呼吸系統(tǒng)及縱隔胸部有很好的自然對(duì)比，X線檢查是首選的方法CT也是重要的檢查方法，它密度分辨率高，對(duì)小病變的發(fā)現(xiàn)、顯示病變的細(xì)節(jié)優(yōu)于胸片。增強(qiáng)掃描有利于血管病變的診斷、區(qū)別肺門(mén)增大的原因以及縱隔病變與心臟大血管的關(guān)系。HRCT掃描對(duì)彌漫性肺間質(zhì)病變及支氣管擴(kuò)張有突出效果。三維重建還可獲得支氣管內(nèi)鏡類似的效果MRI對(duì)縱隔腫瘤的定位、定性價(jià)值較大，根據(jù)流空效應(yīng)有利于了解腫瘤與心臟大血管的關(guān)系介入放射：支氣管動(dòng)脈栓塞和灌注術(shù)對(duì)控制肺部大出血、治療腫瘤有重要作用。CT引導(dǎo)下穿剌活檢術(shù)已廣泛應(yīng)用胸廓胸廓軟組織胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺褶胸大肌乳房和乳頭骨性胸廓肋骨肋軟骨不能顯影。25Y后第一肋軟骨首先鈣化，以后從下向上逐條鈣化，呈不規(guī)則斑片狀。肋骨畸形多見(jiàn)，頸肋、叉狀肋、肋骨聯(lián)合等肩胛骨鎖骨其內(nèi)端下緣因有菱狀韌帶附著，有時(shí)呈半月?tīng)畎枷菪毓切毓潜赏怀鲇诜我靶刈敌啬ぶ挥凶呦蚺cX線平行時(shí)才能顯示水平裂斜裂側(cè)位胸片上可見(jiàn)。從T4、5斜向前下方，終止于前肋膈角或后方2~3cm肺肺野肺門(mén)由肺動(dòng)脈、靜脈、支氣管、淋巴結(jié)、神經(jīng)及周圍結(jié)締組織構(gòu)成右肺門(mén)上葉后靜脈或下后干靜脈與右下肺動(dòng)脈構(gòu)成肺門(mén)角，右下肺動(dòng)脈內(nèi)為中間段支氣管，可測(cè)量其寬度。正常成人不大于15mm左肺門(mén)上有肺動(dòng)脈弓，呈逗點(diǎn)狀。左肺門(mén)比右肺門(mén)高肺葉由葉間裂分隔，右側(cè)分為三葉，左側(cè)為二葉。肺段肺段間無(wú)胸膜分隔肺小葉、肺腺泡肺小葉呈多邊形，周圍有纖維小葉間隔，小葉中央為小葉細(xì)支氣管及小葉動(dòng)脈。小葉間隔內(nèi)有靜脈和淋巴管。肺小葉是最小解剖單位肺腺泡小葉支氣管分出3~5支終末細(xì)支氣管，它以遠(yuǎn)的肺結(jié)構(gòu)稱為腺泡肺葉、肺段、肺小葉、肺腺泡肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)肺實(shí)質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙和結(jié)構(gòu)肺間質(zhì)：肺的支架組織網(wǎng)。位于支氣管、血管周圍（支氣管血管鞘，又稱軸位間質(zhì)），小葉間隔和胸膜下（又稱周圍間質(zhì)），兩者之間的間質(zhì)網(wǎng)，包括肺泡間隔，又稱實(shí)質(zhì)性間質(zhì)縱隔位于兩肺之間，包括心臟、大血管、氣管、食道、淋巴組織、胸腺、神經(jīng)組織等分區(qū)：常用六區(qū)分法T4下緣之水平線將其分為上下縱隔。氣管、升主動(dòng)脈和心臟前緣為連線，再以食道前壁及心臟后緣作一連線，將縱隔分為前、中、后三部分膈呈圓頂狀，與胸壁形成肋隔角，與心臟構(gòu)成心隔角。后肋隔角、側(cè)肋隔角較深，少量胸水首先聚集于此膈運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對(duì)稱。膈肌麻痹時(shí)可引起矛盾運(yùn)動(dòng)膈局部發(fā)育較薄弱，可向上局限性隆起，稱局限性膈膨升膈低位時(shí)，可顯示出膈在各肋骨前端的附著點(diǎn)，呈波浪狀，稱波浪膈。多見(jiàn)于肺氣腫病人病變之基本X線表現(xiàn)支氣管阻塞肺過(guò)度充氣（hyperinflation）與肺氣腫之間的區(qū)別在于后者有肺泡壁破壞。局限性肺過(guò)度充氣為支氣管不完全性阻塞所致的活瓣作用。可因腔內(nèi)異物、腫瘤、肉芽腫、分泌物或周圍淋巴結(jié)、腫瘤等壓迫所致X線表現(xiàn)為：局部透明度增加，尤以呼氣時(shí)為著。大氣道不完全阻塞可引起縱隔擺動(dòng)，吸氣時(shí)縱隔位中，呼氣時(shí)縱隔向患側(cè)移位代償性肺過(guò)度充氣彌漫性阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為肺透明度增加，肺紋理稀疏，肋間隙增寬，肋骨呈水平位，胸廓前后徑增大。