重組乙肝疫苗。研究表明，接種后免疫應答可達95%以上，3種疫苗并無差異。是最安全的疫苗之一。第九頁，共28頁。疫苗保護期限根據對河北、湖南、廣東、廣西的文獻資料分析，接種乙肝疫苗15年后，疫苗保護率為89.7%（95%CI為83.1～96.4%），與接種疫苗1～2年比較無顯著差異。即使追著年齡增長，抗-HBs下降至較低水平（用ELISA方法檢測不出），但仍存在免疫記憶，遇到HBV后，仍可產生免疫回憶。此外，接種乙肝疫苗還可引起細胞免疫反應，一旦感染HBV，能迅速引起細胞免疫，產生高水平的抗-HBs，清除HBV，因此，一般認為乙肝疫苗不需要進行加強免疫。第十頁，共28頁。疫苗保護期限談到乙肝疫苗，存在母嬰阻斷，低應答情況等。無應答或低應答的原因：劑量、年齡、遺傳基因（研究表明無/低應答的人與人白細胞抗原HLA）等有關。第十一頁，共28頁。疫苗保護期限對策：增加接種劑次和劑量，更換品種。母嬰阻斷：目前研究表明，乙肝疫苗阻斷母嬰傳播的保護率為87.8%。HBV陽性母親所生新生兒應在出生后24小時內盡早注射乙肝免疫球蛋白，劑量≥100IU，1月齡時在注射1次，同時在不同部位按免疫程序全程接種乙肝疫苗。對于HBsAg陽性母親，在接受母嬰阻斷程序后，仍可進行哺乳。孕婦也可接種乙肝疫苗。第十二頁，共28頁。疫苗保護期限卡介苗目前已證實，接種BCG既不能預防原發性結核桿菌感染、又不能預防大量傳染性肺結核病例，因此不能明顯降低社區中的結核病傳播，接種BCG最顯著的作用是對兒童期結核性腦膜炎和粟粒性結核病有明顯預防作用。雖然如此，但WHO研究證實，多年來，通過卡介苗接種已挽救了成千上萬的生命。第十三頁，共28頁。疫苗保護期限新生兒接種BCG后保護作用的持續時間尚不很清楚，但一般認為在10～20年后逐漸下降到無顯著保護水平。目前尚無明確的證據證明，BCG復種可增加抗結核病的保護作用。對已接種BCG者，不論是否有卡疤，不推薦復種。第十四頁，共28頁。疫苗保護期限3～5年：肺炎、水痘。肺炎疫苗在我國目前有兩種，一種是適合2歲以下兒童注射的“7價肺炎球菌多糖結合疫苗”，另一種是普遍適合2歲以上人群接種的“23價肺炎球菌多糖疫苗”，前者通常連續接種4針后能達到持續免疫，效果持續5～8年；而后者需要注射1針，免疫保護一般在5年以上，接種5年后可到相應機構再次接種。第十五頁，共28頁。疫苗保護期限水痘疫苗水痘帶狀皰疹病毒（VZV）屬A皰疹病毒科，只有1個血清型。VZV在原發感染后機體缺乏免疫力則發生水痘，并具有繼續潛伏于人體內的能力。目前認為帶狀皰疹乃是原發感染VZV后病毒在體內潛伏的結果，當機體免疫力降低時，產生特征性的單側水皰疹稱為帶狀皰疹。第十六頁，共28頁。疫苗保護期限孕婦在妊娠前3個月感染VZV，可使胎兒中樞神經系統損傷，導致智力遲鈍、早產、視網膜脈絡膜炎、小頭畸形、白內障、失明、死胎等；妊娠晚期感染，孕婦可患肺炎；若傳播給新生兒可形成出血性皮膚損傷和水痘肺炎。水痘疫苗的免疫持久性較好。美國研究表明，免疫5年后有93%的兒童和94%的成人具有VZV抗體。第十七頁，共28頁。疫苗保護期限1年以上：流感疫苗、狂犬疫苗、破傷風抗毒素。