磁共振腹部成像現在是1頁\一共有59頁\編輯于星期四磁共振成像

（MagneticResonanceImagingMRI）

特點：多平面成像，多參數成像，無骨偽影，分辨率較高。

絕對禁忌癥：心臟起搏器、體內金屬異物如瘤術后金屬夾，金屬假體。現在是2頁\一共有59頁\編輯于星期四MRI成像觀察要點1、T1WI：腦脊液為低信號，T2WI：腦脊液為高信號。2、脂肪：均為高信號。3、水腫：T1WI為低信號，T2WI為高信號。4、鈣化：大多數情況下為低信號。5、骨皮質，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時為高信號。6、氣體：均為低信號?，F在是3頁\一共有59頁\編輯于星期四腹部快速成像序列快速成像序列FLASH或SE（擾相梯度）TSE（快速自旋回波）HASTE（單次激發自旋回波）TRUEFISP（穩態進動快速成像）現在是4頁\一共有59頁\編輯于星期四快速自旋回波TSE(turbospinecho)西門子飛利浦FSE(fastspinecho)GE公司現在是5頁\一共有59頁\編輯于星期四快速自旋回波的優點

成像時間比SE序列有明顯縮短；圖像信噪比高，組織對比良好；圖像質量有很大提高，尤其是T2W1比SE序列有很大改進；對磁場不均勻性不敏感；新的FSE序列通過縮短回波間隔和回波時間，降低圖像邊緣模糊，提高T2圖像的清晰度現在是6頁\一共有59頁\編輯于星期四快速自旋回波的缺點由于多個180度脈沖所采集的回波信號的TE各不相同，因而，長回波鏈的情況下，可出現圖像的模糊。脂肪組織信號強度增高，可能影響對某些病變如出血的判斷能量沉積增加現在是7頁\一共有59頁\編輯于星期四快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列1現在是8頁\一共有59頁\編輯于星期四快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列2FATSATNONFATSAT現在是9頁\一共有59頁\編輯于星期四單次激發自旋回波序列西門子——HASTE飛利浦——SingleshotTSEGE——SSFSE現在是10頁\一共有59頁\編輯于星期四SSFSE的圖像特點及臨床應用成像速度快，可用于屏氣掃描和不能配合的患者及兒童，還可用于定位像?；夭ㄦ滈L，可獲得重T2加權，用于水成像：MRCPMRU.SNR低，邊緣模糊偽影嚴重，圖像不清晰。與EPI相比幾何變形不敏感。現在是11頁\一共有59頁\編輯于星期四單次激發自旋回波圖像現在是12頁\一共有59頁\編輯于星期四擾相梯度回波序列西門子——Turbo-Flash飛利浦——TFEGE——FSGRE現在是13頁\一共有59頁\編輯于星期四SPGR序列的圖像特點及臨床應用去除了T2殘留,一般用來采集T1圖像.加入3D和抑脂技術后,常用來采集血管與SE序列相比,采集速度更快,常用在對時間要求比較高的解剖部位.如:腹部.與SE相比,磁敏感性偽影常較明顯,SNR低.現在是14頁\一共有59頁\編輯于星期四SPGR序列的圖像特點及臨床應用3D掃描肝臟3期3D多時像肝臟動態增強掃描，進一步提高分率，可多角度重建，有助于小病變的檢出與鑒別現在是15頁\一共有59頁\編輯于星期四穩態進動快速成像飛利浦——BalanceFEE

Balancefastfieldecho西門子——TrueFISP

TruefastimagingwithsteadyprecessionGE——FIESTAFastimagingEmployingStateAcquisition現在是16頁\一共有59頁\編輯于星期四FIESTA序列的圖像特點及臨床應用

TR縮短時信號強度不受影響，因此可在很短的時間內成像，但SNR不受影響。由于三個方向上都加補償梯度，可以消除勻速血流產生的相位差。成像速度快，對運動不敏感。圖像中含有T1和T2兩種對比。對含水分較多的組織顯示較好，而軟組織的對比較差。因此對軟組織病變的診斷，容易漏診。磁場不均勻時，容易產生帶狀偽影。現在是17頁\一共有59頁\編輯于星期四腹部成像：TrueFISP應用時注意：定位FOV調節勻場范圍現在是18頁\一共有59頁\編輯于星期四TrueFISP序列的圖像現在是19頁\一共有59頁\編輯于星期四腹部影像學檢查

腹部影像學基本檢查序列包括：擾相GRET1WI,FSET2WI，PD,TRUEFISP以及增強掃描。如需要觀察膽胰管形態，需行MRCP檢查?，F在是20頁\一共有59頁\編輯于星期四腹部成像的技術要求高性能的梯度系統高敏感性的表面射頻線圈快速成像序列FLASH或SETSEHASTETRUEFISP現在是21頁\一共有59頁\編輯于星期四腹部成像的難點-運動偽影呼吸運動偽影腸蠕動偽影心臟跳動偽影腹主動脈搏動偽影現在是22頁\一共有59頁\編輯于星期四抑制呼吸運動偽影的技術屏氣---快速掃描序列多次屏氣呼吸觸發（-RESP)Navigate—PACE（領航）Navigate監控多次屏氣Navigate門控現在是23頁\一共有59頁\編輯于星期四屏氣呼吸時像：多選吸氣末序列

