護理查房精選ppt相關知識護理問題護理措施討論目錄病程介紹精選ppt相關知識

急性化膿性膽管炎精選ppt概述定義：是外科急腹癥中死亡率較高的一種疾病，是在膽道梗阻基礎上并發急性化膿性細菌感染病因：膽道梗阻→結石

細菌感染→胃腸道→十二指腸→膽道精選ppt精選ppt臨床表現Charcot三聯癥：突發性右上腹持續性疼痛、寒戰、高熱、黃疸Charcot五聯癥：休克、中樞神經系統抑制精選ppt實驗室檢查血白細胞計數明顯升高，尿三膽異常，血膽紅素升高，肝功異常（如ALT、AST、r－GT、ALP等均有不同程度的升高）。B超、CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴張及結石，ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內外膽管內的病變。精選ppt【治療措施】因本病發病急劇兇險，如臨床表現符合診斷，在血壓等生命體征穩定的情況下，應即收住院治療。如血壓及生命體征不穩定，需立即組織搶救，抗休克、抗感染等治療，待生命體征平穩后立即送入病房，根據病情行急診手術。精選ppt治療原則手術解除膽管梗阻，減壓膽管和引流膽道。但在疾病早期，尤如急性單純性膽管炎，病情不太嚴重時，可先采用非手術方法。約有75%左右的病人，可獲得病情穩定和控制感染。

精選ppt術后護理術后6小時內去枕平臥，6小時后在生命體征平穩的情況下可以給予有效的半臥位，協助病人床上翻身，鼓勵病人床上活動術后禁食禁飲待肛門排氣，腸蠕動恢復后，遵醫囑給予低脂流質-低脂半流，少量多餐密切觀察病人的生命體征、神志、體溫、黃疸、尿量及腹部體征，觀察和預防出血，膽瘺，肝性腦病，肝腎綜合癥，發現異常及時匯報T型管引流的護理做好病人的心理護理及健康指導，進低脂飲食，肥胖者控制體重，學會T管自我護理精選pptT型管引流的護理：

1）妥善固定，保持清潔：盤繞引流管，并用膠布或別針固定在腹帶或衣服上，指導病人活動，翻身時注意引流管以防牽拉滑脫。2）維持有效引流：保持引流系統低于手術切口水平，以促進膽總管在水腫情況下的膽汁引流，并預防膽汁反流或膽汁滲漏。置病人于以半臥位促進膽汁借重力作用引流。定時自上而下擠捏引流管，以防結石殘渣或膿血塊等堵塞管道。3）觀察并記錄引流物的顏色、量和性狀：正常情況下，術后第一個24小時內T管引流量可達300~500ml/d，進食后每天可達600~700ml/d，之后引流物逐漸減少至約200ml/d。術后初期可帶有少量血性液體，1~2天后為棕綠色或黃褐色。精選ppt放置T管的目的拔管指征1、一般“T”管留置達2周左右，可使“T”管周圍形成一堅實的纖維竇道，拔除“T”管后膽汁不會滲漏腹腔引起膽汁性腹膜炎。2、引流量減少、色清、體溫正常、黃疸消退、全身情況改善、食欲增進、大便色澤加深。3、術后10日左右試夾管1-2d，觀察有無腹痛、腹脹、發熱、黃疸。4、T”管造影顯示肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結石，造影后繼續引流膽汁1-2d，減少造影后的反應和繼發感染，造影后如有結石殘留6周后來院行膽道鏡檢查5、拔管后的觀察：了解患者的食欲、大便色澤、有無腹痛、發熱、黃疸，如有局部滲漏無需特殊治療，及時更換敷料即可，3-5d可自愈。如有腹痛、腹脹、發熱、黃疸等，提示膽漏，執行膽漏護理常規。精選ppt出血的觀察

1.術后心電監護，嚴密觀察生命體征，特別是血壓和脈搏的變化，，如病人出現煩躁、面色蒼白、四肢濕冷、心率>120次/min，應及時報告醫生。2.保持腹腔引流管通暢，嚴密觀察記錄引流液的量、顏色、性質。若腹腔引流管引流出鮮紅色血性液體>100ml/h，連續3-4h，應及時報告醫生。3.觀察切口有無滲血4.觀察尿量的變化精選ppt膽瘺如何觀察及處理腹部體征的觀察觀察腹腔引流液的顏色、量、性狀切口敷料的觀察精選ppt個案查房精選ppt病程介紹姓名：陳寬甫性別：男年齡：79歲診斷:急性膽囊炎。發熱，膚目黃染三天入院既往史：膽囊結石及膽囊炎，前列腺手術史，腎功能不全，否認“糖尿病、高血壓”病史。過敏史：否認食物及藥物過敏史家族史：無家族史精選ppt現病史患者于三天前進食后出現發熱，測體溫40度，伴畏寒、寒戰，皮膚及鞏膜黃染，伴尿黃，惡心、嘔吐胃內容物，不含咖啡渣樣物質，伴納差，無明顯腹痛，無反酸噯氣，于院外診所靜滴藥物（具體不詳），癥狀未見好轉，隨來我院。病程中無胸悶，心前區疼痛，無反酸，噯氣，納差，大小便失禁。查體：BP:120/85mmHg,神志清楚，精神可，皮膚及粘膜中度黃染，HR:78次/分，心律齊，兩肺呼吸音清，未及明顯干濕羅音，Murphy's征陽性，未觸及包塊。其他方面無異常。

