請結合以往的題庫及復習資料，適當練習。第一章可復性－變性淀粉樣變粘液樣變病理性色素沉著各種損傷因子→組織細胞損傷凝固性壞死(干酪樣)液化性壞死(脂肪壞死){不可復性—壞死1、細胞和由其構成的組織、器官對內外環境中各種有害因子的刺激作用而產生的非損傷性應答反應稱為適應，包括萎縮、肥大、增生、化生。2、萎縮是已發育正常的實質細胞、組織或器官的體積縮小，病理性萎縮包括營養不良性萎縮、壓迫性萎縮、失用性萎縮、去神經性萎縮、內分泌性萎縮，可伴有或不伴有細胞數目的3、由于功能增加、合成代謝旺盛，使細胞、組織或器官體積增大稱為肥大。4、組織或器官內實質細胞數目增多稱為增生，是細胞有絲分裂活躍的結果，病理性增生多由于激素或生長因子過多(與腫瘤性增生的不同為受機體調控)。5、一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程成為化生，不是由者以鱗狀上皮化生最常見。6、可逆性損傷即變性是指細胞或細胞間質受損傷后，由于代謝障礙，細胞或細胞間質內出7、水腫常是細胞損傷中最早出現的改變，常見于心、肝、腎等器官的實質細胞，病毒性肝炎時細胞嚴重水腫稱為氣球樣變。8、肝細胞是脂肪代謝的重要場所，最常發生脂肪變；脂肪變心肌呈黃色，與正常心肌暗紅色相間形成黃紅色斑紋，稱為虎斑心。9、細胞內或間質中出現半透明狀蛋白質蓄積稱為玻璃樣變，HE染色為嗜伊紅均質狀；細型高血壓和糖尿病的腎、腦、脾的細動脈壁，是由血漿蛋白沉積造成。10、壞死是以酶溶性變化為特點的活體內局部組織細胞的死亡，其主要形態學標志為細胞核壞死三個基本類型此外還有干酪樣壞死、脂肪壞死、壞疽等特殊類型。凝固性凝固性壞死較弱大體色灰白或淡黃質實干燥水解消化占優勢腦、脊髓、脂肪壞死組織液態局部腫脹周圍無明顯界限，壞死細胞僅留下模糊混沌存存干酪樣壞死(結核桿菌的壞死)、壞疽化膿、脂肪壞死11、纖維素樣壞死是結締組織核小血管常見的壞死形式。12、壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發腐敗菌感染。分類：因動脈受阻、靜脈回流正常動靜脈均、受阻＋淤血濕性壞疽＋產氣腐敗菌感染四肢、指趾頭四肢、與外界相通的深部肌肉的開放性創傷改變黑褐色、干枯皺縮、界清污黑灰綠、界不清蜂窩狀、捻發音、大量氣體癥狀局限、可自行、脫落快速蔓延全身癥狀重全身癥狀重、中毒性休克壞死的結局包括溶解吸收、分離排出、機化與包裹、鈣化。13、凋亡由體內外某些因素觸發細胞內的死亡程序而致的細胞主動死亡形式。與壞死的基因調控的程序化細胞死亡，主動進行(自殺性)生理性及病理性刺激因子均可誘導發生細胞細胞固縮、染色質邊聚、質膜完整形成凋亡小體狀不引起炎癥反應和修復再生，但凋亡小體可被鄰近意外事故性細胞死亡，被動進行(他殺性)，病理性刺激因子誘導發生胞細胞腫脹、染色質絮狀或邊聚、質膜溶解破裂DNA降解不規律、片段較大、電泳不呈梯帶狀引起周圍組織炎癥反應和修復再生第二章1、再生：有損傷周圍的同種細胞來修復。如果完全修復了原組織的結構及功能，則稱為完全再生。根據再生能力強弱將人體細胞分為不穩定細胞、穩定細胞、永久性細胞。2、不穩定細胞又稱持續分裂細胞，這類細胞總在不斷增殖，以待其衰亡或破壞的細胞，如肌細胞和心肌細胞。3、肉芽組織由新生薄壁毛細血管以及增生的成纖維細胞構成，伴有炎性細胞浸潤，肉眼呈損、機化或包裹，最終轉化為瘢痕組織。4、創傷愈合是指機體遭外力作用，皮膚等組織出現離斷或缺損的愈復過程，包括各種組織種過程的協同作用。5、皮膚創傷愈合的基本過程為傷口早期變化(表現為充血、漿液滲出及白細胞的游出，故局部紅腫)、傷口收縮、肉芽組織增生和瘢痕形成、表皮及其他組織再生。