我國高血壓社區(qū)防治進(jìn)展第1頁/共39頁2我國高血壓社區(qū)防治進(jìn)展第2頁/共39頁3我國高血壓社區(qū)防治進(jìn)展

高血壓防治策略選擇明確高血壓防治技術(shù)日趨成熟

40年社區(qū)防治試點(diǎn)卓有成效防治行動(dòng)有點(diǎn)及面穩(wěn)步推進(jìn)第3頁/共39頁4防治策略選擇預(yù)防為主防治結(jié)合戰(zhàn)略前移戰(zhàn)線下移第4頁/共39頁5預(yù)防為主策略

全人群與高危人群相結(jié)合，調(diào)動(dòng)和利用各種有利資源，開展不同干預(yù)力度和防治措施的人群綜合防控第5頁/共39頁6防治結(jié)合策略

開展健康管理與疾病管理，形成以人為本、服務(wù)全程的高血壓防控服務(wù)新模式第6頁/共39頁7關(guān)口前移策略有效控制高血壓危險(xiǎn)因素預(yù)防高血壓的發(fā)生第7頁/共39頁8戰(zhàn)線下移策略在廣大的基層社區(qū)平臺(tái)開展高血壓人群綜合干預(yù)第8頁/共39頁9科學(xué)與可行并重策略以高血壓防治指南為規(guī)范推廣簡便實(shí)用的適宜有效技術(shù)第9頁/共39頁10多部門協(xié)同作戰(zhàn)策略

創(chuàng)建合作共贏的氛圍，采取政府牽頭，多部門分工協(xié)作的團(tuán)隊(duì)運(yùn)作模式。第10頁/共39頁11人人參與策略

充分調(diào)動(dòng)居民個(gè)人參與的積極性，鼓勵(lì)采取自我管理和團(tuán)結(jié)互助等形式，發(fā)揮個(gè)人在高血壓防控中主觀能動(dòng)性，采取實(shí)際行動(dòng)有效防控高血壓。第11頁/共39頁12我國高血壓社區(qū)防治進(jìn)展

高血壓防治策略選擇明確

高血壓防治技術(shù)日趨成熟

40年社區(qū)防治試點(diǎn)卓有成效防治行動(dòng)有點(diǎn)及面穩(wěn)步推進(jìn)第12頁/共39頁13高血壓防治技術(shù)

本質(zhì)的就是《中國高血壓防治指南》及其在防治指南指導(dǎo)下的一系列防治規(guī)范的建立與實(shí)施第13頁/共39頁14《中國高血壓防治指南》發(fā)布1999年制訂頒布了《中國高血壓防治指南》，這是我國第一部權(quán)威的高血壓防治技術(shù)規(guī)范，正式啟動(dòng)了我國高血壓防治技術(shù)規(guī)范文件的制訂和修訂工作。第14頁/共39頁15指南出臺(tái)背景依據(jù)于我國高血壓流行現(xiàn)況中美合作研究、中國MONICA研究等依托于我國循證醫(yī)學(xué)進(jìn)展

STONE、Syst-China、PATS、NTERSALT研究等借助于社區(qū)防治成功實(shí)踐首都公司社區(qū)人群防治等

第15頁/共39頁16《中國高血壓防治指南》第一次修訂隨著國內(nèi)外高血壓防治技術(shù)的進(jìn)步，2005年進(jìn)行了《中國高血壓防治指南》的第一次修訂第16頁/共39頁17形成立體的防治技術(shù)科學(xué)規(guī)范體系

基層指南本著簡便實(shí)用、廉價(jià)有效和科學(xué)規(guī)范的原則，為廣大的基層醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員在開展高血壓人群防治工作中參考使用。第17頁/共39頁18指南戰(zhàn)略定位

