我院內酰胺類抗菌藥物簡介詳解演示文稿現在是1頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7（優選）我院內酰胺類抗菌藥物簡介現在是2頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7抗菌藥物是臨床應用最廣泛的藥物之一。抗菌藥物過多使用甚至濫用的現象客觀存在。抗菌藥物應用現狀現在是3頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7抗菌藥物濫用的結果耐藥性增加：

PRSP、MRSA、VRE、ESBLs不良反應的增加增加衛生資源的浪費與醫療花費醫療糾紛增加抗菌藥物應用現狀現在是4頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7史上最嚴限抗令——《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛生部令第84號），2012年8月1日起實施我國抗菌藥物臨床應用將分級管理非限制使用、限制使用、特殊使用三級抗菌藥物應用現狀現在是5頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7抗菌藥物應用現狀非限制級：經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低限制級：與非限制級相比較，在療效、安全性、對細菌的耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性現在是6頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7抗菌藥物應用現狀特殊使用級：具有明顯或嚴重不良反應；需嚴格控制使用避免細菌過快產生耐藥；新上市不足5年，療效或安全性等臨床資料較少；價格昂貴現在是7頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7藥師促進合理使用抗菌藥物的前提條件對抗菌藥物的了解：對機體生理、病理狀態的了解：對臨床微生物學的了解現在是8頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7我院常用抗菌藥物（-內酰胺類）概況藥效特征臨床應用注意事項藥師促進合理使用抗菌藥物的前提條件現在是9頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7抗菌藥物的分類及簡介分類依據不同其名稱也不同現在是10頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7抗菌藥物的分類及簡介按來源、化學結構、致病菌為依據分類現在是11頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類、其他非典型β-內酰胺類現在是12頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類的化學結構青霉素類頭孢菌素類現在是13頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類的作用機制

通過與青霉素結合蛋白（pennicillin-bindingproteins，PBPs）結合，干擾細菌細胞壁的合成而產生抗菌作用現在是14頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類的作用特點GPB：細胞壁粘肽含量高（60%），對β-內酰胺類敏感GNB：細胞壁粘肽含量少（10%），對β-內酰胺類敏感性低繁殖期細菌：需合成大量胞壁粘肽，對藥物敏感性強人和動物：細胞無細胞壁，β-內酰胺類對人和動物毒性低現在是15頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類--青霉素類--我院常用藥品窄譜：作用于G+球菌天然：青霉素G、長效青霉素耐酶：苯唑西林廣譜：氨基：氨芐西林、阿莫西林/舒巴坦阿莫西林/克拉維酸、脲基：哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦現在是16頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類--青霉素類--藥物特征我院用于治療1期梅毒的治療；風濕熱的預防我院用于溶鏈、肺鏈、腦膜炎球菌所致的肺炎、心內膜炎、腦膜炎；氣性壞疽、淋病、梅毒等首選腸球菌、流感嗜血桿菌、李斯特菌所指的腦膜炎、肺部感染、尿路感染等現在是17頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類--青霉素--藥物特征屬時間依賴性的抗菌藥物

藥物半衰期短，無明顯的PAE，作用呈時間依賴性，療效的關鍵是濃度大于MIC的時間（每天2次及以上）現在是18頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類--青霉素--藥物特征重癥感染時宜靜脈滴注配藥溶媒以生理鹽水為佳藥液配置后應在1-2小時內使用：以減少過敏反應、避免效價降低現在是19頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類--青霉素--注意事項過敏反應：衛生部規定：青霉素需要做皮試青霉素過敏的發生率與藥物的純度有關使用青霉素前須詳細的詢問病史現在是20頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類--青霉素--注意事項聯合用藥：

