功能鍛煉又稱練功療法，古稱導引。指患者通過肢體主動運動的方法來防治某些損傷性疾病，促使肢體功能鍛煉，有利與功能康復的一種治療方法。體現了傷科治則之一動靜結合的原則。文獻《黃帝內經》華佗的五禽戲《仙授理傷續斷秘方》練功療法的作用扶正祛邪可促進全身氣血運行，使氣血旺盛、各臟腑生理功能正常、筋骨強健、關節滑利、既起到扶正祛邪的作用，又有利于局部損傷和整個機體的全面恢復。活血化瘀、消腫定痛通過局部和全身的功能鍛煉，可起到活血化瘀、疏通經絡、促進血液循環的作用，使氣血流通、通則不痛，從而達到消腫止痛的目的。分類局部鍛煉：目的是防止組織粘連、筋肉萎縮和關節僵硬及消腫散瘀止痛。全身鍛煉1、可增強體質，提高抗病能力，防止疾病的發生。2、可調整陰陽，促進機體整體功能的恢復，并恢復和增進運動器官的功能，使患處迅速得到康復。徒手練功法和器械練功法體位與操作體位臥位與立位操作1、內傷練功以呼吸吐納為主2、外傷練功以運動肢體為主應用注意明確診斷，制定計劃

骨折按三期練功：1、早期以肌肉收縮為主。2、中期加強肌肉收縮及活動損傷臨近的關節為主。3、后期以全身協調運動為主，促進損傷肢體功能的恢復。其他注意事項1、練功時思想集中，動作緩慢。2、主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。3、加強有利活動，避免不利活動。4、每日練功2-3次。5、順應四時氣候變化，注意防寒保暖。

物理療法一、理療的定義和種類

應用各種物理因素作用于人體，以防治疾病的方法，稱為物理療法，簡稱理療。

除此之外，還被廣泛用于疾病的診斷。3．光療法

包括紅外線療法、可見光療法、紫外線療法、激光療法等。此外，還有超聲波療法、水療法、傳導熱療法、冷凍療法、運動療法、拔罐療法、電子生物反饋療法等。

（二）自然物理因素的療法

包括礦泉、氣候、空氣、日光、海水療法等。二、理療作用的性質和原理1．共同性作用和特殊性作用（1）共同性作用：如充血、消炎、鎮痛等。（2）特殊性作用：如低頻電流引起肌肉收縮；紫外線促進維生素D的形成；直流電流的電解、電泳，能將藥物離子導入體內；超聲波的振蕩霧化；高頻電可使組織內部產生“內生熱”等。

三、理療的應用范圍

1．預防許多種物理因素應用于健康人，可以增強抵抗力，預防某些疾病。2．治療（1）消炎作用，理療都可促進炎癥的吸收消散，按炎癥的性質，可分別選用各種療法。（2）鎮痛作用，主要對神經、關節、肌肉疼痛以及內臟的痙攣性疼痛。（4）興奮作用，主要用于神經麻痹、肌肉萎縮、局部感覺障礙等。（5）緩解痙攣作用。（6）松解粘連、軟化瘢痕。此外，有脫敏、殺菌、治癌、解熱及發汗作用等。3．康復物理療法在病后恢復和傷殘者功能重建中，具有重要的實用價值。在病后，物理因素可以增進食欲，促進體力恢復，如紫外線療法、水療法、溫泉療法、日光浴療法等。對傷殘者功能恢復，如電療、光療、水療、體育療法均可廣泛應用，能提高勞動能力和降低殘廢率。

四、理療注意事項1.理療方法的綜合應用（1）復合療法：即同時在同一患者或同一部位，進行2種以上的方法。（2）聯合療法：先后連續應用2種以上的理療方法。（3）交替聯合療法：是兩療法間隔時間較長的聯合作用，也即是交替應用。

五、理療的適應證和禁忌證1.適應證

應選擇適當的理療方法，針對治療某種病證，理療適用范圍包括各種炎癥、神經系統疾病、心血管系疾病、骨傷科疾病等。

2．禁忌證

嚴重的心臟病、動脈硬化、有出血傾向、惡病質及可刺激腫瘤細胞生長的物理因素，均屬禁用范圍。六、骨傷科常用理療方法（一）電療法1.直流電療法（1）單純直流電療法：將直流電作用于人體以治療疾病的方法，有促進骨折愈合的作

