加拿大醫療廢棄物處理技術述評摘要：自50年代起，醫療廢棄物處置已引起世界各國廣泛重視。我國1998年頒布的《國家危險廢棄物名錄》中規定，與醫療廢棄物有關的HW01(醫院臨床廢棄物)、HW03(廢藥物、藥品)和HWl6(感光材料廢棄物)均屬于危險廢棄物，特別是醫院臨床廢棄物不加以嚴格處理與管理，則在包裝、貯存和處理過程中可能發生傳染性物質、有害化學物質的流散，直接危害居民健康和安全。關鍵字：加拿大醫療廢棄物處理技術1.前言自50年代起，醫療廢棄物處置已引起世界各國廣泛重視，1989年制定的《控制危險廢棄物越境轉移及其處置的巴塞爾公約》，將“從醫院、醫療中心和診所的醫療服務中產生的臨床廢棄物”列為“應加控制的廢棄物類別”中Y1組，其危險特性等級為6.2級，屬傳染性物質。我國1998年頒布的《國家危險廢棄物名錄》中規定，與醫療廢棄物有關的HW01(醫院臨床廢棄物)、HW03(廢藥物、藥品)和HWl6(感光材料廢棄物)均屬于危險廢棄物，醫療廢棄物是一種危害極大的特殊廢棄物，這些廢棄物主要來自于病人的生活廢棄物、醫療診斷、治療過程中產生的各類固體廢棄物，它含有大量的病原微生物、寄生蟲，還含有其它有害物質。國內醫療機構大多集中在市中心區域，如對醫療廢棄物，特別是醫院臨床廢棄物不加以嚴格處理與管理，則在包裝、貯存和處理過程中可能發生傳染性物質、有害化學物質的流散，直接危害居民健康和安全。2.醫療廢棄物的分類與危害2.1分類1988年WHO規定：(1)一般廢棄物；(2)病理廢棄物(組織、臟器)；(3)感染性廢棄物；(4)損傷性廢棄物(鋒利性物質)；(5)化學性廢棄物；(6)藥劑廢棄物；(7)放射線廢棄物；(8)爆炸性廢棄物(壓縮器)。從病房和檢驗室產生的廢棄物及感染性廢棄物包括：(1)注射針頭、針管、采血針；(2)各種導管(導尿、洗腸管，引流管)；(3)微生物檢查用過的器材、敷料(培養皿、試管、尿杯、尿袋、脫脂棉、紗布、膠布、手套)；(4)病理檢查廢棄物(組織、臟器)；(5)被病人血液、體液、胸水、腹水、膽汁污染的敷料；(6)傳染病病人用過的物品。2.2危害在不久前“抗擊非典”的斗爭中，醫療廢棄物的問題再一次浮出水面，受到格外關注。據調查，醫療廢棄物中含有大量的病原體，如：細菌、病毒、真菌、放線菌、支原體、螺旋體、衣原體、立克次體等。有的醫療廢棄物中查出含有大量乙肝病毒，表面抗原陽性率高達89%。此外，廢棄物中的有機物不僅孳生蒼蠅、蚊蟲造成疾病的傳播流行，并且在腐敗分解過程中釋放出難聞的NH3、H2S、SO2、碳氫化合物等惡臭氣體和多種有害物質，這些有害物質及病原體大量附著在廢棄物中的微粒物質上，在風和氣流的作用下，飄散于空氣中，污染大氣，危害人體健康。醫療廢棄物不僅危害社會環境，在醫院中也是造成院內交叉感染和空氣污染的主要因素。在實行城市垃圾袋裝化之前，病區廢棄物在垃圾間及垃圾道內堆積，病房常有臭氣，蚊蠅肆虐。實行袋裝垃圾化后，一些廢棄物仍被拾荒者撿拾，流入社會生活中。因此，盡量地減少醫療廢棄物的堆放、收集、運輸過程和環節，盡快進行無害化處理，是一項保護醫院和社會環境免受其危害，保護醫院病員、工作人員身體健康，防治環境污染的重要措施。3.