1.與氨基糖苷類聯合用藥：呈現協同作用2.與大環內酯類抗菌藥物聯合用藥：兩者聯合擴大抗菌譜。（對產生物被膜細菌如PA的感染，大環內酯可破壞BF，使β－內酰胺類易達到膜內而起效）現在是21頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類--頭孢菌素類--我院用藥品種根據抗菌譜、抗菌活性、對酶穩定性以及腎毒性現在是22頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7頭孢菌素類抗G+球菌抗G-桿菌酶穩定性第一代頭孢菌素（Ⅰ～Ⅷ）頭孢唑啉（Ⅴ）第二代頭孢菌素頭孢呋辛第三代頭孢菌素頭孢哌酮頭孢曲松頭孢他啶第四代頭孢菌素頭孢吡肟現在是23頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類--頭孢菌素類--作用特征與應用Ⅰ代頭孢抗菌譜：主要作用于需氧G+球菌，僅對少數G-桿菌有一定抗菌活性我院品種：注射劑：頭孢唑林、頭孢拉定口服：頭孢拉定臨床應用：1.注射用頭孢唑啉：頭孢類藥物皮試用；預防術后感染；2.注射用頭孢拉定：治療敏感菌所致的輕癥病例3.頭孢拉定膠囊：治療敏感菌所致的輕癥病例：人流術后現在是24頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類--頭孢菌素類--作用特征與應用Ⅱ代頭孢抗菌譜：對G+球菌的活性較Ⅰ代略差，對G-桿菌抗菌活性增強我院品種：注射劑：頭孢呋辛、頭孢孟多口服：頭孢克洛、頭孢呋辛酯臨床應用：主要用于治療甲氧西林敏感的葡萄球菌、鏈球菌屬肺鏈等G+球菌，以及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、奇異變形桿菌等中的敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感等。1.注射用頭孢呋辛：除上述應用外，尚可用于對磺胺類、青霉素或氨芐西林耐藥的腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌所致的腦膜炎的治療；心臟外科圍手術期；婦產科序貫治療2.頭孢克洛干混懸劑：主要用于輕癥感染的門診患兒3.頭孢呋辛酯片/顆粒：婦科人流術后：尿道炎、宮頸炎等；內科：呼吸道感染現在是25頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7、現在是26頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類--頭孢菌素類--作用特征與應用Ⅲ代頭孢（國內應用最廣泛的一類抗菌藥物）抗菌譜：對G-菌作用強，各個品種各有特點我院品種：注射劑：頭孢他啶、頭孢哌酮+舒巴坦、頭孢曲松口服：頭孢克肟臨床應用：主要用于治療敏感的腸桿菌科細菌所致的嚴重感染。如下呼吸道感染、敗血癥、腹腔感染、腎盂腎炎、腹腔感染、復雜性尿路感染、中樞神經系統感染、盆腔炎性疾病、骨關節感染、復雜性皮膚軟組織感染等。治療腹腔、盆腔感染時需與抗厭氧菌如甲硝唑合用。1.注射用頭孢曲松：除較強的抗GNB外，還對PISP、PRSP的肺鏈有效，可透過BBB，半衰期長達8小時，是我院兒科聯合青霉素經驗性治療化腦患兒的首選。2.注射用頭孢他啶與頭孢哌酮：頭孢他啶對銅綠活性最強，頭孢哌酮僅次之3.頭孢克肟混懸劑：兒科門診敏感菌所致的中輕度感染，注意所有的Ⅲ代頭孢口服制劑均對銅綠無效，不用來治療銅綠和其他非發酵的感染現在是27頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類--頭孢菌素類--作用特征與應用Ⅳ代頭孢抗菌譜：主要用于抗GNB，易透過GNB外膜，菌體內濃度高，對GNB活性增強，特別是對抗PA的活性我院品種：注射劑：頭孢吡肟臨床應用：注射用頭孢吡肟：臨床用于嚴重感染，臨床主要用于耐三代頭孢的菌株(G-為主)所致感染現在是28頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7β-內酰胺類--頭孢菌素類--注意事項1.過敏問題：關于頭孢皮試衛生部無規定，也無國內外標準，目前：以醫院規定為準。1.1頭孢與青霉素類交叉過敏的發生率3%-8%1.1對于PG過敏的患者，慎用頭孢1.2發生PG過敏性休克的患者，禁用頭孢2.安全問題：1.1腎毒性：尤其是與氨基糖苷類或其他腎毒性的藥物合用時1.2對凝血系統的影響：頭孢哌酮的致出血傾向1.3雙硫侖樣反應現在是29頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7常用內酰胺類抗菌藥物臨床使用注意事項現在是30頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7非典型β-內酰胺類--頭霉素類--作用特征與應用抗菌譜：與Ⅱ代相似，對厭氧菌活性增加，對GNB產生的β-內酰胺酶穩定性強，可用于產ESBLs菌感染的治療我院品種：注射劑：頭孢西丁臨床應用：注射用頭孢西丁：對厭氧菌作用增強，臨床上的適應證包括二代頭孢的適應證，需氧菌與厭氧菌的混合感染，產ESBLs革蘭陰性桿菌感染。現在是31頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7非典型β-內酰胺類--碳青霉烯類--作用特征與應用抗菌譜：抗菌譜廣，對各種G+球菌及G-桿菌（包括PA）和多數厭氧菌具強大抗菌活性，且對多數β-內酰胺酶高度穩定我院品種：亞胺培南/西司他丁（泰能），美羅培南（美平）臨床應用：1.多重耐藥但對本類藥物敏感度的需氧G-桿菌所致嚴重感染2.脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者3.病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經驗治療現在是32頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7非典型β-內酰胺類--碳青霉烯類–注意事項1.不用于治療輕癥感染，更不可作為預防用藥2.