全國2012年4月高等教育自學考試內科護理學（二）試題課程代碼：03202一、單項選擇題（本大題共15小題，每小題1分，共15分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選或未選均無分。1、患者，男性，25歲，突然畏寒、發熱伴右胸疼痛1天，口角有單純皰疹，胸片見右中肺有大片淡薄炎性陰影。給予肌注青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉。該病人痰培養可能的致病菌是（A）、55A、肺炎鏈球菌 B、肺炎支原體C、金黃色葡萄球菌 D、結核桿菌2、確診肺結核最特異的方法是（D）A、血常規 B、影像學檢查C、結核菌素試驗 D、痰菌檢查3、患者，女性，75歲，診斷為慢性心力衰竭近10年。一周前因著涼后出現洗漱等日常活動后感明顯心悸、氣短，需休息較長時間后癥狀方可緩解。該患者目前心功能分級屬于（C）A、I級 B、Ⅱ級C、Ⅲ級 D、Ⅳ級4、下列心律失常類型中，可行非同步電復律治療的是（B）A、心房顫動 B、心室顫動C、心房撲動 D、室上性心動過速5、冠狀動脈造影術的目的不包括（C）A、了解冠狀動脈血管病變情況 B、確定冠心病診斷C、解除冠狀動脈狹窄 D、選擇最佳治療方案6、患者，男性，49歲，確診冠心病，不穩定型心絞痛3個月。患者胸痛癥狀常于夜間或清晨發作，無明顯誘因，持續時間多超過15分鐘，發作時伴心電圖ST段抬高。據此可判斷其不穩定型心絞痛臨床分型屬于（D）A、初發勞力型心絞痛 B、惡化勞力型心絞痛C、靜息型心絞痛 D、變異型心絞痛7、單純性收縮期高血壓是指（C）A、收縮壓≥130mmHg和舒張壓＜80mmHgB、收縮壓＞130mmHg和舒張壓≤80mmHgC、收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHgD、收縮壓＞140mmHg和舒張壓≤90mmHg8、上消化道大量出血的最常見病因是（B）A、食道、胃底靜脈曲張破裂 B、消化性潰瘍C、急性胃黏膜損害 D、胃癌9、確診消化性潰瘍的首選方法是（A）A、胃鏡及胃黏膜活組織檢查 B、X線鋇餐檢查C、幽門螺桿菌檢查 D、胃液分析10、慢性腎衰竭長期低蛋白飲食，應補充的是（A）A、必需氨基酸 B、白蛋白C、高密度脂蛋白 D、低密度脂蛋白11、彌散性血管內凝血的治療要點中，終止DIC病理過程、重建凝血一抗凝平衡的重要措施是（D）A、治療原發病、去除誘因 B、抗血小板聚集藥物C、補充凝血因子和血小板 D、抗凝治療12、硫脲類及咪唑類抗甲狀腺藥物的作用機制為（A）A、抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成B、抑制甲狀腺激素釋放C、抑制交感神經興奮D、降低外周組織對甲狀腺激素反應13、苯二氮?類鎮靜催眠藥物中毒時，可選用的特殊解毒劑是（D）A、阿托品 B、解磷定C、納洛酮 D、氟馬西尼14、干燥綜合征的臨床表現不包括（B）A、干燥性角膜炎 B、眼球突出、復視C、猖獗性齲齒 D、口腔潰瘍15、下列關于腦血栓形成患者康復護理的描述，正確的是（C）A、康復應在發病3個月后開始B、注意先活動小關節，后活動大關節C、急性期康復主要是重建正常運動模式D、在無疼痛情況下，應進行關節最小活動范圍的運動二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選、少選或未選均無分。16、護士指導支氣管哮喘患者使用吸入器時，正確的是（BC）、50、51A、吸藥前先呼氣至不能再呼，吸藥后立即緩慢呼氣B、應用糖皮質激素長期抗炎治療首選吸入給藥C、短效β2激動劑與糖皮質激素聯合應用時，應先吸入前者D、需噴入兩劑沙丁胺醇時，最好連續吸入，中間切勿間隔E、經口呼氣，經鼻吸氣17、下列對急性呼吸窘迫綜合征患者的護理，正確的是（BCE）A、營養支持首選靜脈營養 B、液體出入量宜輕度負平衡C、盡早開始機械通氣 D、給與持續低流量氧療E、失血過多時最好輸注新鮮血18、可加速心率，加強心肌收縮力的體液因素包括（AD）A、兒茶酚胺 B、乙酰膽堿C、鉀 