附表一預制構件成品質量控制表預制構件編號：序號檢測項目及結果（合格-√；不合格-×）檢測方法及要求檢測結果（合格/需整改）檢測人員1□出模砼強度；《淮安市裝配式混凝土結構建筑工程施工安全管理要點（試行）》2□長度；3□寬度、高（厚）度；4□表面平整度；5□側向彎曲；6□翹曲；7□對角線差；8□撓度變形；9預留孔□中心線位置；□孔尺寸；10預留洞□中心線位置；□洞口尺寸、深度；11門窗口□中心線位置；□寬度、高度；12預埋件□預埋件鋼筋錨固板中心線位置；□預埋件鋼筋錨固板與混凝土面平面高差；□預埋螺栓中心線位置；□預埋螺栓外露長度□預埋套筒、螺母中心線位置；□預埋套筒、螺母與混凝土面平面高差；□線管、電盒、木磚、吊環在構件平面的中心線位置偏差；□線管、電盒、木磚、吊環與構件表面混凝土高差；13預留插筋□中心線位置；□外露長度；14鍵槽□中心線位置;□長度、寬度、深度;15□表面氣泡；16□蜂窩麻面；17□缺棱掉角；18□毛糙面處理；19□產品保護；20□出廠前預制板編號；21□臨時加固措施；22□出廠前對新老砼結合處的檢查；整改內容檢驗結論質檢員： 年月日

附表二裝配整體式混凝土結構工程施工質量檢查表檢查項目檢查內容評價存在問題符合不符合一、工程資料（一）原材料、成品半成品、構配件進場驗收記錄及質保書1★預制混凝土構件連接用灌漿套筒、波紋管及灌漿料鋼筋及鋼筋焊接、機械連接材料、緊固件連接材2墻體保溫材料、飾面材料3★密封及防水材料4門窗材料5★預制構件（二）施工試驗報告6★構件混凝土、后澆混凝土試塊抗壓強度及統計評定7★灌漿料、剪力墻底部接縫坐漿材料試塊抗壓強度試驗報告及統計評定8★機械連接和灌漿套筒連接接頭試件型式檢驗報告9★鋼筋焊接、機械連接和灌漿套筒連接接頭試件工藝試驗報告10★鋼筋灌漿套筒連接接頭抗拉強度檢驗報告11★接縫防水性能檢驗報告12★緊固件連接檢測報告13★簡支受彎預制構件結構性能檢驗報告或者設計有要求進行結構性能檢驗報告14預制外墻（構件廠或現場）施工的裝飾、保溫檢測報告（三）施工記錄15裝配式專項圖紙會審記錄、設計交底、設計變更、現場服務記錄16★灌漿操作專職檢驗人員旁站監督并形成施工質量檢查記錄（包括留存影像資料17預制構件的安裝施工記錄18首段安裝驗收記錄（四）驗收記錄19★連接構造節點隱蔽驗收記錄20★后澆混凝土部位的隱蔽工程檢查驗收文件21裝配式結構分項、檢驗批驗收記錄22工程質量問題處理及驗收記錄（五）方案及其他23預制構件現場施工監理規劃及監理細則24★裝配式結構施工專項施工方案25★套筒灌漿連接專項施工方案26★套筒灌漿操作人員培訓記錄、合格證書二、工程實體（六）鋼筋工程27★預留鋼筋牌號、規格、長度、位置、間距、數量和保護層厚度28★套筒灌漿連接、螺紋盲孔、漿錨搭接時檢查套筒、盲孔、波紋管內連接鋼筋位置和長度29★現澆混凝土結構和預制構件結點連接的鋼筋·采用焊接或機械連接的接頭質量連接方式30★受力鋼筋位置和混凝土保護層厚度：檢查作業面上的受力鋼筋間距、固定措施節點部位的箍筋數量、間距，混凝土保護層厚度（七）結構構件連接31★灌漿施工質量32★灌漿施工分倉設置情況33★裝配式結構接縫施工質量、防水質量（八）預制構件34預制構件的出廠標識35預制構件外觀質量、尺寸偏差、預留孔洞36預制構件的預埋件規格、數量、位置37預制構件的預埋管線、線盒等規格、數量、位置及固定措施38★預制構件與后澆混凝土、灌漿料、坐漿材料的結合面質量39★預制構件臨時支撐、拉結情況40預制構件現場駁運、堆放情況及相應成品保護措施（九）材料抽檢41★原材料監督抽檢（十）結構實體抽檢42★結構實體監督抽檢結果統計符合 項 不符合 項備注：本次重點檢查內容為：1、涉及結構安全的連接件及鋼筋工程質量2、涉及結構安全的質量檢測3、涉及使用功能的防水構造4、涉及結構安全及使用功能的監督抽檢檢查表中相對應為打“★”標注內容。檢查組成員簽字： 檢查日期：

附表三裝配整體式混凝土結構工程施工安全檢查表檢查項目檢查內容評價備注符合不符合（簡述）(一)吊裝作業1構件構件標識；（吊點、附著點、拉結點、）有專用堆場,選址合理;不與其它材料設備混放;按規定堆放不超限;（板疊放不大于6層，柱、梁疊放不大于2層）堆放架驗收掛牌有限載;3吊索具和牽引繩有允許使用的識別標志;4吊裝警戒作業時封閉設置,專人監護;5臨時固定措施按施工方案設置,安全可靠;6吊裝指揮及其他作業人員的配備及持證吊裝按作業面配備上下指揮;特殊工種按規定持證作業;(二)安裝作業1安裝點的安全防護措施或安全標志按規范和方案要求設置;危險部位設置安全警示標志;2安裝作業人員的配備及持證建筑起重機械信號司索及司機、高處作業等持證上崗：3勞動保護按規定佩帶使用安全帶、防墜器等勞防用品;4生命繩和安全帶固定點設置有驗收掛牌或允許使用的識別標志;安全可靠;5臨時支撐和拉結*符合方案設計要求;6作業登高及平臺有驗收掛牌;安全可靠;(三)臨邊洞口1外圍護體系的設置方法及圍護本體構造1腳手架:（）按規范和設計要求設置,安全可靠;2安全網3工具式掛籃4防護欄桿5其它:（）2垂直及水平洞口和建筑內危險部位防護按規范和方案要求設置危險部位設置安全警示標志;(四)墜落區域1區域劃分按規范規定的墜落半徑設定2封閉隔離措施或安全標志作業時封閉設置,專人監護;(五)施工機械1塔機施工升降機塔機型號、起重噸位是否滿足本工程單塊構件最大重量要求塔機施工升降機附著設置按方案設計要求設置;安全可靠2注漿機等機具驗收使用有驗收掛牌或允許使用的識別標志;安全可靠;檢查人：檢查時間：·填表說明：1、依據《裝配整體式混凝土結構施工及質量驗收規范》DGJ08-2117-2012；《裝配整體式混凝土結構建筑施工質量安全監管要點（試行）》滬建安質監【2015】8號；2、檢查表中未列檢查