在FDA孕婦用藥安全性分類中兩者分類不同，美羅培南在B類，而亞胺培南在C類3.本類產品為超廣譜抗生素，長期應用時易引起真菌感染、抗生素腹瀉等，使用過程中應加以關注現在是33頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7非典型β-內酰胺類--β內酰胺酶抑制劑--作用特征Β-內酰胺酶抑制劑的抗菌譜：現在是34頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7非典型β-內酰胺類–β-內酰胺酶抑制劑--作用特征現在是35頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7非典型β-內酰胺類--β-內酰胺酶抑制劑--臨床應用本類藥物適用于因產β-內酰胺酶而對β-內酰胺類抗生素耐藥的細菌感染，但不推薦用于對復方制劑中抗生素單用敏感的細菌感染和非產β-內酰胺酶的耐藥菌感染1.注射用阿莫西林/舒巴坦：敏感菌所致的感染，如鼻竇炎、中耳炎、下呼吸道感染、泌尿生殖系統感染、皮膚軟組織感染、骨、關節感染、腹腔感染以及敗血癥等2.注射用阿莫西林/克拉維酸鉀：同上3.阿莫西林/克拉維酸鉀片：序貫治療4.注射用哌拉西林/舒巴坦：產β-內酰胺酶的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等腸桿菌科細菌、PA和擬桿菌屬等厭氧菌所致的各種嚴重感染5.注射用美洛西林/舒巴坦：同上6.注射用頭孢哌酮/舒巴坦：同上現在是36頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7非典型β-內酰胺類--β-內酰胺酶抑制劑--注意事項1.規定對于含β-內酰胺酶抑制劑的藥物均用青霉素做皮試。2.中度以上腎功能不全患者使用本類藥物時應根據腎功減退程度及時調整劑量3.本類藥物不推薦用于早產兒和新生兒現在是37頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7大環內酯類—作用特征與臨床應用現在是38頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7大環內酯類—作用特征與臨床應用作用機制：抑制蛋白質合成起作用，為快速抑菌劑；高濃度時為殺菌劑；作用特征：1.主要對GPB與非典型病原體（衣原體、支原體、軍團菌）有效；2.穿透性強，組織濃度高現在是39頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7大環內酯類--作用特征與臨床應用我院品種：注射劑：阿奇霉素（B）口服：阿奇霉素、克拉霉素（C）、羅紅霉素臨床應用：主要用于敏感菌引起的輕、中度社區性感染、特別是衣原體、支原體、軍團菌等非典型病原體引起的感染1.注射用阿奇霉素2.阿奇霉素顆粒3.阿奇霉素片4.克拉霉素分散片、克拉霉素顆粒：對HP有效，與其他藥物聯合治療胃潰瘍。現在是40頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7喹諾酮類--作用特征與臨床應用作用機制：在革蘭陽性菌中，主要作用靶位是拓撲異構酶Ⅳ，而在革蘭陰性菌中主要作用靶位是DNA促旋酶。作用特征：1.口服吸收好，體內分布廣，組織內、體液內可達有效濃度2.左氧一日一次足劑量給藥（長半衰期、PAE）現在是41頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7喹諾酮類—注意事項1.對喹諾酮類藥物過敏的患者禁用2.18歲以下未成年患者避免使用本類藥物3.妊娠期、哺乳期（C）避免使用4.可能引起皮膚光敏反應、關節病變、QT間期延長等現在是42頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7硝基咪唑類--作用特征與臨床應用我院品種：注射劑：甲硝唑口服：甲硝唑片、奧硝唑片臨床應用：1.用于需氧菌與厭氧菌的混合感染2.口服用于艱難梭菌所致假膜性腸炎、幽門螺桿菌所致胃竇炎、牙周感染及加德納菌陰道炎3.腸道及腸外阿米巴病、陰道滴蟲病等4.與其他抗菌藥物聯合，用于盆腔炎、腸道及腹腔等手術的預防用藥現在是43頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7硝基咪唑類--注意事項1.禁用于硝基咪唑類藥物過敏的患者2.妊娠早期患者（3個月內）應避免使用。哺乳期用藥期間停止哺乳3.可能引起粒缺及周圍神經炎，神經系統基礎疾病及血液病患者慎用4.用藥期間禁止飲酒及含酒精飲料5.肝功減退時應減量應用現在是44頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7氨基糖苷類--作用特征與臨床應用基本特征：堿性，易溶于水，性質穩定，口服后在腸道難以吸收，可肌注或靜脈注射。作用機制：通過抑制細菌蛋白結合起作用，為靜止期殺菌劑抗菌譜：廣譜抗菌作用藥效學特征：1.首次接觸效應；2.對所用敏感菌均具有抗生素后效應；3.臨床療效呈濃度依賴性；4.耳、腎毒性與谷濃度相關，可做基因檢測。5.治療的關鍵：在日劑量不變的情況下，提高峰濃度，降低谷濃度，從而提高療效，降低副作用。因此，目前對此類藥物國內外均提倡一天一次給藥。現在是45頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7氨基糖苷類--作用特征與臨床應用我院品種：注射劑：慶大霉素、阿米卡星口服：慶大霉素臨床應用：主要用于治療中、中度腸桿菌科細菌等G-桿菌感染；用于中重度PA感染，治療此類感染需要與具有抗PA的β-內酰胺類或其他抗生素聯合應用；用于嚴重葡萄球菌或腸球菌感染治療的聯合用藥之一。1.注射用慶大霉素：外科傷口消毒？輸卵管造影？2.注射用阿米卡星：上述重癥感染聯合用藥；是唯一可以用于腦部感染的氨基糖苷類，在腦膜有炎癥時可以達到有效濃度；3.慶大霉素片：婦科手術前聯合甲硝唑口服做腸道準備；腸炎；現在是46頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7氨基糖苷類—注意事項1.