基層醫(yī)療急救能力考核試題一、院前日常急救流程和院前病歷書寫規(guī)范1.接到派車指令后幾分鐘內(nèi)出車?[單選題]*A.2√B.3C.42.接到派車指令出車后，將GPS狀態(tài)改為:[單選題]*A.駛向現(xiàn)場√B.搶救轉(zhuǎn)送C.查找綠色通道3.駛向現(xiàn)場途中用車載電話與患者聯(lián)系，給予必要的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)有5點(diǎn)，分別是:[多選題]*A.具體地點(diǎn)√B.了解病情√C.相關(guān)指導(dǎo)√D.安撫情緒√E.為危重患者建立綠色通道F.確定攜帶相關(guān)儀器設(shè)備√4.到達(dá)急救現(xiàn)場時，同時將GPS狀態(tài)改為:[單選題]*A.駛向現(xiàn)場B.搶救轉(zhuǎn)送√C.查找綠色通道5.院前急救轉(zhuǎn)送原則是:[多選題]*A.就近√B.就急√C.就能力√D.家屬意愿√E.為危重患者建立綠色通道√F.確定攜帶相關(guān)儀器設(shè)備6.1院前醫(yī)療急救中使用藥物治療時，包括以下哪幾種給藥方式:[多選題]*A.口服√B.皮下√C.肌肉√D.靜脈√E.心內(nèi)√F.吸入6.2院前醫(yī)療急救中出現(xiàn)什么情況時:[多選題]*A.心肺復(fù)蘇搶救√B.為產(chǎn)婦接生√C.精神躁狂者固定D.非正常死亡者未予現(xiàn)場救治時√6.3遇到什么樣的嚴(yán)重創(chuàng)傷，現(xiàn)場予止血、包扎、固定等治療措施時。[多選題]*A.多發(fā)傷√B.多發(fā)骨折√C.顱腦損傷√D.胸腹損傷√E.出血√6.4以下什么情況危重患者轉(zhuǎn)院時需使用藥物控制的患者。[多選題]*A.急性心肌梗死√B.應(yīng)用呼吸機(jī)的患者√C.生命體征不平穩(wěn)√E.癲癇患者6.5出現(xiàn)什么情況患者單純給予吸氧治療。[多選題]*A.急性一氧化碳中毒者√B.嚴(yán)重缺氧患者√C.孕婦二、電除顫1.心跳驟停的心電圖表現(xiàn)為:[多選題]*A.心搏停止√B.心室顫動√C.無脈電活動√D.QRS-T波群完全消失2.除顫時除顫電擊的放置位置是:[單選題]*A.左側(cè):心尖部;右側(cè):鎖骨正下方√B.左側(cè):胸骨左側(cè);右側(cè):鎖骨正下方C.左側(cè):背部肩胛下區(qū);左側(cè):胸骨左緣3.電除顫是能量選擇是:[單選題]*A.100JB.150JC.200J√4.電除顫結(jié)束后，復(fù)蘇者應(yīng)該:[單選題]*A.觀察心電監(jiān)測是否恢復(fù)正常節(jié)律B.觸摸患者頸動脈是否有搏動C.立刻心臟按壓√5.有的公共場所配備自動除顫器，該設(shè)備的縮寫是:[單選題]*A.AED√B.CPRC.EMS三、休克1.休克的根本問題是:[單選題]*A.組織細(xì)胞受累√B.低血壓C.酸中毒D.心功能不全E.尿少2.男，27歲，外傷后失血，血壓80/56mmHg.脈率130次/分，估計失血量達(dá):[單選題]*A.400~600mlB.650~750mlC.800~1600ml√D.1650~2000mlE.>2000ml3.男，23歲，車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓75/50mmHg，診斷為:[單選題]*A.輕度低血容量性休克B.中度低血容量性休克√C.重度低血容量性休克D.中度感染性休克E.重度感染性休克4.血容量不足時中心靜脈壓往往低于多少（cmH2O）:[單選題]*A.14B.12C.10D.8E.5√5.決定休克病人補(bǔ)液量最可靠的依據(jù)是:[單選題]*A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓√D.脈搏E.精神狀態(tài)6.休克病人動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH20，表示:[單選題]*A.肺梗死B.靜脈血管過度收縮C.肺循環(huán)阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭√7.休克病人治療過程中中心靜脈壓為20cmH20，血壓120/80mmHg，處理原則為:[單選題]*A.