目前是發展中醫，

還是拯救中醫？

拯救中藥？討論話題第一頁，共19頁。中醫藥現狀中醫藥在全世界愈來愈受到重視，但是這一切，都與中國無關。我國的貢獻，僅在于為日韓等國的漢方藥提供原材料。作為中草藥的發源地，今天中國大陸拿到的份額，只是世界草藥銷量的2%，日本則以90%的市場份額牢牢占據第一把交椅。韓國和中國臺灣地區則占5%-7%。曾獲得日本醫師會授予“最高功勛獎”的日本醫學權威大冢敬節，1980年去世前，曾叮囑弟子：“現在我們向中國學習中醫，10年后讓中國向我們學習。”信不信由你第二頁，共19頁。中醫系統，醫藥分家好，還是不分家好呢？2006年，原國家藥品監督管理局市場司司長駱詩文曾預言：“我們執行錯誤的‘中藥現代化’路線，與國際接軌三四年，已經使得中藥加速走向衰敗。如果這種情況再讓它繼續5年，中藥就無法挽救了。”他直言：“醫藥不分家。現在傳統中藥已經不復存在，醫也完了！”南京中醫藥大學周仲瑛教授斷言：“中醫將亡于藥！”作為華夏5000年文化結晶的傳統中藥，到底怎么了？在我們的醫院，西藥都有說明書、有生產廠家、有質量控制管理，中藥呢？誰來為中藥質量把關（藥劑科？）？第三頁，共19頁。醫生不識藥，藥師不懂醫，處方看價格，中藥不地道，藥品療效嘿嘿嘿……目前大學培養出了大批中醫掘墓人（居然有大學生連“獨參湯”都背不出來，不是一個），如果中醫教育再不改革，相信不久的將來，更不得了。中醫界的幾大怪象……第四頁，共19頁。·你知道你經過深思熟慮開出來的處方，患者服藥后為什么沒效？難道真的是你的技術不好？如果我告訴你，你的處方沒問題，而是藥房取的藥不對，你信么？這句話，藥房老師聽了一定非常生氣，我怎么可能把藥取錯了？第五頁，共19頁。1、中藥的真假請您確認哪個是處方上開的“柴胡”？你們醫院用的是哪種？柴胡第六頁，共19頁。1、中藥的真假

柴胡入藥按《藥典》規定為柴胡或狹葉柴胡的干燥根。可在全國部分中藥材市場，近年來出現有以柴胡的地上部分(柴胡苗)代替柴胡根入藥的現象。柴胡竹葉柴胡（滇柴胡）《神農本草經》注：味苦。主心腹、腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服輕身、明目、益精。一名地薰。第七頁，共19頁。柴胡與竹葉柴胡的區別現代研究證明，柴胡根主要含有柴胡皂甙，其次含植物甾醇以及少量揮發油；而柴胡地上部分則主含黃酮類成分，其次為B-谷甾醇以及蕓香甙、山茶甙等。柴胡醋炙后增強入肝，增加膽汁分泌作用，所以柴胡疏肝解郁宜用醋炙品，且醋炙柴胡對CCL4所致肝損傷有明顯保護作用，并能抑制轉氨酶的升高。柴胡苗即竹葉柴胡（處方名稱“滇柴胡”），始載于《四川省中藥材標準》1987年版。性微寒，味苦。歸肝、膽經。竹葉柴胡是一種效果很好的清熱解毒中藥，但是無“推陳致新”作用。特別是對于那些真陰虧損、肝陽上亢及陰虛火旺的人要謹慎服用或者不要食用（劫肝陰作用）。第八頁，共19頁。用柴胡苗（地上部分，也就是藥房的竹葉柴胡）代替處方中的柴胡，就是取了假藥，你知道么？不少醫院只有竹葉柴胡，沒有正宗的柴胡，這在全省中醫院中藥房的調查中發現，比例在50%以上，你們醫院是哪種？