中西醫執業助理醫師內分泌系統試題內分泌及代謝疾病概述2018年中西醫執業助理醫師內分泌系統試題：內分泌及代謝疾病概述2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！1、內分泌疾病定位診斷的方法不包括B、靜脈導管分段取血C、磁共振成像D、放射性核素顯像E、血清靶器官激素水平測定2、GH興奮試驗有助于明確病因診斷的情況是A、身材矮小B、身材高大C、消瘦D、肥胖E、肢端肥大3、對內分泌功能亢進者，下述哪個治療最為理想A、手術切除腫瘤或增生的腺體B、放射治療C、藥物抑制激素合成D、化學治療E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌A、部位B、病原E、病理功能診斷5、對內分泌病人的診斷中，首先易于確定的是A、病理診斷B、病因診斷C、細胞學診斷D、功能診斷E、鑒別診斷6、鑒別原發性和繼發性靶腺功能減低時，最好的方法是下列哪種A、代謝狀態的測定B、靶腺激素的測定C、促激素的測定D、測定游離的靶腺激素E、影像學檢查7、下列哪項檢查不是內分泌疾病的病因學檢查A、激素受體抗體的測定B、針吸活檢C定D、受體功能研究E、激素或受體基因的分析8、神經垂體貯存的激素是A、促甲狀腺激素B、抗利尿激素C、生長激素D、促腎上腺皮質激素E、促性腺激素A、促進細胞內的氧化作用B、維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝C、促進機體的正常生長發育D、保持機體各系統、器官的生理功能E、抑制鈣的吸收10、與外分泌腺相比，下述哪一點，最符合內分泌腺特征A、腺體組織中血運豐富B學物質C、可作用于遠部位組織D、為無導管腺體E、可進入血循環A、甲狀腺功能亢進癥B、庫欣綜合征C、肢端肥大癥D、原發性醛固酮增多癥E、嗜鉻細胞瘤12、下述哪個器宮不屬于經典內分泌腺A、甲狀腺B、前列腺C、腎上腺D、垂體13、下列哪個器宮不含內分泌組織A腸D臟14、神經內分泌組織是指A、垂體前葉B、垂體后葉C丘腦D、垂體門脈系統E、鞍區的顱咽管組織15、下述哪一點不符合神經內分泌細胞特征A、屬于一些特化的神經細胞B、通過胞突接受神經沖動C、由軸突釋放神經遞質D、由軸突釋放激素物質E、釋放的激素經血運輸后，發揮作用16、下述哪種激素是由下丘腦產生的A、泌乳素B、黃體生成素C、精氨酸加壓素D、促甲狀腺素E、黑色素細胞刺激素高，應當首先考慮的診斷是B、繼發性甲亢E、原發性甲低1、A.阻礙分泌過多的激素合成B.對抗激素對組織器官的作用C.利用激素之間生理效應的拮抗作用D.利用靶腺激素對促激素的負反饋作用E.利用激素之間的允許作用<1>、他巴唑治療甲狀腺機能亢進ABCDE<2>、糖皮質激素治療先天性腎上腺皮質增生ABCDE<3>、安體舒通治療原發性醛固酮增多癥ABCDE答案部分【答案解析】內分泌疾病的診斷包括功能診斷、病理診斷和病因診斷。病理診斷又分為病變性質和【答案解析】GH興奮試驗可以判斷患者身材矮小是否存在生長素分泌不足?！敬鸢附馕觥繉τ趦确置诠δ芸哼M的可采用下面一種或幾種方法進行治療。①手術切除內分泌腫瘤，或切除大部分增生的內分泌腺體。②用放射線照射或內服同位素來破壞功能亢進的腫瘤或增生的腺體，如垂體瘤作放射亢口服同位素碘。③用藥物抑制激素的合成，如用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素的合成。④用激素抑制相應的促激素的分泌和制造，達到治療功能亢進的目的，如用糖皮質激素抑制垂體產生促腎上腺皮質激素來治療先天性腎上腺皮質增生癥。⑤用藥物來對抗某一激素的生理作用，使之不能發揮原來的作用，如安體舒通能對抗選項①是治療最有效的方法。【答案解析】激素測定用于診斷內分泌疾病，目的是為確定功能。【答案解析】在診斷程序上考慮是否為內分泌紊亂，其次鑒別由內分泌腺或組織自身引起的疾病或繼發性內分泌癥群，如繼發于肝、腎疾病或營養不良引起的侏儒癥。往往先從臨床表現和初步化驗資料著手分析，一般容易確定功能診斷，隨之確定病變部位、病理性質、有否腫瘤、良性或惡性，應查明原發病變的部位。病因診斷較為困難，因不少內分泌病的病因尚不明或缺少檢查手段。應爭取及早診斷，以利治療?！敬鸢附馕觥吭l性和繼發性靶腺功能減低：原發性靶腺功能減低時，靶腺本身存在病變，此時促靶腺激素水平是正?；蛏撸邢俜磻拖禄驘o反應。繼發性靶腺功能減低時，靶腺本身沒有病變，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低下，故導致靶腺功能低下。所以測定促激【答案解析】內分泌疾病的病因診斷包括：自身抗體的檢測，白細胞染色體檢查有無畸形、缺失、增多等，還包括HLA鑒定，不包括視野測定，因此選C?！敬鸢附馕觥可窠洿贵w不含腺體細胞，不能合成激素。所謂的神經垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產生而貯存于神經垂體的升壓素(抗利尿激素)與催產素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經垂體釋放進入血液循環。【答案解析】降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。