臨床用藥時要注意用藥劑量及療程2.妊娠期避免使用（D類），哺乳患者應避免使用或使用期間停止哺乳3.不可用于眼內及結膜下給藥，因可能引起黃斑壞死。現在是47頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7多肽類--作用特征與臨床應用作用機制：通過抑制細菌細胞壁糖肽聚合物的合成而起作用抗菌譜：對各種革蘭陽性球菌與桿菌均有強大抗菌作用，MRSA、MRSE、腸球菌及耐青霉素的肺炎鏈球菌對本藥非常敏感。作用特征：口服不易吸收。主要由腎臟以原形排泄我院品種：注射劑：萬古霉素（C）臨床應用：治療MRS、MRSE現在是48頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7多肽類—注意事項不良反應：1.耳毒性（耳鳴至耳聾）；2.腎毒性（損傷腎小管）；3.變態反應如藥物熱、皮疹、瘙癢、紅人綜合癥；4.其他：血栓性靜脈炎，口腔異味，粒細胞減少等。預防：1.臨床密切觀察；2.監測血藥濃度以控制其峰濃度；3.靜脈滴注給藥，滴注時應盡量避免藥液外漏；滴注1小時以上；4.藥物療程不超過10～14天。現在是49頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7林可霉素類--作用特征與臨床應用作用機制：通過抑制蛋白質的合成作用特征：1.抗菌譜較窄，主要對GPB和厭氧菌有良好的抗菌作用。所有G—菌及腸球菌均對之耐藥。2.克林霉素口服吸收好。3.常用于青霉素類過敏的GPB及厭氧菌感染的治療現在是50頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7林可霉素類--作用特征與臨床應用我院品種：注射劑：克林霉素（B）臨床應用：注射用克林霉素：適用于厭氧菌、肺鏈、其它鏈球菌屬（腸球菌屬除外）及敏感SA所致的下呼吸道感染和皮膚軟組織感染；常用于青霉素類過敏的GPB及厭氧菌感染的治療現在是51頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7林可霉素類--注意事項1.作用靶位與紅霉素相同，兩者不可聯用2.具有神經肌肉接頭阻滯作用，與具有相同副作用的藥物如氨基糖苷類、麻醉藥、肌松藥等聯用時，易發生呼吸抑制等不良后果3.過敏反映發生率不很高，但死亡率高，不良反應有腹瀉，重者產生偽膜性腸炎。其他少見的不良反應有一過性轉氨酶升高；白血球和血小板減少；大劑量快速靜脈滴注可引起心電圖變化甚至心跳停止。4.妊娠期有指征慎用，哺乳期使用應停止哺乳，不推薦用于新生兒5.不可靜推，應限速靜滴：0.6-1.2g給藥時間至少要達1小時現在是52頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7四環素類--作用特征與臨床應用抗菌譜：對GPB、GNB、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體有效我院品種：口服：多西環素片外用：金霉素滴眼液現在是53頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7酰胺醇類--作用特征與臨床應用抗菌譜：對GNB作用強，對立克次體、衣原體也有抑制作用，對某些厭氧菌有效。缺點：抑制骨髓造血系統，易引起再障，限制其臨床應用臨床應用：目前僅作為沙門氏菌感染、化膿性腦膜炎、厭氧菌感染的第二線藥物。因其前房濃度較高，常用于眼科局部給藥。我院品種：氯霉素滴眼液現在是54頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7噁唑烷酮類--作用特征與臨床應用我院品種：利奈唑胺作用機制：抑制蛋白質的合成作用特征：安全性好，腎功能不全、輕中度肝功能不全及老年患者無需調整用藥劑量抗菌譜：G+有強大作用，包括：SA（MRSA）、SP（包括PRSP）、無乳鏈球菌、化膿鏈球菌、糞腸球菌（包括VRE）、表皮葡萄球菌（包括MRSE）、溶血葡萄球菌、草綠色鏈球菌。現在是55頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7我院常用抗真菌藥物現在是56頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7我院常用抗真菌藥--作用特征與臨床應用【制霉菌素】1．對白念珠菌、新生隱球菌、莢膜組織胞漿菌、皮炎芽生菌及皮膚癬菌有一定抗菌作用。2．口服不易吸收，主要局部用于治療口腔粘膜、消化道及陰道念珠菌病。【咪康唑】1．抗真菌譜廣。2．口服吸收差。3．可靜脈給藥治療難以承受兩性霉素B的深部真菌病，口服用于治療消化道念珠菌病，外用治療皮膚癬菌病及皮膚念珠菌病。目前大多外用。現在是57頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7我院常用抗真菌藥--作用特征與臨床應用【特比奈芬】（B）1．為新型皮膚癬菌藥物，對皮膚癬菌作用強。2．口服吸收好，廣泛分布于表皮及皮下組織。3．主要用于治療皮膚癬菌病。4．不良反應輕微。【克霉唑】1．抗真菌譜廣。2．口服吸收不規則，組織分布廣，但代謝快，且代謝產物無抗菌活性。故口服治療深部真菌病基本無效。3．目前僅外用治療皮膚癬菌病和口腔、皮膚、陰道念珠菌病。現在是58頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7我院常用抗真菌藥--作用特征與臨床應用【氟康唑】（C）1．抗真菌譜較廣，對除光滑念珠菌、克柔念珠菌以外的念珠菌、隱球菌等深部真菌及淺部真菌均有較好抗菌活性，耐藥性見增長。2．口服吸收迅速而完全。組織分布廣泛，可透過血腦屏障。3．主要用于治療深部、淺部念珠菌病、隱球菌病，包括隱球菌腦膜炎。也可用作免疫缺陷患者或其他有深部真菌感染危險的患者的預防性治療，但需掌握適應證。4．不良反應較少且輕微。現在是59頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/71．老年人的生理特點及用藥注意點（1）老年人的生理特點：