去藥房看看柴胡？假藥！×紅藤（木通科，2005年大血藤）性平味苦，主治清熱解毒、活血散瘀、祛風殺蟲。用于腸癰腹痛、風濕痹痛、跌打傷痛，婦女痛經，赤痢，血淋，疳積蟲痛等癥。草紅藤（豆科）性寒味苦，主治清熱解毒，消腫。用于闌尾炎，乳腺炎，腮腺炎，肺結核咯血。第九頁，共19頁。教材的錯誤和藥物功效的缺失《神農本草經》注：氣味苦、平，無毒。主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服輕身、明目、益精。《本草圖經》載：“（柴胡）今關、陜、江湖間，近道皆有之，以銀州者為勝。二月生苗，甚香，莖青紫，葉似竹葉稍紫……七月開黃花……根赤色，似前胡而強。蘆頭有赤毛如鼠尾，獨窠長者好。二月八月采根。”第十頁，共19頁。2、中藥的用藥部位變化影響了臨床療效淫羊藿（仙靈脾)淫羊藿藥典目前只用地上部分（歷史原因……）《本草圖經》提出，淫羊藿“用葉、根”入藥，《本草原始》也提出根、葉均可入藥，現代藥理研究，淫羊藿“根”炮制后壯陽作用是“葉”的20倍。南北朝時的著名醫學家陶弘景一日采藥途中，他忽聽一位老羊倌對旁人說：有種生長在樹林灌木叢中的怪草，葉青，狀似杏葉，一根數莖，高達一、二尺。公羊啃吃以后，陰莖極易勃起，與母羊交配次數也明顯增多，而且陽具長時間堅挺不痿。誰知說者無心，聽者有意。陶弘景暗自思忖：這很可能就是一味還沒被發掘的補腎良藥。于是，他不恥下問，虛心向羊倌實地請教，又經過反復驗證，果然證實這野草的強陽作用不同凡響。·陶弘景曾說：“服此使人好為陰陽。西川北部有淫羊，一日百遍合，蓋食藿所致，故名淫羊藿。”淫羊藿（仙靈脾），中國的“偉哥”第十一頁，共19頁。3、道地藥材不“道地”魚腥草：（香港鳳凰衛視主持人劉海若在英國出車禍后，被宣布腦死亡，隨后轉入北京宣武醫院做康復治療。兩年后，蘇醒的她積極準備回到工作崗位上——2002年中國醫藥科技十大新聞中，將北京宣武醫院采用中西醫結合療法，成功救治顱腦嚴重損傷的香港鳳凰衛視主持人劉海若列入其中。海若的成功救治，使人們……對中醫中藥也有了更堅定的信心。——咳嗽高熱感染性休克，所有抗菌藥物均耐藥，退熱用安宮牛黃丸，抗感染以成都周邊產鮮魚腥草為主藥）過去魚腥草主要生長在深山的水溝溪泉兩邊，沒有污染，煮了以后給小孩退燒很快就能見效。現在云南、貴州、四川，把魚腥草灑在地里，像種蔬菜一樣。本身那個地是農田，已經施過很多年的化肥農藥。長出來后用耙一耙，裝在竹筐浸到水塘里，把泥洗掉就挑到集市上去當蔬菜賣了。當天賣不完怕爛掉才拿回去曬干，賣出去做藥。肺炎發燒，以小孩居多。小孩病情變化很快，以往一服藥就能扳過來，延誤了就可能致命。過去中藥材特別講究道地性，要到深山老林的原生地采集。而現在，90%的中藥材來自人工種植。失去野生、原生環境，藥材的道地性就大打折扣了。第十二頁，共19頁。3、道地藥材不“道地”枇杷葉今年用的枇杷葉必須是去年從樹上摘下來的老葉，樹齡至少三五年。用鬃刷把枇杷葉背面的毛刷得干干凈凈，放在竹墊上晾到八九成干，以一公斤為單位，一葉一葉碼好用繩子扎起來，再立起讓它徹底干燥。