




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
急性腦梗塞的病理生理
—缺血-再灌注損傷
一、缺血-再灌注損傷的發生機制1、自由基的作用2、鈣超載3、白細胞的作用二、缺血-再灌注損傷時腦的病理生理變化1、組織病理學改變2、腦缺血的病理生理自由基的作用(1)自由基的概念與類型自由基是在外層電子軌道上含有單個不配對電子的原子、原子團和分子的總稱。類型有:脂質自由基、氯自由基、甲基自由基、氧自由基(非脂質氧自由基、脂質氧自由基)。(3)黃嘌呤氧化酶在氧自由基生成增多中的作用ATPADPAMP
腺嘌呤核苷黃嘌呤脫氫酶Ca2+次黃嘌呤核苷黃嘌呤氧化酶次黃嘌黃嘌呤+O2?ˉ
+H2O2O2O2黃嘌呤氧化酶尿酸+O2?ˉ+H2O2
OH?
(4)自由基的損傷作用
實驗表明,給予外源性自由基發生劑可使正常及缺血組織細胞受到嚴重損傷,自由基清除劑則可有效減輕再灌注損傷。自由基性質極為活潑,一旦發生,即可經其中間代謝產物不斷擴展生成新的自由基,形成連鎖反應。自由基與各種細胞成分,如膜磷脂、蛋白質、核酸等發生反應(主要通過膜脂質過氧化增強、抑制蛋白質的功能、破壞核酸及染色體等)造成細胞結構損傷和功能代謝障礙。二、鈣超載細胞內鈣主要儲存在線粒體和肌漿網。缺血-再灌注損傷、氧反常及PH反常時,均可見胞漿鈣濃度明顯增加,而且鈣濃度升高的程度往往與細胞受損的程度呈正相關。各種原因引起的細胞內鈣含量異常增多并導致細胞結構損傷和功能代謝障礙的現象稱為鈣超載,嚴重時可造成細胞死亡。白細胞的作用近年來研究表明,白細胞激活介導的微血管損傷在缺血-再灌注損傷的發病中起重要作用。中性粒細胞激活及其致炎細胞的釋放是引起微血管床及血流流變學改變和產生無復流現象的病理生理學基礎。中性粒細胞介導的再灌注損傷1.微血管損傷:激活的中性粒細胞與血管內皮細胞相互作用,這是造成微血管損傷的主要決定因素。(1)微血管內血液流變學改變:再灌注早期,中性粒細胞粘附在血管內皮細胞上。隨后有血小板沉積后紅細胞緡錢狀聚集,造成毛細血管阻塞。白細胞在微血管內流速減慢并與內皮細胞發生間歇性結合,造成“滾動”現象,隨著損傷的加重中性粒細胞與內皮細胞發生固定粘附,導致微血管機械性阻塞。(2)微血管口徑的改變:再灌注時,損傷的血管內皮細胞腫脹,可導致官腔狹窄,阻礙血液灌流。(3)微血管通透性增高:自由基損傷和中性粒細胞粘附是微血管通透性增高的主要原因。微血管通透性增高使細胞間質水腫;而中性粒細胞從血管內游走到細胞間隙,直接釋放細胞因子造成組織細胞的損傷。2.細胞損傷:激活的中性粒細胞與血管內皮細胞釋放大量的致炎物質使周圍組織細胞受到損傷,導致局部炎癥反應。缺血細胞壞死
再灌注缺血損傷恢復O2中性粒細胞Ca2+
氧自由基↑無復流致炎因子↑鈣超載細胞損傷
腦缺血的病理生理1.缺血閾與半暗帶:急性腦梗死的早期血流并未完全中斷,梗死灶中心區周圍存在一個缺血邊緣區,這一區域內神經元處于電衰竭狀態,稱為半暗帶。如血流馬上恢復,功能可恢復正常;若缺血加重細胞進入膜衰竭,成為梗死擴大部分。缺血閾與半暗帶理論為早期溶栓復流治療急性腦梗死帶來希望,臨床治療的目的就是搶救半暗帶。目前認為迅速溶解血栓,恢復血流是最基本、最有希望的治療方法。2.缺血瀑布理論:近年發現腦缺血、缺氧造成的能量代謝障礙-興奮性神經介質釋放-鈣過量內流-自由基
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 內蒙古阿拉善2025年高二化學第二學期期末學業質量監測試題含解析
- 廈門翔安垃圾管理辦法
- 江蘇疫苗接種管理辦法
- 高精度零件數控加工的工藝參數優化研究
- 建筑腳手架搭建與拆除安全標準
- 個人信息保護:勞動者知情同意規則應用研究
- 農村供水水質管理辦法
- 執轉破制度的困境與出路:司法實踐中面臨的挑戰與應對策略
- 信息系統用戶權限管理的動態化研究與實踐
- 腦小動脈病變的復查影像分析-洞察及研究
- 基于STC89C52的智能煙霧檢測報警系統論文
- GB/T 42567.1-2023工業過程測量變送器試驗的參比條件和程序第1部分:所有類型變送器的通用程序
- 2023年成都市成華區數學六年級第二學期期末教學質量檢測模擬試題含解析
- QC提高土工格柵加筋擋土墻施工質量中鐵
- 說儒(上、下)-胡適文檔全文預覽
- 《協和醫院護理專家 月嫂培訓手冊》讀書筆記思維導圖PPT模板下載
- 2023年《中藥學綜合知識與技能》高分通關題庫600題(附答案)
- LY/T 1846-2009森林火災成因和森林資源損失調查方法
- GB/T 1229-2006鋼結構用高強度大六角螺母
- 關節軟骨、膠原組織及生物力學
- 復合材料結構適航知識培訓
評論
0/150
提交評論