其類型有一期愈合和二期愈合兩種。一期見于組織缺損少、創緣整齊、無感染、經黏合或縫合后創面對合嚴密的傷口；二期見于缺損大，感染重，創緣不整、哆開、無法整齊對合，影響外觀功能。6、骨折愈合過程可分為以下幾個階段：血腫形成、纖維性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨痂第三章充血和病理性充血，后者主要見于炎癥和減壓后。2、器官或局部組織靜脈血回流受阻，血液瘀積于小靜脈和毛細血管內稱為淤血，常見原因有靜脈受壓、靜脈腔阻塞、心力衰竭。淤血由左心衰竭引起，肺淤血時肺體積增大，暗紅，切面有紅色泡沫狀液體，鏡下，稱肺褐色硬化。4、肝淤血由右心衰竭引起，肝暗紅，實重，切面紅黃相間，稱為檳榔肝，不會引起門脈5、在活體的心臟和血管腔內血液發生凝固或血液中的有形成份凝集形成固體質塊的過程稱血液凝固性增加。6、血栓類型及比較：血血栓結局主要解、吸收2)機化、再通3)鈣化7、在循環血液中出現的不溶于血液的異常物質隨血流運行阻塞血管腔的過程和現象稱為栓8、右心和體循環靜脈內的栓子，栓塞肺動脈主干或其分支；左心和體循環動脈內的栓子，的栓子，栓塞肝內門靜脈分支。9、器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導致缺氧而發生的壞死稱為梗死，發生原因有管受壓閉塞。梗死灶的形狀取決于器官血管分布方式，第四章變質、滲出、增生。炎癥局部組織發生的變性和壞死統稱變質，滲出是炎癥最具特征性的變化，在慢性炎癥中成纖維細胞與實質細胞增生形成炎癥性息肉。2、急性炎癥以滲出性病變為主，炎癥細胞以中性粒細胞為主，慢性炎癥以增生變化為主，細胞以淋巴細胞和單核細胞為主。3、急性炎癥過程中血流動力學改變：細動脈短暫收縮、血管擴張和血流加速、血流速度減4、炎癥介質是指參與并誘導炎癥發生的具有生物活性的化學物質。細胞釋放的炎癥介質包括血管活性胺、花生四烯酸代謝產物、白細胞產物、細胞因子、血小板激活因子、NO、神經肽，體液中的炎癥介質包括激肽系統、補體系統、凝血系統。5、急性炎癥分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎。6、漿液性炎：血管通透性↑，血漿中的液體和分子量較小的蛋白(漿液)滲出為主。主要組織、漿膜和粘膜等處。壞死的白細胞(膿細胞)、細菌、被溶解的壞死組織碎屑和少量漿液組成。化膿性炎可分為葡萄球菌引起。9、急性炎癥的結局包括痊愈、遷延為慢性炎癥、蔓延擴散，蔓延擴散包括局部蔓延、淋巴11、肉芽腫是由局部巨噬細胞增生構成境界明顯的結節狀病灶，以肉芽腫形成為基本特點的常見病因有細菌感染、螺旋體感染、真菌和寄生蟲感染、異物等。第五章腫瘤導致克隆性異常增生和分化障礙而形成的新生物。與機體需要相協調制無浸潤和轉移腫瘤異常生長化不成熟無控制生長4.腫瘤的分化：腫瘤組織在形態和功能上與其正常組織的相似之處，分化程度越高，與正相似腫瘤的形態和結構與正常組織的差異性稱為異型性，分為細胞異型性和結構異型性。細胞異型性表現：(1)體積大(2)大小形態不一(3)細胞核大，核大小不一核染色深，核仁明顯，核分裂像多一、腫瘤的命名、直腸腺瘤。(二)惡性腫瘤命名：癌癥是指所有惡性腫瘤，包括癌和肉瘤1．癌：指上皮組織發生的惡性腫瘤。命名；部位＋起源組織＋癌。如食道鱗狀細胞癌、胃腺癌、膀胱移行細胞癌瘤。