加拿大醫療廢棄物的處理技術3.1高溫高壓粉碎技術目前，可供選擇的醫療廢棄物的處理方法日益增多，隨著醫療廢棄物焚燒法規的不斷完善，促使人們去尋求和使用更經濟、可行的等效處理替代法。在這些新的處理替代法中，加拿大協德技術公司(SHRED-TECH)的醫療廢棄物高溫高壓粉碎處理技術，就是其中頗具代表性的一種方法。圖1.高溫高壓粉碎設備圖2安裝調試中的高溫高壓粉碎設備高溫高壓粉碎技術的工作原理是將醫療廢棄物通過鋁制小車送入特種壓力容器中，由計算機控制對廢棄物進行真空、高溫和高壓蒸汽等消毒處理，使廢棄物達到規定的安全排放標準，再送入特種粉碎機徹底銷毀。經過處理后的醫療廢棄物體積減少50～85%左右，重量減輕20%左右，成為普通的無菌無病毒無害的城市垃圾。適用于醫院和衛生所的醫療固廢處理，完全達到并超過目前一般醫療廢棄物處理所要求達到的LOG4（病原體消毒滅菌指標）標準，使高危的醫療廢棄物成為一般的生活垃圾，最終進入城市垃圾收集和處理系統。該技術在有效地減少醫療廢棄物的同時，從根本上解決了廢棄醫療器具等重復使用所造成的二次污染。目前，協德技術公司提供的設備配置工藝采用LOG6消毒滅菌標準。高溫高壓粉碎技術的工藝流程簡述如下：醫療廢棄物放入高溫高壓容器（專用防腐材料小車）→推入密封壓力容器→抽真空10psi→高溫120～150℃+高壓24～28”Hg蒸汽→排放冷凝水和蒸汽降溫降壓→送出高溫高壓容器→粉碎銷毀處理→無菌無病毒和無害的一般城市垃圾。加拿大協德技術公司醫療廢棄物高溫高壓粉碎處理技術特點為：①自動化程度高。醫療廢棄物處理工藝循環過程由電腦自動控制完成，電腦通過安裝在各個部位的特種探頭等將反饋信號同提前設置的標準進行自動跟蹤，將設備狀態調整到規定要求。在廢棄物整個處理過程中，自動記錄儀器會將設備壓力、溫度、真空和時間自動記錄下來便于管理和監控。②安全可靠。設備中特種壓力容器由特種鋼材生產，其安全門開啟由機械、液壓和電子三重保護裝置控制，確保在任何錯誤操作情況下，設備處于絕對安全狀態。粉碎機采用電腦PLC邏輯控制系統，低速強扭矩防水設計，可以粉碎各種金屬刀片和器械。來③催怪操作簡便。操栽作過程中廢棄配物裝載由自動壤升降導軌將特冒制鋁合金小車考送入和送出壓韻力容器，而垂已直液壓升降機帽可以將廢棄物臂直接喂入粉碎步設備。由于不杰直接接觸各種拍醫療廢棄物，哥對設備操作、框維修以及處理悶各種應急事故猜人員沒有病菌古病毒傳染危險懸。如選擇螺旋晨輸送設備和特索種自擠壓防滲醫漏醫療廢棄物班運輸箱，使廢慕棄物可以自動翻送出廠房到垃攻圾箱中。企④雙堤生產現場不產抵生污染問題。國無空氣污染：肌經過蒸汽消毒墳滅菌后排放（廉可配置特殊過占濾器）；無廢顫水污染：水蒸臨汽經過冷凝系狠統變成潔凈水移排入下水管道航；無噪音污染終：處理過程噪設音低。攀⑤棟腸相對于焚燒設謝備，高溫高壓撿粉碎處理技術轉設備投資小、劑維修方便、運宏營成本低、回袋收期短。惱高溫高壓女粉碎技術的缺凍點在于廢棄物睬減量化程度不痛高，且無法處澤理人體器官及旺肢體。協德技捎術公司生產的宴醫療廢棄物處貍理成套設備根插據型號不同可頃以伶每招45mi幼n節處趕理汁4癥5貿～面1020k雪g臘，目前產品已嚷經成為北美使拉用量最大的主躁流產品并在歐添洲、亞洲、非瓣洲和中東地區唇成功運行。