適當(dāng)補(bǔ)液B.收縮血管C.舒張血管√D.補(bǔ)液試驗(yàn)E.充分補(bǔ)液8.男，35歲，雙側(cè)股骨干骨折，BP80/60mmhHg，中心靜脈壓4cmH20，首選的處理措施是:[單選題]*A.大量輸血B.強(qiáng)心藥治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.應(yīng)用腎上腺素E.補(bǔ)液治療√9.男，19歲，2小時前車禍傷及腹部，查體:痛苦面容，意識模糊，皮膚黏膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率120次/分，正確處理措施是:[單選題]A.抗休克治療，觀察療效B.抗休克治療的同時剖腹探查√C.強(qiáng)心D.立即剖腹探查E.立即注射升壓藥10.感染性休克的常見病原體為:[單選題]*A.革蘭氏陰性細(xì)菌√B.革蘭氏陽性細(xì)菌C.病毒D.支原體E.鉤端螺旋體11.應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感染性休克時，其使用量為常規(guī)用量的:[單選題]*A.1/4B.1/2C.2倍D.5倍E.10倍以上√12.關(guān)于休克代償期微循環(huán)的變化，下列哪項(xiàng)是錯誤的:[單選題]*A.動靜脈短路開放B.直捷通路開放C.微動脈收縮D.微靜脈收縮√E.毛細(xì)血管內(nèi)血液淤積13.休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是:[單選題]*A.心臟指數(shù)B.血?dú)夥治鯟.肺動脈楔壓D.中心靜脈壓√E.心排出量14.一成人燒傷面積60%，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為:[單選題]*A.神經(jīng)性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克√E.中毒性休克15.女，75歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是:[單選題]*A.中心靜脈壓√B.肘靜脈壓C.血壓D.心率E.尿量16.休克在微循環(huán)衰竭期最突出的情況是:[單選題]*A.血管內(nèi)高凝狀態(tài)√B.后括約肌收縮狀態(tài)C.代謝性堿中毒D.前括約肌收縮狀態(tài)E.毛細(xì)血管內(nèi)“可進(jìn)可出”17.女，24歲。外傷性脾被裂脾切除術(shù)后3天。查體:BP100/70mmHg，中心靜脈壓18cm20。此時應(yīng)采取的治療措施是:[單選題]*A.利尿B.舒張血管√C.收縮血管D.適當(dāng)補(bǔ)液E.充分補(bǔ)液【18-20共用題干】男，20歲，高處跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，牌、腸破裂。入院時精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。18.該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于:[單選題]*A.休克前期√B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克19.目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是:[單選題]*A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.靜脈腎盂造影√D.中心靜脈壓測定E.測定二氧化碳結(jié)合力20.首先考慮的治療措施為:[單選題]*A.靜脈輸注血管收縮藥物B.立即剖腹探查C.迅速補(bǔ)充血容量√D.大劑量應(yīng)用抗生素E.滴注利尿劑改善腎功能【21-22共用題干】男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。21.首先考慮的診斷是:[單選題]*A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克√E.過敏性休克22.首選的治療措施是:[單選題]*A.靜脈用強(qiáng)心藥物B.立即手術(shù)治療C.