用。小劑量直流電陰極，可促進骨生長。但高熱、惡病質、心力衰竭、急性濕疹、有出血傾向患者禁用。（2）直流電離子導入療法：利用直流電將藥物離子導人人體以治療疾病的方法。（3）電水浴療法：將肢體浸入水中，再通以不同波形的電流以進行治療的方法。（2）等幅中頻正弦電療法：是應用頻率1000～5000Hz的等幅中頻正弦電流進行治療的方法。適應證：肌肉韌帶關節的勞損、捩傷、挫傷、關節炎、肩周炎、骨關節炎、肱骨外上髁炎、風濕性關節炎等。

4．高頻電療法

應用振蕩頻率高于1000千Hz的交流電治療疾病的方法。（1）短波療法：應用頻率為300～3000萬Hz的高頻電磁波作用于人體的治療方法。（2）超短波療法：應用l0～lm的電磁波作用于人體的治療方法。（3）微波療法：適用lm～lmm的特高頻電磁波作用于人體的治療方法。

（二）磁療法

利用磁場作用于人體一定部位或穴位，治療疾病的方法。

（三）光療法1．紅外線療法

利用紅外線治療疾病的方法。適用于風濕性關節炎、神經根炎、多發性末梢神經炎、痙攣性麻痹、周圍神經損傷等。

2.紫外線療法

利用紫外線治療各種疾病的方法。適用于各種炎癥、骨折和神經痛等。

（四）超聲療法1.超聲療法

利用超聲波治療疾病的方法．適用于各種炎癥、坐骨神經痛、凍傷、扭挫傷等。2．超聲一間動電療法

同時應用超聲波和間動電療法作用于人體，以達到治療疾病的目的。3.超聲藥物透入療法

是利用超聲波把藥物經過完整的皮膚或粘膜，透入人體內的治療方法。

（五）傳導熱療法以各種熱源為介質，將熱直接傳至人體達到治療目的方法。1．泥療法

用各種泥類物質加熱后作為介質，涂敷在身體的一定部位，將熱傳至人體，達到治療作用的方法。2．石蠟療法

以加熱熔解的石蠟為溫熱介質，涂敷于患部，將熱能傳人人體，以達到治療目的的方法。

第三節

封閉療法

封閉療法:是在損傷或有病變的部位，注射局部麻醉藥物或加適當的其他藥物進行治療的一種方法。又稱神經阻滯療法。一、適應證全身各部位的肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性損傷或退行性變，都適合應用封閉療法，骨關節病亦適用。軟組織損傷的鑒別診斷也適用。

二、禁忌證骨與關節結核、化膿性關節炎及骨髓炎、骨腫瘤禁忌使用。心血管系統有嚴重病變者慎重使用。三、常用藥物（1）1％～2%普魯卡因3～5ml。（2）0.5％～1％利多卡因3～5ml。（3）類固醇類藥物如醋酸潑尼12.5mg、

曲安奈德5一l0mg、地塞米松5一l0mg。

（4）其他藥物

復方丹參注射液、復方當歸注射液、威靈仙注射液、夏天無注射液等。

四、作用原理傷筋的早期病理變化主要是局部的創傷性或炎性反應，并產生疼痛。普魯卡因（或利多卡因）可麻醉止痛，阻斷疼痛刺激的傳導，改善局部血液循環及營養狀態；類固醇藥物具有促進無菌性炎癥吸收、軟化瘢痕等作用。

五、注射部位

痛點封閉

最常用。可獲得明顯的局部止痛效果鞘內封閉

具有消炎止痛、松解粘連的功效硬膜外封閉

消腫、消炎、緩解疼痛。神經根封閉

緩解疼痛

六、操作方法

封閉療法的關鍵是明確診斷，而壓痛點常是病灶所在，因此尋找壓痛點非常重要。一般小的較表淺部位的封閉，在壓痛點中心進針，