D、鈣E、鎂19、護士對于心功能不全患者休息與活動的指導，正確的是（BCDE）A、心功能I級者不可參加體力活動B、心功能Ⅱ級者應充分休息，增加午睡及夜間睡眠時間C、心功能Ⅲ級者以臥床休息為主，但允許患者緩慢下床進行排便、排尿等活動D、心功能Ⅳ級者應絕對臥床休息E、心功能Ⅳ級者自理活動由他人協助20、下列關于上消化道大出血患者的健康指導中正確的是（ABDE）A、介紹疾病相關知識 B、遵醫囑用藥，不可濫用處方外藥物C、合理飲食、戒煙、限酒 D、保持樂觀，避免勞累E、發現出血征象及時就診21、下列關于消化性潰瘍發病因素的敘述正確的是（ABE）A、非甾體抗炎藥 B、應激和精神因素C、高蛋白飲食 D、自身免疫反應E、幽門螺桿菌感染22、護士對慢性腎炎患者的出院指導，正確的是（ABCDE）A、注意保暖 B、避免與上呼吸道感染患者接觸C、有咽痛等感染征象及時就診 D、病情穩定可以從事較輕的工作E、青年女性應避免妊娠23、運動治療是糖尿病治療的重要措施，其原因是（ABCD）A、有利減輕體重、降低血脂 B、提高胰島素敏感性C、可預防冠心病、動脈硬化 D、減輕患者壓力和緊張E、可減少低血糖反應24、清除急性中毒患者胃腸道內未吸收毒物可選用的方法有（BD）A、立即終止接觸毒物 B、催吐C、利尿 D、洗胃E、血液透析25、下列關于狼瘡患者的皮膚護理措施中正確的是（ACE）A、外出時應穿長衣褲、打傘遮陽 B、選用堿性肥皂清潔皮膚C、溫水洗臉 D、可適當選用品質較高的化妝品E、指甲不可修剪過短三、填空題（本大題共17小題，每空1分，共20分）26、吸痰前后應提高患者吸入氧的濃度，以防發生_____。答：低氧血癥（或氧飽和度下降）27、對肺結核患者實施全程督導化療的核心是_____治療。答：規則、全程（或規律、全程）28、左心衰竭的主要臨床癥狀出現的病理基礎為_____和心排血量降低。答：肺（循環）淤血29、護士在給予心力衰竭患者洋地黃類藥物時，應先數患者心率，若心率小于_____次／分不能給藥。答：6030、進行同步電復律治療時，是利用患者心電圖中_____波來觸發放電，使電流僅在心動周期的絕對不應期中發放，以避免誘發_____。答：R；心室顫動31、急性胰腺炎病理類型分為水腫型及_____兩型。答：壞死型32、門脈高壓時，主要的側支循環包括腹壁和臍周靜脈曲張、_____和_____。答：食道、胃底靜脈曲張；痔靜脈曲張（擴張）33、腎病綜合征是一組以_____、_____、水腫和高脂血癥為臨床表現的臨床綜合征。答：大量蛋白尿（或尿蛋白定量＞3.5g/d）；低蛋白血癥（或血漿白蛋白＜30g/L）34、1型糖尿病患者的主要死亡原因是_____。答：糖尿病腎病35、甲狀腺功能亢進癥發病原因與_____、遺傳因素及環境因素有關。、230答：自身免疫36、嚴重的急性一氧化碳中毒患者給予高壓氧治療，此治療可增加血液中_____，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。答：溶解氧（或氧含量）37、長期服用大劑量鎮靜催眠藥的患者，突然停藥或迅速減少藥量時，可發生_____綜合征，主要表現為植物神經興奮性增高和神經精神癥狀。答：戒斷38、決定傳染病流行過程的三個基本條件是傳染源、_____和易感人群。答：傳播途徑39、艾滋病患者由于嚴重的細胞免疫缺陷而出現多種機會性病原體感染，其中以_____肺炎最常見，且是引起患者死亡的主要原因。答：肺孢子菌40、癲癇是一組大腦神經元異常放電導致短暫性_____功能障礙的慢性疾病。答：中樞神經系統41、腦梗死最常見的病因是_____，其次是高血壓、糖尿病、高血脂等。答：動脈粥樣硬化42、我國急性胰腺炎最常見的病因是_____。答：膽道疾病（或膽石癥）四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）43、肺血栓栓塞癥答：為來自靜脈系統或右心（1分）的血栓阻塞肺動脈或其分支（1分）所致的疾病，以肺循環和呼吸功能障礙為其臨床和病理生理特征（1分）。44、心肌梗死答：因冠狀動脈供血急劇減少或中斷（1分），使相應心肌持久而嚴重地缺血（1分）導致心肌壞死（1分）。45、消化性潰瘍答：主要指發生在胃和十二指腸球部（1分）的慢性潰瘍（1分），潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶（1分）的消化作用有關。