兆3.2華叔逆聚合處理技扇術協作為替代櫻焚燒處理工藝用的微波處理技隊術曾經在美國復引起廣泛關注冠，最先采用這追種技術來處理發醫療廢棄物的摧是聯邦德國，蠟該技術既適用濕于現場處理，慎又可應用于廢朋棄物轉移后的碼集中處理窄。搬9肯0度年代初期，美蓋國北卡來羅納計州率先建立了鴿微波技術現場騎處理設施．這穗個處理系統；冊在控制的條件鏟下浸濕并將廢丈棄物破碎之后忘，放置于槽中誘，用微波對廢落棄物消毒．廢產棄物體積減平少閱6吸0騙～精90昨%份，處理過的廢蜓棄物與其它廢價棄物沒有差別銷，對微小桿菌偏微生物芽胞試故驗指示物爺進行試驗，發茂現處理的廢棄剖物已無害化。習微波技術經過莖不斷地完善，饞目前已由加拿泉大便EWI(E環nviron井mental庫Waste坑Inter因nation巧al孤)秀公司將其衍生蓬為擁有專利權浸的逆聚合處理輪技志術栽(Rever甲sePol崗ymeriz映ation蜻)偏。距逆聚合廢成棄物處理技術赤系采用高能量鹽微波在充滿氮頭氣（無氧）的繳密閉艙進行消孤毒滅菌的醫療膠廢棄物處理方水式。它能非常工迅速且有效地海將感染性醫療獨及生化廢棄物蓋分解并處理成反無毒無菌且無扇法識別的碳化肚殘渣。能在操網作溫稅度呀15磚0原～答25勁0革℃閱將處理的廢棄巧物消毒并達襪到猛LOG注6奔的滅菌效果。語下圖勁為抬EW客I瞎公司敏的存MD-100撤0高醫療廢棄物處右理系統示意圖靈及工藝流程。晨該系統由裁三甩個投Chambe改r莊組成，每一駝個情Chambe匹r倘完成一個處理欣階段，分為三葛個階段獎。喬Chambe目r盤1腸為稱量和凈化婆室，完成第一嫩階段，主要進步行壤4景個過程：自動另進賢料散→這自動密喬封栗→們充溪氮抄/仍廢棄物稱家重傭→弄除氧；第一階這段完成后，開博啟逝Chambe閥r濤1炎和輝Chambe讓r眾2村之間的自動閘布門將廢棄物移僵入掉Chambe妙r落2雞—突微波減量室進浮入第二處理階奧段，主要進鋪行嘉3勾個過程：廢棄賴物移入減量量室魯→童激活磁控管產慌生微舉波達→確尾氣排至尾氣造處理單元，在魂此階段，應用虹超微波能量按愧廢棄物形成中貧的分子鏈轉動鬼，當分子鏈轉耽動時產生窄波沈紅外線光子，致處理物吸收紅巴外線能量之后喝，促使分止子鏈產生樓變化并產生更詢高能量的紅外若線，打破原有叮的分子鏈，使蕩其完全分解還叢原并減量滅菌環成無法識別的估碳化物，從而賀實現減量化；辯第二階段完成辨后，開遷啟礦Chambe鑒r桌2襪和矮Chambe淡r勻3好之間的自動閘兇門將減量后的陳廢棄物移散入累Chambe伙r遇3駁—史冷卻粉碎室進錯入第三處理階譯段，主要進排行迷2敏個過程：廢棄著物冷卻以及粉油碎披→秤排出粉碎后的伏無公害碳化殘客渣。染表促1雖灣逆聚合技術與胳其它處理方法嶺比較股焚化技術斑此種方法是目沸前處理感染性恒廢棄物最主要宇的方法，但因般焚燒而產生的岔有毒氣消體謙—險二惡英，所衍掙生的空氣污染某，將無法通過址環保的空氣排爛放標準?，F代惑機械化爐設施治相當復雜，建吳造成本高昂，今且需要相關的失污染防治設備笑及訓練有素的罰專業人員進行晌操作，所以不撥論是設置成本嗓或管理操作成貝本均非常的高付昂?？沙⒉ㄏ痉〝z利用超微波所浪產生的蒸汽抑各制病菌的活動漂，處理效果只齒能達到第三級趕的消毒。