T1加權像采用FLASHT2采用tseTfiHaste現在是24頁\一共有59頁\編輯于星期四多次屏氣掃描(不用PACE)適用序列:fl-mbh,tse-mbh掃描時間顯示格查看每次屏氣的時長掃描時打開OnlineDisplay點擊OnlineDisplay窗口的Scan開始每一次屏氣掃描現在是25頁\一共有59頁\編輯于星期四現在是26頁\一共有59頁\編輯于星期四Navigator(有PACE）用法1:Navigator控制的多次屏氣掃描參數表設定Gate&follow用法2:Navigator門控自由呼吸掃描參數表設定Geometry/Navigator用法3：Navigator觸發現在是27頁\一共有59頁\編輯于星期四用法2：定位導航現在是28頁\一共有59頁\編輯于星期四

用法3：Navigator觸發

現在是29頁\一共有59頁\編輯于星期四現在是30頁\一共有59頁\編輯于星期四Navigator實例圖片現在是31頁\一共有59頁\編輯于星期四呼吸觸發原理：通過一個壓力傳感器把患者的呼吸波形信號混合到MR掃描系統中，對呼吸周期中的相似時間點的MR信號采用相似的相位編碼。原來呼吸運動隨機的相位編碼和現在呼吸信號重新排列后變成有規律的變化，而具有高頻隨機性的偽影被推擠到視野的邊緣和外邊！從而基本上減少或消除視野內的運動偽影。現在是32頁\一共有59頁\編輯于星期四呼吸觸發現在是33頁\一共有59頁\編輯于星期四呼吸觸發圖像1FSE-T2圖像現在是34頁\一共有59頁\編輯于星期四呼吸觸發圖像2TSE-T2-FATTSE-T2-FAT現在是35頁\一共有59頁\編輯于星期四屏氣圖片——1現在是36頁\一共有59頁\編輯于星期四屏氣圖像——2現在是37頁\一共有59頁\編輯于星期四FLASH現在是38頁\一共有59頁\編輯于星期四

其他抑制運動偽影的方法飽和帶脂肪抑制改變相位編碼方向增加平均采集次數現在是39頁\一共有59頁\編輯于星期四腹部掃描協議相關名詞解釋

Stabdard:常規掃描協議Advanced:程序中一些協議高級軟件包支持Hemangioma:（肝臟)血管瘤的程序-bh:屏氣Pace：采用領航技術抑制呼吸運動偽影技術-mbh：多次屏氣Resp:采用呼吸觸發現在是40頁\一共有59頁\編輯于星期四

腹部成像：脂肪抑制意義：抑制呼吸運動偽影清楚地顯示被脂肪組織包裹的結構或器官病變性質鑒別方法：頻率選擇性抑制采用反轉脈沖（TIRMTI=120-150)

現在是41頁\一共有59頁\編輯于星期四對比劑增強掃描

意義：鑒別病變性質觀察病變組織的血供來源應用：掃描序列：快速T1權重的序列FLASH,VIBE動態觀察動脈期15S靜脈期50－60S平衡期3MIN延遲期5－15MIN現在是42頁\一共有59頁\編輯于星期四水成像原理：膽汁,尿液及腦脊液具有很長的T2弛豫時間采用重T2權重序列（單次激發快速自旋回波）現在是43頁\一共有59頁\編輯于星期四MR水成像的優勢無創傷無需要造影劑操作簡單可重復性任意視角重建觀察（多層薄片）現在是44頁\一共有59頁\編輯于星期四MR水成像的臨床應用

主要用于結石，腫瘤等病變引起的胰膽管，泌尿系梗阻，了解梗阻的部位程度。MRM主要用于椎間盤疝椎管狹窄及椎管內病變對脊髓及其周圍組織的壓迫程度?，F在是45頁\一共有59頁\編輯于星期四水成像的常用序列和技術

重T2加權序列

TSE厚層單片HASTE薄層多片脂肪抑制MIP重建現在是46頁\一共有59頁\編輯于星期四

兩種掃描方法比較單層厚片多層薄片優點掃描時間短無需3D重建空間分辨率高可見視角觀察缺點空間分辨率低一次掃描僅獲1幅像掃描時間長需3D重建適用范圍主要了解全貌了解全面及細節現在是47頁\一共有59頁\編輯于星期四MRCP片層定位常用定位顯示全貌：斜冠狀位顯示肝內膽管：平行于左右肝管的斜矢狀位根據診斷需要靈活定位現在是48頁\一共有59頁\編輯于星期四水成像應用中的難點及對策來自胃腸道的干擾掃描前禁食12小時良好的膽囊充盈消減胃腸蠕動引起的運動偽影減少胃腸內容物高信號的干擾臨掃描前口服稀釋的GD-DTPA.

枸櫞酸鐵銨泡騰顆粒(復銳明，北路藥業)現在是49頁\一共有59頁\編輯于星期四部分官腔顯影不良MRCP胰管顯影不良靜脈注射促胰液分泌或口服柑橘類果汁MRU輸尿管顯影不良掃描前20分鐘，飲水200ML現在是50頁\一共有59頁\編輯于星期四水成像應用實例—MRCP1現在是51頁\一共有59頁\編輯于星期四水成像應用實例—MRCP2現在是52頁\一共有59頁\編輯于星期四水成像應用實例—MRCP3現在是53頁\一共有59頁\編輯于星期四水成像應用實例—MRCP4現在是54頁\一共有59頁\編輯于星期四水成像應