采取全人群和高危人群相結(jié)合的防治策略，不僅要有效控制患者的血壓水平，而且要包括其它心血管病危險(xiǎn)因素在內(nèi)的綜合危險(xiǎn)控制的防控理念，以達(dá)到最大限度地降低心血管病死亡和病殘的總危險(xiǎn)。第18頁/共39頁19指南的科學(xué)指導(dǎo)

明確體重超重、膳食高鹽和中度以上飲酒是我國居民高血壓流行的三大危險(xiǎn)因素

提出控制危險(xiǎn)因素水平、早診早治和規(guī)范化管理是高血壓防控措施的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)第19頁/共39頁20我國高血壓社區(qū)防治進(jìn)展

高血壓防治策略選擇明確高血壓防治技術(shù)日趨成熟

40年社區(qū)防治試點(diǎn)卓有成效防治行動(dòng)有點(diǎn)及面穩(wěn)步推進(jìn)第20頁/共39頁21社區(qū)防治實(shí)踐

回顧我國四十年來的高血壓防治歷程，在國家中長期戰(zhàn)略規(guī)劃指導(dǎo)下，進(jìn)行了卓有成效的社區(qū)防治試點(diǎn)工作，取得了許多成功經(jīng)驗(yàn)。第21頁/共39頁22項(xiàng)目研究基地試點(diǎn)局域推廣1969年阜外心血管病醫(yī)院在首都鋼鐵公司建立了我國第一個(gè)高血壓人群防治“首鋼模式”以來，70-80年代全國各地陸續(xù)建立了一批開展社區(qū)人群高血壓防治基地，90年代初北京、上海、長沙等地進(jìn)一步開展了以行政地域社區(qū)為基礎(chǔ)的人群防治綜合干預(yù)，取得了很好的高血壓、腦卒中防治效果。上世紀(jì)末，在浙江等省市，則在地區(qū)試點(diǎn)基礎(chǔ)上在全省市范圍推廣實(shí)施，2005年啟動(dòng)全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理等，獲得了規(guī)模化的人群防治成效。第22頁/共39頁23成功案例——首鋼模式從工作區(qū)到居住區(qū)的三級(jí)防治管理網(wǎng)絡(luò)，開展食堂控鹽等膳食干預(yù)和血壓隨訪控制綜合干預(yù)。第23頁/共39頁24社區(qū)人群心腦血管病綜合干預(yù)研究

“八五”期間，北京市神經(jīng)外科研究所等在北京、上海、長沙三個(gè)城市社區(qū)和北京房山區(qū)農(nóng)村近43萬研究人群。采取專業(yè)人員技能培訓(xùn)、社區(qū)居民健康教育與健康促進(jìn)相結(jié)合的綜合干預(yù)，對(duì)篩查檢出的高血壓患者實(shí)施隨訪干預(yù)，明顯提升高血壓控制率（達(dá)到47.5%），降低心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率的綜合防控效果。第24頁/共39頁25浙江三化管理模式

該模式以嘉興、紹興和麗水三地區(qū)共18萬自然人群為研究對(duì)象，在干預(yù)社區(qū)實(shí)施高血壓控制和人群防治管理技術(shù)。建立以社區(qū)醫(yī)院為基地，專業(yè)防治機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)、三級(jí)醫(yī)院為后盾的疾病管理團(tuán)隊(duì)；對(duì)高血壓人群進(jìn)行危險(xiǎn)分層和分級(jí)管理及個(gè)體化治療。達(dá)到遏制高血壓流行，降低高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，減少相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用的防治效果。并迅速通過“規(guī)模化、規(guī)范化、信息化”管理方式在全省范圍推廣實(shí)施。第25頁/共39頁26試點(diǎn)與推廣存在障礙

試點(diǎn)成功的一個(gè)關(guān)鍵因素在于投入，這包括專家和技術(shù)的投入、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)支持和項(xiàng)目各方的積極協(xié)調(diào)努力。人群防治是一個(gè)系統(tǒng)工程，必須有多方的共同參與和大量資源的支持與利用。為此，社區(qū)防治工作的大面積推廣，必然帶來資金及技術(shù)能力的不足，要不是推不動(dòng)，就是難以持續(xù)，結(jié)果是難以形成全面推廣的防治成效。第26頁/共39頁27我國高血壓社區(qū)防治進(jìn)展