此種舉方式因無法處劍理所有廢棄物通，故必須將廢格棄物做預處理遼處理、分類及餃磨碎，使工作結人員遭到感染弄或意外傷害。狐高溫蒸汽分裂做使用此種方式銅得事先將廢棄匪物分類，將不派同種類的廢棄判物，采用不同劇的方式處理。愧經處理后的固設態廢棄物，必逗須再運送至掩泳埋場掩埋，液惜態廢棄物則再賣送至污水廠進橋行處理。綠化學消毒法冊醫院內的日用瓶品，設備或設臂施表面一般大冷多均采用此種望方式處理。此悄種處理通常需端配合其它事前哲處理程序。經計化學消床毒炮泰處理后之廢棄皆物，它仍保持促原來體積，無溜法達成減量。胖熱裂解法塌極大溫差談（葛9裂0僻℃女～耽5,50克0微℃稈）無氧或少氧嗓狀態下進行的壯處理方式。此干種方式需要極雄大的能源輸入隙且需持續操作片。其建造及操罪作費用為所有喘感染性事業廢興棄物處理技術征中最高的。豎熔融法璃為搭配利用煉酒鋼爐設備服中輕3,00唱0為℃銜高溫來處理感慨染性事業廢棄截物的一種方式彼，其喬方法為散以都10設0紅噸鋼驅配陵1們噸感染性事業沿廢棄物處理，勺但必須得先作杯好事前準備工捐作，此技術處共理可達到第四犧級消毒。會輻射線照射法坊使用輻射寸線當(Gamma笑,Elec憶tronb橡ean勾?；蚓覧-bean南)武照射技術處理沖。其效果可達通到第四級消毒零程度，但縱使其有事前、事后聾之相關工作配封合卻仍不能達巨到減量效果。冠這類技術目前蒼仍屬于實驗階勸段，將被應用博到商業用途，毛且輻射線需要園輻射源，例如贊鈷拒6選0期之使用，它需唐要較高的資金昌投入且操作費奔用高昂。畏逆聚合法詠對所有傳染性乓生物、解剖后宣之廢棄物、注船射針筒和尖銳虧物品且有效去端毒腥(Steri塌lizati癢on邀)姿、減量的效果死且操作簡單容久易，更不須做借預處理，安定菜性高，處理后評可達到第四級推消毒程度且減拔量股80旋%取以上，不僅符扮合環保消毒、鞭減量之效果，集且因其無煙、滿無臭、不會造草成二次公害，勾完全符合環保袍要求。處理程會序可達到第四諸級消毒程度。類EW點I肝公司逆聚合技醉術的特點在于售：臭①清匙在低誦溫絡(15壟0津～館25播0言℃跌)消低壓無氧狀態埋下使用微波對月廢棄物進行分榨解。隸②惰廣處理后的殘余撓物可直接掩昌埋往—電無臭、無噪音碼，固、液、氣攻可實現無污染插排放。榮③獨舅廢棄物減量化忽程度回高勸—全80炕%誓以上。職④幸勒滅菌程度貪高鎖—浪Log6(9趙9.9999淋%違)唐。率⑤西叮處理過程無二帽次污染。鼠⑥蘇庸營運成本低，內能耗畏少眾(<1.65代KWh/k忙g缺廢棄律物搭)跟。難⑦影朋序批式處理，誼自動化程度高朝，計算機控制盟。技目前，逆千聚合技術缺點負在于處理量不血大，一年僅能判處詳理戚448椅兼噸，專門處理識醫療廢棄物，宋不可處理醫療襪及生活廢棄物葵的混合物，因臥此它不適于醫岡療廢棄物的大拉規模集中處理發。誰EW瓣I言公基司期MD-100太0怖系統已經在英立國利物浦和臺聽灣等地區成功牛運行。叉3.3峰腐熱氣化處理技喜術盛目前醫療歌廢棄物處理最妹普遍采用的仍嗎然是焚燒技術繪，焚燒能夠做奸到廢棄物的減益量化、穩定化圣、無害化。在欲所有可行的醫朗療廢棄物處理者中，焚燒法已紗被證明是破壞厘傳染性和有毒鋪性物質、減少森體積和重量的拉最有效的方法廚之一。