Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000101124StartFragment:0000000127EndFragment:00001011062022-2023學年湖北省荊州市臨床執業醫師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.導致青霉素過敏的致病因素屬于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.營養性因素E.免疫性因素

2.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

3.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

4.應用吸氧療法治療效果最差的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

5.某患者血氧檢查結果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，動脈血氧含量14ml／dl，動－靜脈血氧含量差4ml／dl，其缺氧類型為（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧

二、A1型選擇題(20題)6.下列與矽肺發病有關的因素中，哪項最為重要A.A.接塵工齡B.粉塵濃度C.個體素質條件D.防護措施有無E.粉塵中游離二氧化硅含量

7.國家衛生健康委員會規定，一名供精者的精子最多只能提供給（）。

A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕

8.心電圖P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室，最可能的診斷是A.A.-度房室傳導阻滯B.二度工型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.心房顫動

9.對于來自正態總體且方差齊性的多個樣本均數比較時最適合統計方法是（）

A.t檢驗B.u檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.相關回歸分析

10.下列哪一項是計算某病病死率的公式的分母（）

A.患病率B.某地區人口的平均數C.該病死亡人數D.患該病而被治愈的人數E.某地死于各類疾病的總人數

11.以下哪項是毛果蕓香堿對眼睛的作用

A.縮瞳、調節麻痹、降低眼內壓

B.縮瞳、調節痙攣、降低眼內壓

C.縮瞳、調節痙攣、提高眼內壓

D.擴瞳、調節麻痹、提高眼內壓

E.擴瞳、調節痙攣、降低眼內壓

12.以下哪項是規范全世界精神科醫生行為準則的文件

A.《紀念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》

13.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術治療，患者強烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據是癌腫（）。

A.周圍淋巴結狀況B.浸潤腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統D.向下的縱向浸潤范圍E.組織學分類

14.下列哪一個是變構效應物與酶的結合部位（）

A.位于活性中心的結合基團B.酶的-SHC.酶的催化亞基基團D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位

15.環境污染物對機體的作用主要取決于機體對污染物的（）

A.攝入量B.吸收量C.蓄積量D.排泄量E.中毒量

16.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是（）。

A.結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗

B.痰結核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細胞沉降率

17.日本血吸蟲在人體中的寄生位置是（）

A.肝門靜脈系統B.肝靜脈系統C.肝動脈系統D.肝淋巴系統E.腸系膜動脈

18.下列氨基酸在體內可以轉化為y-氨基丁酸(GABA)的是A.A.谷氨酸B.天門冬氨酸C.蘇氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸

19.以下哪種表現符合慢性支氣管炎病人的自主神經功能失調

A.副交感神經功能低下B.交感神經功能低下C.|3受體功能亢進D.a受體功能亢進E.副交感神經功能亢進

20.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運是通過下列何種機制實現的（）

A.三羧酸循環B.鳥氨酸循環C.葡萄糖一丙氨酸循環D.甲硫氨酸循環E.ATP循環

21.某心理治療師要對一位恐懼癥患者進行治療，他想讓該患者在治療開始就直接進入其最恐懼的情境，較快速地消退其癥狀。該心理治療師采用的方法是（）。

A.系統脫敏法B.懲罰法C.沖擊療法D.厭惡療法E.習慣轉換法

22.關于利多卡因的敘述錯誤的是

A.提高自律性

B.相對延長不應期

C.只影響希一浦系統

D.對正常心肌的傳導性無影響

E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

23.使用過量氯丙嗪的精神病患者，在使用腎上腺素后會出現

A.升壓B.血壓不變C.降壓D.心率不變E.心率減慢

24.短暫性腦缺血發作(TIA)，出現相應的癥狀及體征，完全恢復最長應不超過A.A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內E.72小時內

25.下列哪項是治療厭氧菌感染的首選藥物？（）

A.甲硝唑B.紅霉素C.乙胺丁醇D.特布他林E.青霉素

三、A3/A4(10題)26.

146～148題共用題干

女性，21歲，高熱，1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結及肝脾不大，白細胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內有粗大顆粒的幼稚細胞占多數，亦見Auer小體。

第

146

題

該患者診斷為（）。

27.

第

145

題

一周來患者胸痛，發作在清晨5時，且疼痛時間較長，心電圖示V1-3導聯ST段抬高，此時診斷應考慮是（）。

28.

第

129

題

病人的情緒反應屬于（）。

29.下列各題共用題干

男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多

在進行X線片檢查前，應該進行的處理

A.行簡單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術室D.石膏固定E.跟骨結節牽引

30.根據下列題干，回答下列各題：

一女性患者，診斷為巨大結節性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側甲狀腺全切，一側甲狀腺次全切除術，術后第2天突然發生窒息，手足持續痙攣。

此時首要的操作是（）

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

31.下列各題共用題干

男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發現鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內纖維增殖，肝硬化結節形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥

下列哪項指標不能提示肝功能嚴重損害

A.白蛋白明顯降低B.轉氨酶明顯提高C.重度黃疸D.大量腹水E.撲翼樣震顫

32.假設該患者病情進一步加重最可能出現的表現是

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執性精神病D.躁狂發作E.精神分裂癥偏執型

33.