46、腎小球疾病答：是一組有相似的臨床表現（如血尿、蛋白尿、高血壓等）（1分），但病因、發病機制、病理改變、病程和預后不盡相同（1分），病變主要累及雙側腎小球的疾病（1分）。47、病毒性肝炎答：多種肝炎病毒引起（1分）的以肝臟損害為主要表現（1分）的全身性疾病（1分）。五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）48、簡述心絞痛患者應用硝酸甘油治療時的用藥護理。答：（1）發作時，舌下含服，若服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次，或遵醫囑靜滴硝酸甘油（1分）；（2）監測血壓及心率的變化，靜滴時注意控制滴速，并囑患者不可擅自調節滴速，以免造成低血壓（1分）；（3）部分患者用藥后可出現面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應告訴患者是由于藥物擴張頭面部血管所致，以解除其顧慮（1分）；（4）第1次用藥，應避免站立體位，且劑量不宜過大（1分）；（5）應避光保存、最好6個月更換1次（1分）。49、簡述肝性腦病患者的飲食護理要點。答：一、蛋白質：1、開始數日內禁食蛋白質（1分）；2、神智清楚后逐漸增加蛋白質（1分）；3、以植物蛋白質為主（1分）。二、減少脂肪攝入（1分）。三、增加維生素的攝入（1分）。50、簡述腎盂腎炎的易感因素。答：（1）尿路梗阻或畸形（1分）；（2）女性尤其是經期，妊娠期和絕經期（1分）；（3）機體抵抗力下降（1分），如糖尿病等慢性病患者；（4）醫源性感染（1分），如導尿等操作；（5）尿道口周圍或盆腔有炎癥（1分）。51、簡述α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）治療糖尿病的原理、服用方法及主要不良反應。答：（1）原理：抑制小腸α-葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖（2分）。（2）阿卡波糖需與第一口主食同時嚼服（1分）。（3）主要不良反應：腹脹、排氣增多、腹瀉（2分）。六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）52、患者，男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰10余年，活動后氣促2年，曾因呼吸衰竭搶救2次，目前動則氣急。體檢：消瘦，靜息時氣急，呈聳肩張口狀。口唇發紺、桶狀胸、叩診過清音，聽診兩肺可聞及散在干、濕噦音，心率100次/分，腹（一），雙下肢不浮腫。不吸氧時動脈血氣分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。醫生確診該患者為COPD，穩定期。目前指導患者接受呼吸康復治療。請寫出：（1）為提高患者生活質量首選的治療措施、內容及目標。（2）該患者應采取何種呼吸訓練及具體方法。答：（1）為提高患者生活質量首選的治療措施、內容及目標。長期家庭氧療（LTOT）（2分）；內容：氧流量1~2L/min（1分），吸氧時間≥15h/d（1分）；目標：PaO2在60~65mmHg（或SaO2＞90%）（2分）。（2）該患者應采取何種呼吸訓練及具體方法。、45腹式呼吸（1分），縮唇呼吸（1分）（或縮唇腹式呼吸）（2分）。方法：經鼻吸氣經口呼氣，縮攏嘴唇（1分）；吸：呼=1:2（1分）53、患者，女性，36歲。因10天前拔牙后出血不止伴納差，經我院檢查診斷為急性粒細胞白血病收入院。入院時查體，淺表淋巴結腫大，前胸和腹壁可見皮下有大片瘀斑，肝脾不大，經化療HA（高三尖杉酯堿、阿糖胞苷）、DA（柔紅霉素、阿糖胞苷）方案交替進行6個療程后，淺表淋巴結觸不到，皮下出血消退；食欲好轉；血小板達150×109／L，中性粒細胞絕對值達2×109／L；骨髓象原始、幼稚白血病細胞小于3％，紅系、巨核系正常。患者無任何不適已達完全緩解，準備即日出院，以后間斷來院進行緩解后治療。請寫出：（1）該患者完全緩解的依據。（2）該患者出院指導的具