做藥的時候，拿出來，用藥刀切成0.5厘米厚的絲，鍋里加煉熟的蜂蜜和適量開水，放入枇杷絲拌勻，用文火炒到枇杷絲既能很均勻地沾上蜜，又不黏手，取出放涼即可。現在的枇杷葉是如何采摘的？晾曬方法也不是那樣的？——《雷公炮炙論》：凡使(枇杷葉)，采得后，稱濕者一葉重一兩，干者三葉重一兩是氣足，堪用。麥冬、黨參麥冬使用壯根靈后，單產可以從300公斤增加到1000多公斤。黨參使用激素農藥后，單產量也可增加一倍。但藥效如何？第十三頁，共19頁。3、道地藥材不“道地”杜仲、黃芩杜仲，過去選擇的標準是皮必須有0.3厘米厚，樹齡一般10-15年，折斷后杜仲絲拉都拉不動，那才有效。現在不管年限，也不管加工、研炒了，當年種的都拿來用，都是薄皮和枝皮的，也根本沒有絲，療效相差極大。黃芩五寸長才能用，現在才長到一寸長就被挖出來了。當歸原料是25元的岷縣當歸經過千里跋涉，在安徽亳州切片損耗后，價格竟變成比原產地還低的17元，這能是真的嗎?第十四頁，共19頁。3、道地藥材不“道地”“高仿”阿膠“由于阿膠不斷創出價值高位，且市場需求擴容，部分阿膠偽品逐漸從電商等渠道流入市場，讓消費者花錢還傷身。所謂高仿阿膠其實是假阿膠，由于原料來歷不明，對人體造成影響難以估計。”電商渠道部分阿膠產品售價遠低于行業成本價，卻往往成交量不低。據了解，如使用馬皮、豬皮、牛皮或邊角料驢皮都還算“文明”，此前曾曝光過黑心企業用工業明膠、劣質毒膠作為阿膠原料。轉基因中藥來了就在人們為轉基因食品是否安全糾結不已時，轉基因中藥也已來到了我們身邊。早在1999年，成都就利用轉基因技術提高枸杞等藥材的抗病蟲害能力和藥材產量。國家投資了好幾個億，在黃河以南的某省份搞黃芪轉基因研究（道地藥材黃芪在黃河以北），中藥作為一個復雜的化合物集合體，轉基因之后是不是會影響它的性味歸經，這事沒有人管，科研經費才是大家更重視的第十五頁，共19頁。4、炮制走“過場”炮制走過場打磺本來是傳統的熏制方法，目前的問題是反復打磺，造成硫超標。近年來為了讓藥材更好看，除了打磺，還增加了用雙氧水浸泡天麻漂白，用氧化鐵水洗丹參染色，拿洗衣粉搓掉霉斑……中藥材市場上以次充好、以假亂真、摻雜、增重、染色、不同品種混用等違法現象屢屢發生高價買“藥渣”很多冬蟲夏草也已被提煉，藥材商將“藥渣”用啤酒浸泡，誤導消費者以為是真貨。沒有經過萃取的蟲草外觀飽滿、色黃而亮，現在市場上至少70%的冬蟲夏草，都被提取了有效成分，干巴巴的，蟲體較硬，也沒有香菇一樣的香氣。還有假冒偽劣的蟲草（淀粉制作）。人參、西洋參第十六頁，共19頁。

一位中醫臨床醫生花了大量的心思，研究了一輩子中醫理論，幾乎用了所有的精力，開具的中藥處方，到了藥房，卻似“開的青霉素”，拿的“維生素”，其療效可想而知，而我們的醫生卻不知究理（目前學校培養的醫學生不懂“藥”、是藥盲），繼續在理論上去找原因，能找到么？長此下去，自然就會對自己喪失信心、對中醫喪失信心，最后得出結論：“中醫治不好病”，還會得出更加可怕的結論：——中醫“真”是“有意無意的騙子”！？第十七頁，共19頁。