提高護生解決臨床常見護理問題有效性第1頁/共27頁提高護生解決臨床常見護理問題的有效性第2頁/共27頁持續質量改進活動步驟第3頁/共27頁“F”階段—發現問題目的：提高護生解決臨床常見護理問題的有效性方法：用小組訪談法對剛入科護生及帶教老師進行訪談，發現并總結高發問題第4頁/共27頁5“F”階段—發現問題

病人靜脈輸液不滴不會處理

體溫單錄入出錯頻次高

病人詢問有無檢查不知道怎么查詢及宣教病人詢問飲食問題時應答低效護生解決臨床常見護理問題低效第5頁/共27頁“o”階段成立CQI小組組長：李美娟協調員：陳黎明組員:葉婷婷、陳燕華、陳亞、葛國梅CQI小組成員提高護生解決臨床常見護理問題的有效性秘書：周祎預期目標第6頁/共27頁“C”階段明確現行流程和規范1233、老師學生（問題互動）1、入科帶教第一天介紹部分內容2、根據科室周目標帶教常規帶教流程第7頁/共27頁“U”階段原因分析工具材料方法帶教老師護生缺少相關培訓帶教中放手又放眼護生解決臨床常見護理問題低效理論與實踐脫離無解決臨床實際問題資料經驗不足工作忙心理害怕學習主動性不強缺少教與學互動學校教材與臨床脫節帶教能力不同忽視實踐能力培養缺乏評判性思維第8頁/共27頁問題根本原因分析序號關鍵質量要素內容備注1缺少解決臨床實際護理問題的培訓教育2缺少解決臨床實際護理問題的資料第9頁/共27頁“S”階段選擇流程改進方案(備注：總分=最大利益×最低成本×最小困難10分=最大利益、最低成本、最小困難)

具體改進措施利益成本可行性總分Yes/No1.修定科室帶教流程

10109900Y2.制作解決臨床常見護理問題指導手冊1099810Y第10頁/共27頁“P”階段計劃階段月份周次步驟13年9-10月13年11-12月14年1月-4月負責人1-2周3-4周5-6周7-8周1-2周3-4周5-6周7-8周1-4周5-8周9-12周13-16周F發現問題

李美娟、陳亞O成立改進小組

陳黎明、李美娟U明確現行流程規范

葉婷婷、陳燕華C出現問題的根本原因分析

李美娟、葛國美S選擇可改進的流程

李美娟、陳亞P計劃階段

陳黎明、李美娟D實施階段

李美娟、陳亞、C檢查階段

李美娟、葉婷婷A處理階段

李美娟、葉婷婷第11頁/共27頁“D”階段實施階段

預后相對較好c、自行設計考卷進行理論考試a、修訂《護士能力評價量表》b、用上述量表a、護生自評，b、教育護士用該量表對護生進行評價對剛入科實習學生的情況進行摸底，以便修訂帶教流程并制定針對性的指導手冊第12頁/共27頁循證臨床護理能力是本科護生的最基本能力第13頁/共27頁循證臨床帶教老師評價自我評價第14頁/共27頁循證SPSI-R):該量表是應用最廣泛的問題解決評價工具Maydeu等評價了該量表的信度、效度,分量表的內部一致性系數為0.69~0.95,5個分量表的重測信度為0.68~0.91第15頁/共27頁中文版《護士能力評價量表》護士能力評價量表第16頁/共27頁科室修訂《護士能力評價量表》第17頁/共27頁科室設計閉卷考核第18頁/共27頁評價量表及閉卷測驗第19頁/共27頁對剛入科的護生進行解決臨床常見護理問題有效性的調查結果備注：每輪護生的平均數值。項目名稱結果每位護生每周不能獨立解決的臨床常見護理問題頻次15次(剔除技術性原因的問題)護生能力評價量表（教育護士對護生進行評價）57分（百分制）護生能力評價量表（護生自評）62分（百分制）閉卷考核44分（百分制）第20頁/共27頁“D”階段實施階段

1、自行設計?護生常見問題小錦囊?

指導手冊的形式：圖文并茂簡明扼要提高護生的學習興趣每周小組討論修訂，并咨詢專家意見涵蓋的內容：科室高發的問題便于學習，便于查閱第21頁/共27頁“D”階段實施階段第22頁/共27頁“D”階段實施階段

2、在原有帶教流程中增添手冊學習學生一周內自學完入科第一天發放指導手冊、總帶教講解實習三周后進行護生能力評價量表測試入科第一天進行護生能力評價量表測試前后對照研究第23頁/共27頁“C”階段檢查評價階段第24頁/共27頁“C”階段檢查評價階段入科后3周護生解決臨床常見問題有效性的調查結果項目名稱干預前干預后每位護生每周不能獨立解決的臨床常見護理問題頻次15次（剔除技術性原因的問題）9次護生能力評價量表（教育護士對護生進行評價）57分（百分制）72分護生能力評價量表（護生自評）62分（百分制）81分閉卷考核44分（百分制）89分結果護生均喜歡該手冊，并表示有助于提高她們解決臨床問題的有效性第25頁/共27頁

“A”階段——結論

結合理論與實踐，提