①對骨的作用：降鈣素抑制破骨細胞活動，減弱溶骨過程，這一反應發生很快，大劑量的降強，持續幾天之久。這樣，降鈣素減弱溶骨過程，增強成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。②對腎的作用：降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多?！敬鸢附馕觥績确置谙贈]有排泄的腺體。它們所分泌的物質(稱為激素)直接進入周圍的血管和淋巴管中，由血液和淋巴液將激素輸送到全身。人體內有許多內分泌腺分散到各處。有些內分泌腺單獨組成一個器官，如腦垂體、甲狀腺、胸腺、松果體和腎上腺等。另一些內分泌腺存在于其他器官內，如胰腺內的胰島、卵巢內的黃體和睪丸內的間質細胞等。內分泌腺所分泌的激素對機體各器官的生長發育、機能活動、新陳代謝起著十分復雜而又十分重要的外分泌腺是進行外分泌的腺體，一般是由兩部分構成的，即由腺上皮包圍起來的腺體按構成腺體的腺細胞數，分為單細胞腺與多細胞腺。(2)按腺細胞的分泌方式，可分為(a)全分泌腺：一次分泌完了后，腺細胞即行死滅，細胞本身被包含在分泌物之中(例如皮脂腺)。(b)部分分泌腺：排出分泌物以后，細胞仍能繼續生存，并重復分泌物的產生和排出如唾液腺)，(ii)頂漿分泌腺：這相當于(a)與(i)的中間型，即含有分泌物的細胞質的一部分從殘留的部分分離而排出(例如乳腺)。但在電子顯微鏡下發現在漏出分泌腺中，也有大量分泌物和與細胞質分離者，所以很難明確地加以區別。(3)按細胞內的分泌物或其前階段物質的染色性，可分為(a)嗜堿性腺(basophilgland)：用堿性染料能夠染色，(b)嗜酸性【答案解析】內分泌性高血壓由內分泌性疾病引起的高血壓為內分泌性高血壓。能引起高血壓的常見內分泌疾病有皮質醇多癥、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥和甲狀腺功能亢進癥等。每種伴有高血壓的內分泌疾病各有相應的臨床表現。例如：嗜鉻細胞瘤引起高血壓的患者多表現陣發性高血壓，少數患者也可為持續性高血壓，發作時常伴有頭痛、心慌、出汗和發抖等。該病患者多見于20~50歲年齡段。醫院常在疾病發作期進行血糖和血、尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸、甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素測定，測定中尿兒茶【答案解析】內分泌系統的經典概念是指一群特殊化的細胞組成的內分泌腺(endocrinegland)。它分泌高效能的有機化學物質(激素)，經過血液循環而傳遞化學信息到其靶細胞、靶組織或靶器官，發揮興奮或抑制作用。【答案解析】在胃、小腸與大腸的上皮與腺體中散在著種類繁多的內分泌細胞，其中尤以胃幽門部和十二指腸上段為多。由于胃腸道粘膜的面積巨大，這些細胞的總量超過其它內分泌腺腺泌的多種激素統稱胃腸激素(guthormone)，一方面協調胃腸道自身的運動和分泌功能，也參與調節其它器官的活動。腦部主要是下丘腦，分泌有促性腺激素釋放激素(GnRH)、促甲狀腺素釋放激素(TRH)、促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)、生長激素釋放激素(GHRH)和生長抑制(SS)、催乳素抑制IF心房肌細胞合成和釋放一種多肽：心房鈉尿肽、心肌細胞能合成分泌RAS、心內膜內皮細胞能合成和分泌內皮素、血管加壓素、5-HT、ATP、ECRF(NO)、延長心肌收縮因子。腎臟會分泌一種能使血管收縮，從而使血壓升高的物質---腎素。機體通過“腎素-血管緊張素-醛固酮系統”的調節作用，使血容量增加，血壓升高。【答案解析】人體內某些特化的神經細胞(結構上屬于神經系統而非內分泌系統)能分泌一些生物活性物質，經血液循環或通過局部擴散調節其他器官的功能;這些生物活性物質叫做神經激素;合成和分泌神經激素的那些神經細胞叫做神經內分泌細胞。人體的下丘腦能產生多種神經激素，例如，下丘腦產生的催產素和抗利尿激素經由神經垂體分泌入血，調節子宮肌收縮及腎臟對水的重吸收。下丘腦肽能神經內分泌細胞產生和釋放抑制激素經血流到達腺垂體，調節腺垂體相應激素的合成和分泌。故神經內分泌組織為下丘腦?！敬鸢附馕觥可窠泝确置诩毎奶攸c是仍保留著神經細胞的結構和機能特征。從結構上看，這種細胞也是由胞體和突起(樹突和軸突)組成，并具有尼氏體。細胞的一端與其他神經細胞具有突觸聯系。從功能上看，與一般神經細胞相似，它們也能興奮和傳播動作電位，并能對某些神經遞質發生反應。但神經內分泌細胞又具有一些特殊的結構和功能特征。它們具有分泌的特征，其胞漿內含有神經分泌顆粒。這些細胞的一端(傳入端)與其他神經細胞形成突觸聯系，會將神經沖動傳遞至細胞體，另一端(傳出端)往往與血管緊密接觸，形成神經血的激素方式影響著遠處的器官?！敬鸢附馕觥烤彼峒訅核?AVP)是一種由下丘腦視上核和室旁核神經元產生的九肽神經垂體激素，廣泛分布于中樞神經系統的細胞體、軸突和神經終末，是一種與多種中樞系統功能有關的【答案解析】根據患者的臨床表現和結合選項，尚不能做為確診為ABE的任何一項。依據患者病史生理上解釋的，當外周組織對