牙源性腫瘤(odontogenictumors)學習要求：掌握：成釉細胞瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性腺樣瘤、牙源性鈣化囊腫的病理（肉眼及鏡下）及生物學特性。熟悉：成釉細胞瘤、牙源性鈣化上皮瘤的組織發生。了解：牙源性腫瘤的組織學分類；成釉細胞瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性腺樣瘤和牙源性鈣化囊腫的臨床表現。1WHO關于牙源性腫瘤的組織學分類（第二版，1992）一、牙源性真性和非真性腫瘤

（一）良性

1．牙源性上皮性腫瘤

⑴成釉細胞瘤

⑵牙源性鱗狀細胞瘤

⑶牙源性鈣化上皮瘤（pindborg瘤）

⑷牙源性透明細胞瘤2．牙源性上皮和外間充質性腫瘤，伴有或不伴有牙齒硬組織形成

⑴成釉細胞纖維瘤⑵成釉細胞纖維-牙本質瘤（牙本質瘤）和成釉細胞纖維-牙瘤

⑶牙成釉細胞瘤

⑷牙源性腺樣瘤

⑸牙源性鈣化囊腫

⑹混合性牙瘤

⑺組合性牙瘤3．牙源性外間充質性腫瘤，含或不含非活躍性牙源性上皮

2⑴牙源性纖維瘤

⑵粘液瘤（牙源性粘液瘤，粘液纖維瘤）

⑶良性成牙骨質細胞瘤（成牙骨質細胞瘤，真性牙骨質瘤）（二）惡性

1．牙源性癌

⑴惡性成釉細胞瘤

⑵原發性骨內癌

⑶其他牙源性上皮性腫瘤的惡性型

⑷牙源性囊腫惡變

2．牙源性肉瘤

⑴成釉細胞纖維肉瘤（成釉細胞肉瘤）

⑵成釉細胞纖維牙本質肉瘤和成釉細胞纖維-牙肉瘤

3．牙源性癌肉瘤

二、與骨相關的真性腫瘤和病損

（一）骨源性真性腫瘤

牙骨質-骨化纖維瘤（牙骨質化纖維瘤，骨化纖維瘤）3牙源性腫瘤/臨床特點牙源性腫瘤的發病年齡一般較小。多見于青少年和中年患者。絕大多數腫瘤都是良性，因此一般生長緩慢。絕大多數發生于頜骨內。偶見于頜骨外的軟組織。下頜較上頜多見。磨牙區及下頜升枝多見。X線見不同程度的骨吸收，常常與未萌出牙或牙根有關。5牙源性上皮性腫瘤的共同特點是：腫瘤細胞團中的細胞具有星網狀細胞的分化，外周細胞具有細胞核遠離基底膜的特點牙源性間葉性腫瘤有時細胞分化類似于牙乳頭細胞。細胞呈成纖維細胞樣，細胞間有豐富的基質，纖維較少。部分牙源性腫瘤出現牙骨質小體。牙源性上皮和外胚間葉混合性腫瘤中可出現不典型牙硬組織。牙源性腫瘤/組織學特點6可以發生牙源性腫瘤的牙源性上皮發育不同時期的成釉器上皮（包括縮余釉上皮）牙板上皮牙周膜中的上皮剩余牙源性囊腫的襯里上皮和口腔粘膜上皮也可發生牙源性上皮性腫瘤。7牙源性腫瘤：生物學特性大部分腫瘤為良性，惡性腫瘤較罕見。牙源性上皮性腫瘤雖為良性，但腫瘤常常沒有包膜，具有局部浸潤性生長的特點，術后復發率較高牙源性間葉性腫瘤和混合性腫瘤一般為良性，術后復發少見牙源性錯構瘤屬發育異常，術后不復發。9屬良性，但腫瘤常常沒有包膜，具有局部浸潤性生長的特點、切除不徹底易復發的牙源性腫瘤有：成釉細胞瘤牙源性鈣化上皮瘤部分牙源性鈣化囊腫牙源性粘液瘤10屬良性腫瘤，術后一般不復發的腫瘤有：牙源性鱗狀細胞瘤良性成牙骨質細胞瘤牙源性纖維瘤牙源性腺樣瘤成釉細胞纖維瘤11成釉細胞瘤(ameloblastoma)概念：由呈濾泡樣或叢狀增生的牙源性上皮構成的、良性具有局部侵襲性的多形性腫瘤，間質為纖維組織臨床特點：年齡、性別、部位、癥狀X線表現：1314成釉細胞瘤/病理/肉眼觀察肉眼觀察：大小、形狀、顏色、與周圍組織關系、切面特點15171819成釉細胞瘤/病理/組織學表現基本類型(主要類型)濾泡型(follicularpattern)叢狀型(plexiformpattern)