主動脈內球囊反搏（Intra-AoticBallonPump,IABP）是機械性輔助循環方法之一，主要應用于心臟外科的圍手術期及心臟內科危重患者心泵衰竭的搶救。是指通過動脈系統植入一根帶氣囊的導管到左鎖骨下動脈開口遠端和腎動脈開口上方的降主動脈內，在心臟舒張期，氣囊充氣，在心臟收縮前，氣囊放氣，達到輔助心臟的作用。包括主動脈內球囊導管、氣泵、壓力測定系統和心電圖觸發系統。設定反搏比率開始于心電圖同步反搏。主動脈球囊反搏裝置作用原理和生理效應降低左室前后負荷，減輕心臟負荷。球囊在心臟收縮、主動脈瓣開放前瞬間迅速完成排氣，使主動脈內瞬間減壓，左心室射血阻力（左心室后負荷）同時降低，心排血量增加，減少心肌耗氧量。作用原理和生理效應對全身的影響主動脈內球囊反搏可使全身重要器官的血流灌注得到改善，循環穩定，周圍血管收縮狀態緩解，尿量明顯增加。對右心功能的影響

隨著左心室功能的改善，心排血量的增加，右心室前后負荷亦降低。主動脈內球囊反搏的適應癥急性心肌梗死所致的心源性休克。心肌梗死的機械并發癥。如室間隔缺損、急性二尖瓣返流。急性心肌梗死的其他并發癥。在灌注治療后，如直接PTCA后。不穩定性心絞痛。高危病人施行血管重建。如左主干病變、三支病變。難治性心衰。主動脈內球囊反搏的禁忌癥絕對禁忌癥：明顯的主動脈瓣返流和主動脈夾層、不可逆的腦損害。相對禁忌癥：嚴重的雙側外周血管疾病、雙側股動脈移植物、敗血癥、出血性疾病、血管撕裂或血栓所致的肢體缺血。球囊導管的正確位置★X線下，球囊導管遠端標記達左鎖骨下動脈開口以下1-2㎝左右。★無X線下，預先測量置入球囊的長度，方法是：胸骨角至臍，再從臍至穿刺部位，二者距離之和。導管部分穿刺部分儀器外觀連接示意圖血壓換能器持續沖洗設備球囊充氣、放氣的正確時間心電圖觸發：球囊應在T波后充氣，Q波前放氣。壓力觸發：球囊應在心臟舒張早期相當于動脈重搏波切跡處充氣，在心臟收縮期前放氣。球囊充氣、放氣的正確時間主動脈內球囊反搏的護理確保反搏觸發信號清晰確保心電圖信號清晰做到以下幾點：①固定好電極片。②心電圖導聯選用標準肢導聯中R波高尖，T波低平的導聯。③操作時要注意心電圖情況，防止心電導聯及電極脫落。必要時在操作時將心電圖觸發改為壓力觸發，同時注意反搏波形。IABP使用期間，密切觀察反搏波形及其振幅、球囊充氣、放棄時間是否正確。主動脈內球囊反搏的護理采取正確舒適的臥位，避免導管曲折

①嚴格臥床休息，術肢制動，病情允許者床頭搖高不超過30°，側臥位是不超過40°，可30°軸線翻身，術肢伸直，避免屈曲。

②下制做被動功能鍛煉，即肢體按摩、拍打。骶尾部予賽膚潤按摩或貼美皮康加強皮膚護理，預防褥瘡。

③做好其他生活護理及基礎護理，對意識不清，煩躁的患者還應做好安全護理。主動脈內球囊反搏的護理確保球囊位置正確①術前預測量待置入球囊的長度。②術后立即拍床邊胸片，確保球囊位置正確。主動脈內球囊反搏的護理保證充足氦氣供應

術前注意擰開氦氣瓶總開關和小開關，并檢查氦氣表。IABP使用期間，要隨時檢查壓力表，當指針指向紅線時要更換氦氣瓶。主動脈內球囊反搏的護理心理護理-亙古不變的主題溝通交流，給予信心及充分關心同情，及時詢問病人的自我感覺情況。并發癥觀察與處理下肢缺血：可出現雙下肢疼痛、麻木、蒼白、或水腫等缺血或壞死的表現。輕者撤出血管鞘管，嚴重者立即通知醫生，撤出IABP球囊導管。主動脈破裂：表現為突然發生的持續性撕裂樣胸痛、血壓和脈搏不穩定、甚至休克等不同表現。一旦發生，應立即終止主動脈內球囊反搏，撤出IABP球囊導管。感染：表現為局部發熱、紅、腫、化膿，嚴重者出現敗血癥。嚴格無菌操作和預防性應用抗生素。拔管的護理循環穩定后可拔除導管。拔管時應排盡氣囊內氣體，經股動脈拔除IABP反搏氣囊導管及鞘管后用無菌紗布手指按住穿刺點上方，并用彈力繃帶包扎。穿刺點處放置沙袋再壓30min，制動體位6-8h后撤除。拔管后局部無出血、紅腫，足背動脈搏動良好，皮膚溫度、顏色正常，血流動力學穩定，說明拔管成功。