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液√D.利尿劑改善腎功能E.應(yīng)用抗生素23.說明抗休克治療時液體已補(bǔ)足的是什么[單選題]*A.尿量少，CVP很高B.尿量少，CVP較低C.尿量多，CVP很低D.尿量多，CVP正常√E.尿量多，CVP偏高24.說明抗休克治療時血容量仍不足的是什么[單選題]*A.尿量少，CVP很高B.尿量少，CVP較低√C.尿量多，CVP很低D.尿量多，CVP正常E.尿量多，CVP偏高25.糾正休克所致組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵措施是什么[單選題]*A.應(yīng)用血管活性藥物B.補(bǔ)充血容量√C.積極處理原發(fā)病D.高濃度吸氧E.糾正酸中毒26.女，30歲。腹部外傷伴腹痛6小時，尿少2小時。查體:BP65/50mmHg，意識模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，全腹壓痛，有肌緊張，反跳痛(+)，移動性濁音(+)。該患者目前的病情為:[單選題]*A.神經(jīng)原性休克B.心源性休克C.過敏性休克D.感染性休克E.低血容量性休克√27.休克的本質(zhì)?[單選題]*A.氧供給不足B.需求增加C.氧供給不足和需求增加√28.低血容量休克的治療原則?[多選題]*A.充血容量√B.積極處理原發(fā)病-止血√C.輸血四、急診擁堵1.以下哪項(xiàng)不是解決急診擁堵的根本策略[單選題]*A.控制對急診醫(yī)療資源的需求B.增加急診診療資源C.加強(qiáng)急診運(yùn)營模式理論研究D.加強(qiáng)急診醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診E.增加急診醫(yī)務(wù)人員數(shù)量√2.急診擁堵所導(dǎo)致的不良后果不包含下列哪項(xiàng)[單選題]*A.醫(yī)療費(fèi)用增加B.患者急診滯留時間延長C.醫(yī)患雙方滿意度降低D、急診科醫(yī)務(wù)人員收入降低√E、急診科住院患者死亡率增加3.急診科長期擁堵在入口階段的最主要原因是[單選題]*A.大量非急癥或低風(fēng)險度患者就診B.急診科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足C.急診病房資源減少D.老年患者滯留√E.疫情因素4.老年患者滯留急診的主要原因包括[多選題]*A.病情復(fù)雜√B.評估時間長√C.反復(fù)急診就診√D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病房緊張√E.醫(yī)院專科病房緊張√5.緩解急診科擁堵的可能方法包括[多選題]*A.醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)部門與急診科聯(lián)動√B.合理規(guī)劃急診科醫(yī)務(wù)人員工作√C.梳理急診科診療流程√D.急診專人統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)患者住院、轉(zhuǎn)診事宜√E.加強(qiáng)與醫(yī)聯(lián)體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的長期合作√。B1.下列不是呼吸困難處理的基本原則是？[單選題]*A.保證呼吸道通暢B.建立靜脈通路C.吸氧D.冠狀動脈造影√2.呼吸困難常見于下列哪些疾病？[單選題]*心血管、呼吸和神經(jīng)肌肉疾病√心血管、呼吸和傳染性疾病心血管、神經(jīng)肌肉和傳染性疾病呼吸、傳染性和神經(jīng)肌肉疾病3.遵循什么原則進(jìn)行呼吸困難的鑒別診斷？[單選題]*重點(diǎn)、有序、快捷、準(zhǔn)確系統(tǒng)、有序、快捷、準(zhǔn)確√系統(tǒng)、有序、快捷、方便系統(tǒng)、隨機(jī)、快捷、準(zhǔn)確4.下列哪項(xiàng)不是呼吸困難患者給氧的原則是？[單選題]*處方原則降階梯原則目標(biāo)導(dǎo)向原則低流量吸氧√5.支氣管哮喘發(fā)作時，出現(xiàn)什么情況需要?dú)夤懿骞埽縖單選題]*給予常規(guī)治療后病情進(jìn)行性加重CO2進(jìn)行性升高出現(xiàn)意識障礙以上都是√6.