134～135題共用題干

20歲男性，二月初發病，主訴寒戰，高燒、劇烈頭痛一天，曾嘔吐3次。體檢：神志精，體溫達39.8℃，頸項強直(<u>+</u>)，皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細胞20×109/L，中性粒85％，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++)，細胞數300×106/L，中性80％，糖1.12mmol/L(20mg％)

第

134

題

該患者最可能的診斷（）。

34.如此患者經治療后意識恢復，血糖迅速降至正常范圍，1h后又進入昏迷，最可能發生的是

A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反應性高血糖癥D.腦水腫E.稀釋性低鈉血癥

35.慢件心力衰竭最常見的誘因是()。

A.妊娠B.感染C.過度勞累D.服用洋地黃藥物E.水、電解質平衡紊亂

四、A1/A2(10題)36.診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據是

A.嚴重的呼吸困難，發紺B.心尖部舒張早期奔馬律C.交替脈D.兩肺干濕性噦音E.嚴重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰

37.維系蛋白質分子中，α螺旋的化學踺是

A.鹽鍵B.疏水鍵C.氫鍵D.肽鍵E.二硫鍵

38.有關mRNA結構的敘述，正確的是

A.5’端有多聚腺苷酸帽子結構

B.3’端有甲基化鳥嘌呤尾結構

C.鏈的二級結構為單鏈卷曲和單鏈螺旋

D.鏈的局部可形成雙鏈結構

E.三個相連核苷酸組成一個反密碼子

39.關于胸膜腔負壓生理意義的敘述，錯誤的是

A.保持肺的擴張狀態B.有利于靜脈回流C.維持正常肺通氣D.使中心靜脈壓升高E.胸膜腔負壓消失可導致肺塌陷

40.還原當量經琥珀酸氧化呼吸鏈可得

A.1.5分子ATPB.2.5分子ATPC.2分子ATPD.3分子ATPE.5分子ATP

41.興奮一收縮偶聯的結構基礎是

A.肌漿網B.終池C.縱管D.橫管E.三聯管

42.腎臟近端小管對小管液中有用成分重吸收的特點是

A.重吸收的物質種類少B.各種物質的重吸收量少C.受神經和體液因素調節D.小管液與上皮細胞內液保持等滲E.以上均正確

43.血K+濃度升高時，分泌增加的激素是

A.心房鈉尿肽B.血管緊張素ⅡC.腎素D.醛固酮E.抗利尿激素

44.以下函數不能用于向文件寫入數據的是（）。A.ftellB.fwriteC.fputcD.fprintf

45.可促進醛固酮分泌增多的因素是A.血糖濃度增高

B.血Ca2+濃度降低

C.血K+濃度增高

D.循環血量增多

E.血Na+濃度增高

五、A1型題(10題)46.申請醫師執業注冊時，以下可以注冊的情形是（）

A.不具有完全民事行為能力

B.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日已1年

C.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日已3年

D.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已6個月

E.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已1年

47.細菌“核質以外的遺傳物質”指（）。

A.mMAB.核糖體（核蛋白體）C.質粒D.異染顆粒E.性菌毛

48.細菌與所致疾病組合錯誤的是（）。

A.銅綠假單胞菌-燒傷感染B.幽門螺桿菌-慢性胃炎C.軍團菌-軍團菌病D.百日咳鮑特菌-百日咳E.流感嗜血桿菌-流感

49.關于小葉性肺炎的病理變化，下列不正確的是（）

A.化膿性炎B.以支氣管為中心、累及雙肺C.常累及胸膜D.有代償性肺氣腫E.中性粒細胞浸潤

50.從事母嬰保健工作的人員，違反母嬰保健法的規定有下列行為，情節嚴重的，依法取消執業資格（）

A.胎兒性別鑒定的B.實施終止妊娠手術的C.產前檢查的D.醫學技術鑒定的E.婚前醫學檢查的

51.結核分枝桿菌形態學診斷最常用的染色方法是

A.革蘭染色B.抗酸染色C.亞甲藍染色D.鍍銀染色E.免疫熒光染色

52.最能反映醫患關系性質的表述是一種

A.陌生人關系B.信托關系C.主動。被動關系D.類似父子的關系E.商品關系

53.肉芽組織的組成是（）。

A.毛細血管和彈性纖維B.小動脈和成纖維細胞C.毛細血管和膠原纖維D.成纖維細胞和小靜脈E.毛細血管和成纖維細胞

54.耐藥性質粒是指（）

A.R質粒B.F質粒C.Vi質粒D.Col質粒E.γ決定因子

55.對于醫源性感染污染的途徑，錯誤的是（）

A.交叉感染B.空氣C.藥品D.醫療器械E.手

六、A2型題(1題)56.搶救經呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）

A.清除尚未吸收的毒物B.排除已吸收的毒物C.使用解毒劑D.對癥治療E.立即脫離現場及急救

參考答案

1.E

2.A

3.A循環性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

4.D

5.A

