腦中風病人的病情觀察演示文稿現在是1頁\一共有37頁\編輯于星期三（優選）腦中風病人的病情觀察現在是2頁\一共有37頁\編輯于星期三腦中風的定義

又稱腦血管疾病，是指由于各種原因引起腦血管受損而導致腦部損害的一組疾病。現在是3頁\一共有37頁\編輯于星期三分類腦血管疾病TIA腦梗死出血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網膜下腔出血腔隙性梗死4缺血性慢性急性現在是4頁\一共有37頁\編輯于星期三腦中風的病因血管壁本身病變:最常見的是動脈粥樣硬化血液流變學異常及血液成分改變（1）血液粘滯度的增高（2）凝血機制的異常3.

血液動力學的改變：高Bp、低Bp、心臟功能障礙4.

其他：

（1）各種顱外栓子（2）頸椎病、腫瘤壓迫鄰近的大血管現在是5頁\一共有37頁\編輯于星期三腦中風的病情觀察現在是6頁\一共有37頁\編輯于星期三

一般病情觀察

生命體征的觀察

意識狀態的觀察

瞳孔的觀察

運動狀態的觀察

腦膜刺激征的觀察

心里狀態的觀察

觀察要點:現在是7頁\一共有37頁\編輯于星期三一般的病情觀察飲食活動大小便嘔吐物皮膚現在是8頁\一共有37頁\編輯于星期三生命體征的觀察體溫脈搏呼吸血壓現在是9頁\一共有37頁\編輯于星期三意識狀態的觀察意識及意識障礙的定義意識的判斷意識障礙的分類格拉斯哥昏迷評分量表（GCS)特殊類型的意識障礙現在是10頁\一共有37頁\編輯于星期三意識及意識障礙的定義意識是指機體對自身和周圍環境的刺激所做出應答反應的能力。意識障礙是個體對外界環境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態。現在是11頁\一共有37頁\編輯于星期三意識的判斷聲音的刺激：語言的刺激疼痛的刺激：壓眶反射、針刺等現在是12頁\一共有37頁\編輯于星期三意識障礙的分類覺醒程度：嗜睡昏睡昏迷：淺、中、深昏迷現在是13頁\一共有37頁\編輯于星期三意識模糊瞻望狀態意識內容：現在是14頁\一共有37頁\編輯于星期三意識模糊意識模糊:患者的定向力有部分發生障礙，對于我們的提問，有時能回答正確，有時又是答非所問。常常伴有煩躁不安，精神錯亂等；像這類病人，我們要加強看護，床邊設護欄，防止墜床發生。現在是15頁\一共有37頁\編輯于星期三瞻望狀態瞻望狀態:此時不僅有意識障礙，且有動作增加，患者定向力全部或部分喪失，思維凌亂，對周圍環境不能正確辨認，常有幻覺。現在是16頁\一共有37頁\編輯于星期三嗜睡

嗜睡:在意識障礙中是最輕的，患者給人的感覺是整天在睡大覺，但睡眠程度不深，能夠被我們喊醒，患者的定向力是正常的，能夠正常的回答問題，就是反應有點遲鈍，刺激去除后，患者又很快入睡。現在是17頁\一共有37頁\編輯于星期三昏睡昏睡:這類病人的睡眠程度很深，必須用強烈的刺激，如壓迫眶上神經，搖動身體等，才能把病人喊醒。喊醒后對于我們的提問是聽而不答或是含糊或是答非所問，刺激停止后，病人很快又進入熟睡狀態。現在是18頁\一共有37頁\編輯于星期三昏迷程度的鑒別昏迷程度疼痛刺激反應無意識自發動作腱反射瞳孔對光反射生命體征淺昏迷有反應可有存在存在無變化中昏迷重刺激可有很少減弱或消失遲鈍輕度變化深昏迷無反應無消失消失明顯變化現在是19頁\一共有37頁\編輯于星期三Glasgow昏迷評定量表檢查項目

臨床表現

評分睜眼反應自動睜眼4呼之睜眼

3疼痛引起睜眼2不睜眼

1言語反應定向正常

5應答錯誤4語言錯亂

3語言難辨2不語

1運動反應

能按指令動作

6對針痛能定位

5對針痛能躲避

4刺痛肢體屈曲反應

3刺痛肢體過伸反應

2無動作

1現在是20頁\一共有37頁\編輯于星期三特殊類型的意識障礙去皮層綜合征無動性緘默癥現在是21頁\一共有37頁\編輯于星期三瞳孔的觀察現在是22頁\一共有37頁\編輯于星期三瞳孔的觀察現在是23頁\一共有37頁\編輯于星期三瞳孔的觀察大小形狀位置對稱性光反應現在是24頁\一共有37頁\編輯于星期三瞳孔的大小正常大小：直徑為2～5mm(在自然光線下）瞳孔擴大：直徑﹥5mm瞳孔縮小：直徑﹤2mm瞳孔不等大：一大一小現在是25頁\一共有37頁\編輯于星期三瞳孔的形狀正常圓形青光眼呈橢圓形虹膜粘連呈不規則性現在是26頁\一共有37頁\編輯于星期三瞳孔的位置

位于眼球中央，可以隨著眼球的運功而改變。現在是27頁\一共有37頁\編輯于星期三瞳孔的對稱性兩側對稱兩側不對稱現在是28頁\一共有37頁\編輯于星期三瞳孔的光反應靈敏（﹢）遲鈍（±）消失（－）現在是29頁\一共有37頁\編輯于星期三運動狀態的觀察肌力、肌張力的定義肌力的分級現在是30頁\一共有37頁\編輯于星期三肌力、肌張力的定義肌力：指肢體隨意運動時肌肉收縮的力量。肌張力：指在靜止狀態下，肌肉的緊張程度。現在是31頁\一共有37頁\編輯于星期三肌力的分級（0-5級）0級：肌肉無任何收縮（完全癱瘓）1級：肌肉可輕微收縮，但不能產生動作（不能活動關節）2級：肌肉收縮可引起關節活動，但不能抵抗地心引力，即不能抬起3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級：肢體能作抗阻力動作，但未達到正常5級：正常肌力現在是32頁\一共有37頁\編輯于星期三現在是33頁\一共有37頁\編輯于星期三現在是34頁\一共有37頁\編輯于星期三現在是35頁\一共有37頁\編輯于星期三腦膜刺激征頸項強直克氏征（﹢）布氏征（﹢）現在是36頁\一共有