●脂肪增多﹑水份減少

●血漿白蛋白水平降低

●心輸出量減少、肝血流量減少

●腎臟萎縮﹑腎功能減退（2）老年人應用抗菌藥物的注意點：

●選用殺菌劑：β-內酰胺類﹑磷霉素

●劑量宜偏小：大劑量青霉素易致青霉素腦病

●避免使用腎毒性藥物：氨基糖苷類、萬古霉素現在是60頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7妊娠早期避免應用妊娠后期避免應用妊娠全程避免權衡利弊后慎用妊娠期均可應用TMP磺胺藥四環素氨基糖苷類青霉素類甲硝唑氯霉素紅霉素酯化物異煙肼頭孢菌素類乙胺嘧啶氨基苷類氟胞嘧啶其他β內酰胺類利福平喹諾酮類氟康唑磷霉素金剛烷胺萬古(去甲萬古)萬古(去甲萬古)異煙肼磺胺藥+TMP呋喃妥因阿糖腺苷2．妊娠期患者抗菌藥物的選用現在是61頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7

妊娠期婦女抗菌藥物的用藥分類（FDA）A類：對人類的胚胎發育無危險性；B類：動物實驗對胚胎發育未增加危險，但尚無人類研究資料；或動物實驗對胚胎發育有不良作用，但人類研究無危險性；C類：人類及動物均無足夠資料；或動物實驗對胚胎發育有不良作用，但人類研究無足夠資料；D類：已證實對人類胚胎發育的危險，但藥物的應用仍利大于弊；X類：對人類胚胎發育有害，且肯定弊大于利。現在是62頁\一共有67頁\編輯于星期三2023/4/7

B類C類D類X類青霉素類