精選ppt8月22號MRCP示膽總管結石，肝左葉膽管結石伴膽管擴張，膽囊炎、膽囊積液；膽總管結石繼發膽總管擴張。上腹CT示壺腹部占位，肝內膽總管結石伴膽總管擴張8月23號HR134次/分，血壓下降至67/48mmHg,血氣示：Ph:7.30,Pco218,po263,Na133,K2.7,乳酸9.9，Sao289,病情較重轉入肝膽外科行“剖腹探查+膽總管切開取石術+T管引流術”因出現多器官功能衰竭，術后轉入ICU

精選ppt轉入時淺昏迷，后神志轉清，煩躁，力月西鎮靜氣管插管接呼吸及輔助呼吸，粉紅色泡沫痰，兩肺呼吸音粗，兩下肺可聞及濕羅音。HR123次/分，BP130/84mmHg,后出現血壓下降，低至77/42mmHg,予去甲腎上腺素微泵維持。SPO260%，下午行股靜脈穿刺，予CRRT治療，治療中患者血壓劇烈波動，予血漿維持循環。皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，腹部敷料包扎完好，少量滲血，留置T管一根，引黃綠色膽汁，肝下留置腹腔引流管一根.精選ppt神經系統：神志清，瞳孔左=右=2mm,光感敏

呼吸系統：間斷呼吸機無創呼吸NPPV+PSV,Fio240%,

PS/PEEP8/4cmH2O，鼻導管吸氧5L/min

SPO295%，呼吸頻率25次/分左右

循環系統：BP130/65mmHg左右，Hr70次/分左右，

CVP1mmHg

消化系統：留置胃管，可經口進食

泌尿系統：留置導尿管，引流黃色尿液少許

其他:T管在位，引出黃色液體，肝下腹腔引流管在位

腹部切口敷料覆蓋，少許滲出液精選ppt治療呼吸支持：呼吸機輔助呼吸完善相關檢查：查血，體液，CT等擴容升壓：血管活性藥物，膠體等抗感染：抗生素等化痰護胃：氨溴索，泮托拉唑等營養支持CRRT精選ppt陽性資料精選ppt主要護理診斷體液不足：與感染性休克、禁食、胃腸減壓有關氣體交換受損清理呼吸道無效

酸堿、水電解質失衡潛在并發癥：出血、膽瘺營養失調：低于機體需要量體溫過高：與感染有關皮膚完整性受損

T管等引流管護理CRRT護理心理護理精選ppt體液不足體液不足：與高熱、禁食、胃腸減壓有關。（1）加強觀察：嚴密監護生命體征和循環功能，及時準確記錄出入水量。（2）遵醫囑補液擴容及輸血治療（3）測量中心靜脈壓及尿量（4）糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂

精選ppt氣體交換受損清理呼吸道無效

護理措施1、觀察口唇顏色，面色，聽肺部情況2、監測生命體征，氧飽和度及呼吸機實際檢測值變化3、無禁忌者抬高床頭30~45度，取舒適體位，臥床休息4、及時清理呼吸道分泌物，觀察痰液性質及肺部情況5、鼓勵多翻身，并有效且深而慢的呼吸6、濕化到位7、做好解釋，避免焦慮精選ppt酸堿水電解質失衡

1.遵醫囑行CRRT治療

2.正確配置置換液

3·靜脈補充電解質

4.觀察血氣及電解質等檢查結果，有異常及時匯報醫生并處理精選ppt

潛在并發癥：出血、膽瘺

1.術后予以心電監護，嚴密觀察生命體征，特別是血壓和脈搏的變化，，如病人出現煩躁、面色蒼白、四肢濕冷、及時報告醫生。2.保持引流管通暢，嚴密觀察記錄引流液的量、顏色、性質。若腹腔引流管引流出鮮紅色血性液體>100ml/h，連續3-4h，應及時報告醫生。3.觀察切口有無滲血4.觀察尿量的變化5、密切觀察腹痛及腹膜炎體征：如患者出現發熱、腹痛遵醫囑抗感染治療精選ppt

皮膚完整性受損

1.定時翻身，避免局部組織長期受壓2.保持床單清潔、平整、無碎屑，使用便器時防

止擦傷。3.根據病情提供足夠的營養。4.每班加強交接班，觀察受壓處皮膚。5、要加強周圍引流管口及切口皮膚皮膚的護理。精選pptT管及肝下引流管護理T管及肝下引流管護理1、妥善固定，膠布"S"形固定，標識清楚。2、防止受壓，牽拉，打折，防止脫出3、保持通暢，定時擠壓4、觀察引流液顏色性質，量，準確記錄24小時出量5、保持無菌，接觸洗手，定時更換引流袋6、防止倒流，引流袋低于切口平面，翻身時夾閉7、”T“管周圍有膽汁滲漏，可用氧化鋅軟膏保護。8、拔管：引流時間一般為12~14天，拔管前遵醫囑夾閉1~2天，夾管期間和拔管后觀察有無發熱、腹痛、黃疸等精選ppt

舒適的改變：與術后及各種引流管有關

1、提供安靜的環境

2、給予有效的半臥位

3、妥善固定各種引流管，避免受壓、牽拉脫

精選pptCRRT護理1、觀察患者生命體征2、觀察穿刺部位有無出血，穿刺針有無移位，引血是否通暢3、有肝素者監測凝血功能，觀察有無出血傾向4、根據醫囑調節參數5、監測機器運轉情況及各項壓力6、記錄濾出液量7、妥善固定管路，移動時防止脫出8、防止并發癥發生精選ppt酸堿水電解質失衡