膈低平，活動(dòng)度下降，可呈波浪膈阻塞性肺不張肺不張最多見(jiàn)為支氣管阻塞所致。表現(xiàn)為體積縮小，密度增高，周圍代償性改變（代償性肺氣腫、肺門(mén)移位、縱隔偏移、膈上抬、肋間隙變窄等）一側(cè)性肺不張患側(cè)密度均勻增高，肋間隙變窄，膈升高，縱隔向患側(cè)移位，對(duì)側(cè)有代償性肺氣腫肺葉不張肺段不張亞段不張小葉性不張一側(cè)性肺不張肺葉不張共同特點(diǎn)為體積縮小，密度增高，葉間裂向心性移位，周圍有代償性肺氣腫。不同肺葉肺不張X線表現(xiàn)不同肺段不張亞段不張小葉性不張一側(cè)性肺不張肺葉不張肺段不張呈三角形致密影，尖端指向肺門(mén)，體積縮小亞段不張小葉性不張一側(cè)性肺不張肺葉不張肺段不張亞段不張又稱盤(pán)狀肺不張，常見(jiàn)于膈肌升高、運(yùn)動(dòng)減弱或腹部手術(shù)后患者。表現(xiàn)為肺下野2~6cm長(zhǎng)，4~6mm寬的條索狀陰影小葉性不張一側(cè)性肺不張肺葉不張肺段不張亞段不張小葉性不張小斑片狀陰影，與肺炎不易區(qū)別肺實(shí)變肺泡內(nèi)氣體被滲出的液體、蛋白質(zhì)及細(xì)胞所代替，肺組織發(fā)生實(shí)變。根據(jù)實(shí)變范圍可分為腺泡肺小葉肺亞段肺段肺葉X線表現(xiàn)：不同范圍的斑片狀陰影，中央密度較高，邊緣密度較淡。邊緣模糊。有融合傾向。含氣支氣管在周圍實(shí)變對(duì)比下可以顯示，又稱支氣管氣像（airbronchogram)結(jié)節(jié)狀陰影

腺泡性結(jié)節(jié)影直徑<1cm（2~7mm），邊緣較清楚。病理基礎(chǔ)為肉芽腫、小腫瘤、出血、血管炎等。最常見(jiàn)為肺結(jié)核增殖性病變、慢性炎癥粟粒狀結(jié)節(jié)影直徑小于4mm，呈小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)影。常為粟粒型肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病、癌性淋巴管炎等腫塊陰影腫塊陰影指圓形或類圓形致密塊影，可單發(fā)或多發(fā)。常見(jiàn)為肺癌，結(jié)核球，炎性假瘤，錯(cuò)構(gòu)瘤等，轉(zhuǎn)移性腫瘤常多發(fā)空洞及空腔陰影空洞為肺部病變組織發(fā)生壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。常見(jiàn)于結(jié)核、炎癥、腫瘤。厚壁空洞洞壁厚度≥3mm干酪性肺炎形成的空洞常小而多發(fā)，如蟲(chóng)蝕樣，又稱蟲(chóng)蝕樣空洞化膿性肺炎、肺膿腫形成的空洞周圍常有明顯的炎性浸潤(rùn)癌性空洞發(fā)生于腫塊的基礎(chǔ)上空洞如液化快，支氣管排導(dǎo)不暢常可見(jiàn)液平薄壁空洞

洞壁厚度＜3mm常見(jiàn)于肺結(jié)核慢性階段空腔指原有腔隙擴(kuò)大形成的含氣囊腫，如肺大泡、支氣管擴(kuò)張、肺囊腫等網(wǎng)狀、細(xì)線狀及索條影大支氣管、血管周圍間質(zhì)的病變可表現(xiàn)為肺紋理增粗，邊緣模糊，支氣管斷面表現(xiàn)為支氣管壁增厚。小支氣管血管周圍間質(zhì)、小葉間隔等病變表現(xiàn)為索條狀、網(wǎng)狀及蜂窩狀陰影彌漫性網(wǎng)、線、索條狀陰影常見(jiàn)于特發(fā)性間質(zhì)纖維化、慢支、癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病、塵肺等局限性纖維化，即疤痕，也可表現(xiàn)為索條陰影，粗細(xì)不一，走向僵硬。大塊纖維化呈大塊致密影，周圍組織有明顯牽拉改變鈣化鈣化主要見(jiàn)于：病變愈合階段某些疾病也可發(fā)生鈣化，如錯(cuò)構(gòu)瘤、肺囊腫、骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移等X線表現(xiàn)：金屬密度的高度影，大小、形狀不一。肺錯(cuò)構(gòu)瘤其中可有爆米花樣鈣化。肺囊腫呈弧形鈣化。有一定特征性胸膜病變胸腔積液游離性積液少量（300ml）肋膈角變鈍中等量形成外長(zhǎng)高內(nèi)低之滲液曲線大量上緣超過(guò)第二前肋間，縱隔向?qū)?cè)移位局限性積液包裹性積液：切線位時(shí)呈胸壁向肺野突出半圓形或梭形致密影，與胸壁夾角為鈍角肺下積液葉間積液胸腔積液局限性積