流感疫苗是針對當年引發流行感冒的病毒而制造的，因為每年這些病毒都會發生一定的變異，所以每年疫苗所含毒株成分因流行優勢株不同而有所變化，且流感疫苗接種后的免疫力一般可以持續1年，因此，每年流行季前接種疫苗是目前預防流感最有效的手段。接種對象為所有希望減少患流感可能性、無接種禁忌，年齡在6個月以上的人群，重點推薦60歲以上老人、慢性病患者、體弱多病者及小學生和幼兒。第十八頁，共28頁。疫苗保護期限狂犬疫苗全程接種狂犬病疫苗后，體內抗體水平可維持至少1年。全程免疫后半年內再次被貓狗抓傷或咬傷后，一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內再次有感染的危險時，應于0和3天各接種1劑疫苗；在1～3年內再次暴露者，應于0、3、7天各接種1劑疫苗；接種超過3年再暴露者，應當全程接種疫苗。第十九頁，共28頁。疫苗保護期限破傷風抗毒素受傷后緊急接種。需要在受傷后24小時之內接種，它的保護時間并不會很長，大約可維持注射后幾個月。因此，注射經過較長時間后，如果被尖銳物品刺傷，形成較深的傷口時，還應再次注射。第二十頁，共28頁。疫苗保護期限具體情況，具體分析，不能單憑研究表明。比如：流行形勢，暴露情況，疾病控制政策等。利器刺傷、貓狗咬傷。出國時，需接種黃熱病疫苗，提供接種證明。前往阿富汗、巴基斯坦，仍口服OPV。麻疹強化，OPV強化、乙肝強化。大部分不需要重復接種，其他視情況而定。第二十一頁，共28頁。孕前疫苗接種乙肝疫苗、甲肝疫苗、風疹疫苗、水痘疫苗、流感疫苗。懷孕是一個特殊的階段，準媽媽們既害怕感染病毒對腹中的胎兒造成傷害，也害怕接種疫苗后對胎兒有影響。一些孕前或者孕期注射的疫苗，可能會引起胎兒畸形，所以孕婦接種疫苗必須慎重進行。應比懷孕早3~6個月完成疫苗接種。第二十二頁，共28頁。孕前疫苗接種乙肝、風疹疫苗檢查后再打不能盲目接種，需做乙肝、風疹篩查后，再決定是否接種。肝功能檢查：兩對半五項標記均陰性（未有保護性抗體），可以注射乙肝疫苗（尤其當家庭成員有乙肝攜帶者時），讓孕婦和胎兒免遭乙肝病毒侵害；而對乙肝表面抗體呈陽性（已經獲得有效的保護性抗體），就沒有必要再接種疫苗了。接種需提前9個月。風疹特異性抗體IgM、IgG檢測。檢查為陰性則須在孕前3個月注射疫苗。可用麻風、麻風腮疫苗替代。第二十三頁，共28頁。孕前疫苗接種甲肝疫苗甲肝病毒可以通過水源、飲食傳播。而妊娠期因為內分泌的改變和營養需求量的增加，肝臟負擔加重，抵抗病毒的能力減弱，極易感染。因此專家建議高危人群（經常出差或在經常在外面吃飯）應該在孕前注射疫苗。注射時間：至少為孕前3個月。第二十四頁，共28頁。孕前疫苗接種流感疫苗流行性感冒傳染性強，由于流感病毒變種快，打了流感疫苗也不一定百分百起到預防流感的作用。所以，在長達10個月的孕期中，對于流感的預防，不能依靠疫苗，而是靠平時的運動、鍛煉和衛生習慣。但如果本人的抵抗力非常弱，平時特別容易感染流感，準備懷孕時正處于流感大流行的話，則建議注射疫苗。注射時間：應該在注射流感疫苗3個月以后再懷孕。第二十五頁，共28頁。孕前疫苗接種水痘疫苗孕婦在妊娠前3個月感染VZV，可使胎兒中樞神經系統損傷，導致智力遲鈍、早產、視網膜脈絡膜炎、小頭畸形、白內障、失明、死胎等；妊娠晚期感染，孕婦可患肺炎；若傳播給新生兒可形成出血性皮膚損傷和水痘肺炎。注射時間：準備懷孕的