高血壓防治策略選擇明確高血壓防治技術(shù)日趨成熟

40年社區(qū)防治試點(diǎn)卓有成效防治行動(dòng)有點(diǎn)及面穩(wěn)步推進(jìn)第27頁/共39頁28有點(diǎn)及面逐步推進(jìn)2005年以來，衛(wèi)生部心血管病防治研究中心在全國開展“全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理”項(xiàng)目，這為我國有點(diǎn)及面地推廣高血壓防治指南，開展高血壓社區(qū)規(guī)范化管理，推進(jìn)新醫(yī)改有關(guān)全國高血壓健康管理做了成功的探索2009年國家推出新醫(yī)改政策，高血壓防治納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，從高血壓社區(qū)健康管理為起點(diǎn)，提出依據(jù)指南逐步推廣實(shí)施高血壓社區(qū)規(guī)范化管理。第28頁/共39頁29從控制率尋找突破口“全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理”項(xiàng)目以提升基層醫(yī)生高血壓防治能力為抓手，以提高高血壓控制率為突破口，開展基層防治隊(duì)伍能力建設(shè)和高血壓患者規(guī)范化管理，提升高血壓患者治療依從性，以此帶動(dòng)和提升知曉率和治療率。項(xiàng)目于2005年首先在浙江、甘肅和大慶開展試點(diǎn)，取得成功經(jīng)驗(yàn)后逐步在全國推廣實(shí)施，規(guī)范管理的高血壓患者一年時(shí)間血壓控制達(dá)標(biāo)率從21.6%提高到74.7%。第29頁/共39頁30從危險(xiǎn)分層切入推進(jìn)規(guī)范管理以血壓分級(jí)為基礎(chǔ)

——初級(jí)規(guī)范管理以心血管危險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)

——簡化危險(xiǎn)分層中級(jí)規(guī)范管理以心血管總危險(xiǎn)控制為基礎(chǔ)

——標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)分層高級(jí)規(guī)范管理第30頁/共39頁31二條腿走路職業(yè)隊(duì)伍繼續(xù)教育——以指南和規(guī)范培訓(xùn)為重點(diǎn)，推廣適宜技術(shù)，提升防治能力大眾居民健康教育——以科普和教育宣傳為重點(diǎn)，宣傳正確理念，提升防治知識(shí)第31頁/共39頁32不同社區(qū)各有所側(cè)重

行政地域社區(qū)防治工作

——以占2/3的農(nóng)村人群血壓健康為重點(diǎn)城鎮(zhèn)功能社區(qū)防治工作

——以占2/3的職業(yè)人群血壓健康為重點(diǎn)第32頁/共39頁33城鎮(zhèn)功能社區(qū)防治優(yōu)勢

城鎮(zhèn)功能社區(qū)職業(yè)人群有更多的可利用資源，包括定期健康體檢、集體健康知識(shí)培訓(xùn)、職工健康保健、集體食堂膳食改善、工間操活動(dòng)等維護(hù)健康血壓促進(jìn)行動(dòng)。第33頁/共39頁34網(wǎng)格化管理

行政地域社區(qū)和城鎮(zhèn)功能社區(qū)共同行動(dòng)，形成縱橫交錯(cuò)，條塊結(jié)合的防治網(wǎng)絡(luò)體系，開展多部門協(xié)作的居民健康血壓促進(jìn)行動(dòng)第34頁/共39頁35全面推廣實(shí)施高血壓防治行動(dòng)

重要的是增加政府的衛(wèi)生投入，落實(shí)政府公共衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)管理職能，強(qiáng)化各級(jí)政府防治經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比重。第35頁/共39頁36加大政府投入力度第3