我國采想用焚燒方法處酷理醫療廢棄物綁歷史雖不短，痛但由于沒有嚴歷格的處理標準源，絕大多數醫識院是采用簡易碧的焚燒爐或焚逐燒坑來焚燒醫色療廢棄物，這煩種分散的簡單狐的處理帶來的奔環境污染是十愿分嚴重的耕。叉7來0漂年代曾發生過顏由于醫療廢棄傾物處理不當引磨起乙型肝炎傳旬播流行的事件斷，特別是焚燒侄設備的簡陋使缸得長期從事這進項工作的人易它患癌癥腹。盛8崇0詠年代末期，我追國的一些城市甩出現了專門焚境燒場，這對分顆散處理帶來的貓環境污染有所率改善，可這些砍爐型多參照一座般工業爐設計鋸，專業化程度爪不高，焚燒的共質量特別是對癢尾氣的凈化效寨率不高。撈圖虧3Ec行o偶廢棄物氧化系把統蒸加拿慣大富Ec哭o取廢棄物置理公懶司開發的熱氣督化處理技術是緒一項將廢棄物比轉化成可回用衡氣體、可回用士及無害化材料飯的先進技術，倡生成的氣體可禿以充當燃料，時用于發電、加崇熱水或蒸汽。葬熱氣化是一種有與傳統焚燒方并法完全不同的窮技術。氣化是論利用廢棄物能紙量來加熱，因腔此不需要高溫傲，無需壓縮空宰氣；而傳統焚交燒爐則需要高形溫條件，并且轎要將空氣壓入悲初級室。其設式備如州圖攜3懸所示。變由梳于勞Ec土o鐘處理廢棄物氧兵化系統的溫度沸低于金屬及玻滅璃的熔點，因安此金屬和玻璃肚不發生變化，發可以沉積在底痛灰中而被去除湖或進入完備的丟再生系統回用綠。由于傳統焚員燒爐的溫度比盜較高，金屬和黑玻璃會嵌入耐椒火襯里中，在暈清灰過程中會傘損傷襯里表面釋。此外，熔化龍的金屬和玻璃喝可能會污染尾彎氣，并且在灰設渣中殘留污染駐環境。氣化過餃程只需要供給秀少量的氧氣就陵能進行，其需蹄要空氣與廢棄草物的比率不到左傳統焚燒爐需贊氣量辦的瑞10芽%悉。為了能夠連巨續地填充廢物嘆，傳統焚燒系戒統初級室的門搏會有規律地開線關，攪拌作用鞋提高了微粒和淡化學污染的幾鍛率。與傳統焚千燒工藝相反，挪為了精確地控頑制反應過程癢，而Ec蝶o聽廢棄物氧化系依統的初級室在港整個運行周期故內是密封的，祖這一點使得該枯技術在環境清脫潔和處理效率跡方面優于其他奔處理系統。其倡工藝流程如貌圖倍4孝所示：磚圖擦4Ec遺o陳廢棄物氧化系攤統工藝流程村核偏Ec杠o公廢棄物氧化系君統的運行由計摸算機自動控制槳，秒由扎PLC券(溪可編程連續控噴制帝器靜)即對重要的參數騎進行連續的監虹控。工藝處理良流程簡述如下覺：帝①否將待處理的廢哭棄物裝入初級察室搜。擔②侮密封初級室后挖運行系統，氣抖化周期開始。遲完備的計算機裂和邏輯控制器溪自動啟動，對驅整個運行周期行內的時間、溫痛度以及所有相芒關參數進行監趨控以確保運行質安全和污染物約處理效果符。泊③抽在紛26物0產℃便左右，廢棄物憑中的揮發性物煤質開始氣化揮議發，將初級室竄溫度進一步升橫高初至糕42冷6厚℃孔，廢棄物中的鏟所有鑰有機成分將完鉛全氣化崗。門④伸在缺氧狀態下題，有機化合物賠將首先轉化成飽揮發性有機框物廟(VOC眾)衫而氣化，然后衛生成軌的崖VO摟C條將逐漸遷入二循級室，在二級鞠室中通過控制診熱和空氣將遷武入姓的爬VO捎C貿完全氧化，從晚而避免生成任色何有毒副產物汁。充⑤響將次級室的溫睜度保持析在曠100當0障℃四左右，熱氣膨和燥VO芬C陳在此停留時間鈴為兩秒，通過堆保持系統高缺溫照(100趟0注℃箏