6.E粉塵中游離二氧化硅含量是矽肺發生的重要因素，含量愈高，致肺纖維化能力愈強，矽肺發病時間愈短，病變進程愈快，而且病情愈嚴重

7.D輔助生殖的倫理準則：醫務人員不得對近親間及任何不符合道德的精子和卵子實施人類輔助生育技術。醫務人員不得實施胚胎贈送助孕技術。醫務人員不得實施代孕技術。一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。故選D。

8.B心電圖特征為P-R間期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發生QRS波脫漏，即P波出現后，未能下傳心室。如此周而復始，表現為數個P波，有一個P波未能下傳心室，顯然為二度I型房室傳導阻滯。二度Ⅱ型房室傳導阻滯時P-R間期固定，不會逐漸延長。

9.D來自正態總體且方差齊性的多個樣本均數比較時，通常選擇的統計方法是方差分析，如條件不能滿足，考慮秩和檢驗。

10.A某病病死率一某病死亡人數／該病患者數可以是1000‰、10000／萬、100000／10萬。

11.B毛果蕓香堿對眼睛的作用主要包括縮瞳、調節痙攣和降低眼內壓。

12.B《夏威夷宣言》除了重申醫學良心和慎獨外，還為精神科醫生制定了在醫療、教學和科研實踐中應遵循的道德準則，規范了全世界精神科醫生的行為。

13.D一般術前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤的范圍，若過低，則不能保留肛門。故選D。

14.E變構效應物與酶的活性中心以外的特定部位結合，引起酶的構象變化，增高或降低酶的活性，這種調節又稱別位調節。

15.B環境污染物對機體的作用，主要取決于機體對污染物的吸收量。吸收是指污染物進入血液中，污染物只有進入血液，才能在機體內產生毒性作用。

16.D結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學調查，易感人群的檢測和接觸者的隨訪，只有協助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項A不正確。選項B，結核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測定主要用于科研，由于費用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項C，血清中結核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結核但不易取得痰標本的兒童和痰涂片陰性肺結核患者。選項D，痰檢抗酸桿菌快速簡便，為確診試驗，故D正確。選項E，紅細胞沉降率檢測沒有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細胞沉降率加快。故選D。

17.A日本血吸蟲多寄生于人體門脈系統。

18.A考核“y氨基丁酸來源”。谷氨酸在脫羧酶催化下脫羧，生成y氨基丁酸(GABA)．它是重要的抑制性神經遞質。

19.E慢性支氣管炎病人的自主神經功能失調表現為副交感神經功能亢進和B受體功能低下。

20.C肌肉中的氨基酸經轉氨基作用將氨基轉給丙酮酸生成丙氨酸，再經血液運到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉氨基后生成的丙酮酸又可經糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環，是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制。三羧酸循環是糖、脂類物質和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產生能量的機制。鳥氨酸循環是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環，將甲硫氨酸與一碳單位代謝、維生素B12和葉酸功能聯系起來。因此正確答案是C。

21.C沖擊療法是在治療開始即將患者處于他最害怕的情境中，如果沒有真正可怕的事情發生，那么焦慮就會減輕。沖擊療法主要適用于恐懼癥。故選C。

22.A利多卡因可輕度抑制鈉內流，促進鉀外流，降低普肯耶纖維的自律性，相對延長有效不應期，改變傳導速度。用于各種快速型室性心律失常，是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

23.B氯丙嗪的抗精神病作用與阻斷腦內中腦一皮層通路和中腦一邊緣系統的多巴胺受體相關。此外，它還阻斷外周血管α受體和M膽堿受體。由于阻斷外周α受體，可使血壓下降，氯丙嗪過量更易引起低血壓。擬腎上腺素藥的腎上腺素可激動α受體和β受體，引起皮膚黏膜及內臟血管收縮，增加外周阻力，血壓升高的效應可被氯丙嗪阻斷，而對血管舒張相關的β受體不受影響，從而使腎上腺素的升壓反應翻轉為降壓反應。

24.C短暫性腦缺血發作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環障礙，以反復發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，癥狀和體征在24小時內消失。

25.A甲硝唑（滅滴靈）對厭氧性革蘭陰性及陽性桿菌和球菌有較強的抗菌作用，是治療厭氧菌引起的感染、滴蟲病、慢性阿米巴痢疾、腸外阿米巴的首選藥。

26.E

27.D

28.