不同氣胸類型中，下列哪項(xiàng)是最兇險的類型？[單選題]*交通性氣胸張力性氣胸閉合性氣胸液氣胸√7.肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)？[單選題]*咳嗽、咳痰、咯血胸痛、咳嗽、咯血咯血、胸痛、呼吸困難√呼吸困難、發(fā)熱、咯血8.關(guān)于泌尿系結(jié)石對泌尿系的損害，下列哪項(xiàng)是錯誤的？[單選題]A.直接損害B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染D.誘發(fā)憩室√9.左腎結(jié)石1．2cm，腎積水輕度，尿檢有紅細(xì)胞，應(yīng)采取哪種治療方法？[單選題]*A.腎盂切開取石B.腎鏡取石C.藥物排石治療D.體外沖擊波碎石√10.男，37歲。左腎絞痛3天，應(yīng)用解痙藥物后好轉(zhuǎn)。排泄性尿路造影：雙腎顯示好，左腎輕度積水，左輸尿管上段結(jié)石1．0cm×0．8cm，非手術(shù)治療兩周，結(jié)石下移1cm。該患者現(xiàn)最佳治療應(yīng)是?[單選題]*A.繼續(xù)非手術(shù)治療B.腎鏡取石C.體外沖擊波碎石√D.輸尿管鏡取石11.男，31歲。B超可見腎上盞結(jié)石0．6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在？[單選題]A.腎盂B.輸尿管中段C.輸尿管膀胱入口段√D.尿道12.男性，32歲。右腎絞痛后尿閉1天。腹部平片可見雙側(cè)輸尿管中段各有結(jié)石一枚，約1cm大小，左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石。急診處理應(yīng)先采用？[單選題]A.服中藥排石B.中西醫(yī)結(jié)合解痙排石C.膀胱鏡下輸尿管插管引流尿液√D.應(yīng)用利尿藥物13.男，46歲。右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個月，尿檢：紅細(xì)胞10～15個／HP，B超可見左腎積水輕-中度，IVU：左輸尿管上段一1．0cm的結(jié)石，結(jié)石以上輸尿管擴(kuò)張1．2cm，雙側(cè)腎盂腎盞顯影好。最佳的治療方案？[單選題]A.輸尿管切開取石B.輸尿管套石術(shù)C.左腎造瘺術(shù)D.體外沖擊波碎石√14.男性，46歲。右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個月。尿檢：紅細(xì)胞10～15個/HP，B超檢查：左腎積水輕一中度，IVU檢查：左輸尿管上段有一1．0cm的結(jié)石，結(jié)石以上輸尿管擴(kuò)張1．2cm，雙側(cè)腎盂腎盞顯影好。配合的治療方法中，不正確的是？（[單選題]A.應(yīng)用解痙藥B.利尿藥雙氫克尿噻C.多飲水每天排尿2000ml以上D.每天服用止痛藥√15.男性，35歲。間歇性右下腹絞樣痛3天，尿常規(guī)：紅細(xì)胞充滿/HP，白細(xì)胞2～3/HP，腹部X線平片：可見右輸尿管下段走行區(qū)高密度陰影0．6cm，IVU檢查：可見右輸尿管下段結(jié)石，其上段輸尿管輕度擴(kuò)張，右腎輕度積水。患者采取中西藥等治療后絞痛解除，但突然出現(xiàn)尿流中斷及排尿終末痛，其原因是？[單選題]*A.急性前列腺炎B.結(jié)石在輸尿管壁間段C.結(jié)石到膀胱√D.結(jié)石到尿道16.女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血。測BP100/55mmHg，P115次/分。則出現(xiàn)嘔血的原因最可能是？[單選題]*A.急性胃黏膜病變√B.淺表胃炎C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血17.女性，35歲。突發(fā)嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗。此時應(yīng)首先做的處理是？[單選題]*A.奧美拉唑40mg靜滴B.快速補(bǔ)液、輸血抗休克√C.口服去甲腎上腺素D.手術(shù)止血18.男性，57歲。以“嘔血4小時”為主訴入院。查體：重度貧血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，移動性濁音可疑陽性。該患者上消化道出血的病因最可能為？[單選題]*A.食管胃底靜脈曲張破裂出血√B.消化性潰瘍C.急性胃炎D.食管賁門黏膜撕裂19.患者，男性，34歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血20年，抗感染、止血等治療后病情可緩解。本次癥狀加重伴發(fā)熱1天就診。如果該患者大咯血，首選何種治療方案？[單選題]*A.腎上腺素10mg口服B.生理鹽水250ml+6-氨基己酸4.0g靜滴C.生理鹽水100ml+止血敏1.0g靜滴D.生理鹽水30ml+垂體后葉素10U靜注，15分鐘后用5%葡萄糖500ml+垂體后葉素10U靜脈滴注維持√20.患者女，39歲，確診肺結(jié)核1個月，突然大咯血而致血壓下降，首選治療方案是？[單選題]*A.立即血壓監(jiān)測(B)B.輸血、補(bǔ)液√C.垂體后葉素5～10U+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D.氨甲環(huán)酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射21.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。該患者最可能的診斷是？[單選題]*A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥√D.肺炎22.急性胸痛首次醫(yī)療接觸，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成首份心電圖？[單選題]*A.15minB.20minC.10min√D.5min23.44歲女性，突感胸部疼痛3h，面色蒼白，大汗淋漓，昏迷，左側(cè)偏癱，測血壓190/100mmHg，超聲心動圖檢查可見主動脈根部擴(kuò)張、升主動脈呈真假雙腔征。最可能的診斷是？[單選題]*A腦出血B主動脈夾層√C短暫腦缺血發(fā)作D急性心肌梗死24.以下心電圖診斷是？[單選題]*A快心室率房顫B室上性心動過速C室顫D室速√25.70歲男性，胸痛3小時，持續(xù)性心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴大汗，急診心電圖如下，診斷首先考慮?[單選題]*A急性非ST抬高心肌梗死B主動脈夾層C急性下壁心肌梗死D急性前壁心肌梗死√26.36歲女性，乘坐大巴20小時來杭，下車時，突發(fā)持續(xù)胸痛，伴呼吸困難，急診送來本院。查：BP：110/65mmHg，心率：120次/分，律齊，雙肺無啰音，下肢無水腫。心電圖提示竇性心動過速、右束支傳導(dǎo)阻滯，D二聚體5000ug/ml，最可能的診斷是?[單選題]*A急性非ST抬高心肌梗死B急性肺栓塞√C主動脈夾層D急性ST抬高心肌梗死27.各型休克最基本的病理生理變化是?[單選題]*A.代謝改變B.血壓下降C.組織缺氧D.微循環(huán)灌流不足√28.抗休克治療最根本的措施是?[單選題]*A.及時糾正酸堿平衡失調(diào)B.早期應(yīng)用血管活性藥物C.積極處理原發(fā)疾病√D.及時、快速、足量補(bǔ)充血容量29.女性病人，腹部損傷后，精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。應(yīng)首先給予?[單選題]*A.利尿劑B.靜脈補(bǔ)液√C.強(qiáng)心藥D.術(shù)前準(zhǔn)備30.王某，48歲，休克患者，進(jìn)行擴(kuò)容療法快速輸液時，檢測得中心靜脈壓115cmH2O，血壓80／60mmHg。應(yīng)采取的措施是?[單選題]*A．大量輸液，加快速度B．控制速度，減慢輸液C．減慢輸液，加強(qiáng)心劑D．用升壓藥√31.過敏性休克發(fā)生時，首先使用腎上腺素?[單選題]*A.0.3-0.5mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌肉注射√C.0.3-0.5mg靜脈注射D.稀釋后肌肉注射32.患兒女，1歲，腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢腱反射減弱，考慮患兒