命名：部位＋起源組織＋肉瘤，如股骨骨肉瘤、成分(1)骨母細胞瘤是良性腫瘤，神經母細胞瘤，髓母細胞瘤和腎母細胞瘤是惡性腫瘤(2)白血病，精原細胞瘤是惡性腫瘤(3)畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能細胞發生的腫瘤，多發生與性腺，是多胚層細胞WHO腫瘤分類：對每一種腫瘤進行編碼，如肝細胞腫瘤編碼8170/，附加編碼為生物學行(一)腫瘤的生長方式膨脹性生長;大多良性瘤生長方式，呈結節狀生長，一般有包膜、分界清、不易復發。侵襲性生長:大多惡性瘤的生長方式。惡性瘤細胞增生時直接侵入組織間隙、淋巴管、血管細胞的比例多腫瘤擴散方式：瘤細胞浸潤四個步驟:癌細胞脫落、與基底膜粘附、細胞外基質降解、癌細胞遷移腫瘤轉移與某些器官親和傾向→肺、肝、腎、卵巢和腎上腺甲狀腺癌→骨前列腺癌→骨腎癌→骨腫瘤分級Ⅰ級高分化低度惡性中度惡性Ⅲ級低分化高度惡性腫瘤對機體的影響一、良性腫瘤對機體的作用：局部壓迫、阻塞作用、繼發潰瘍、激素作用。二、惡性瘤對機體的影響2．全身影響(1)惡病質：惡性腫瘤晚期，患者出現極度消瘦、嚴重貧血、精神萎靡等進行全身衰竭綜(2)副腫瘤綜合癥別分化程度細胞大小、形態較一致，異型性小，核分裂少、無病理分裂細胞形態多樣，異型明顯，核分裂多，見病理核分裂膨脹性或外生性生長，常有包膜、界清、可推動浸潤性或外生性生長，無包膜，界不清，移動無很少對機體影響較小，局部壓迫和阻塞危害大、破壞原發器官、惡病質常見腫瘤舉例(大概了解有哪些)1．乳頭狀瘤被覆上皮發生。鏡下：每一乳頭中有軸心，表面復增生的上皮，基底膜完惡性上皮組織腫瘤(癌)：腺癌。⊙依據腺癌細胞與間質比例分為：單純癌、泌情況分為：粘液腺癌、印戒細胞癌。瘤癌與肉瘤的鑒別可質軟，色灰紅，魚肉狀癌質硬灰白鏡下特點質分界不清肉瘤細胞間有網狀組織癌前病變、非典型增生和原位癌成惡性腫瘤。程中起重要調控作用的蛋白。腫瘤抑制基因：正常細胞內有一類對細胞增殖起負調節作用的基因，能抑制細胞生長，病心血管系統疾病動脈粥樣硬化(簡稱AS)表現：動脈內膜脂質沉積灶性纖維化粥樣斑塊形成基本病理變化主動脈粥樣硬化時由于主動脈腔大，血流速度快，一般不會造成血管阻塞，但可發生栓塞，四肢動脈粥樣硬化時容易發生間歇性跛行血不足所造成的缺血性心臟病冠心病主要臨床表現：心絞痛心肌梗死心肌纖維化冠狀動脈性猝死中斷，心肌持續缺血導致的心肌大范圍壞死，心肌纖維化是由于冠狀動脈狹窄引起的心肌纖維持續缺血缺氧引起的，冠狀動脈性猝死是由于冠狀動脈原因而引起的出乎意料的突發性死高血壓標準：高壓大于等于140mmHg，或低壓大于等于90mmHg原發性高血壓分為良性高血壓和惡性高血壓功能紊亂期：細動脈間歇性痙攣，休息后血壓恢復動脈病變期：細動脈持續痙攣，內臟功能無明顯變化內臟病變期：細動脈硬化，內臟器質性病變，主要變化有：1.心臟代償性肥大向心性肥大：心腔不擴張晚期為離心性肥大：心腔擴張2.腎臟：原發性顆粒型固縮腎腎臟縮小，表面有顆粒死風濕病：是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態反應疾病，基本病理變化包括：1.變質滲出期：結締組織黏液樣變性和膠原的纖維素樣壞死2.增生期或肉芽腫期：有阿少夫細胞又稱梟眼細胞風濕病的各器官病變 (一)風濕性心臟病(1)風濕性心內膜炎(2)風濕性心肌炎物(3)風濕性心外膜炎(三)皮膚病變(1)環形紅斑(2)皮下結節感染性心內膜炎概念：由病源微生物直接侵襲心內膜，特別是心瓣膜而引起的炎癥性疾病。以細菌最為多見，故也稱為細菌性心內膜炎。通常分為急性和亞急性。急性感染性心內膜炎：致病力強的化膿菌(金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，肺炎球菌)引起，多形成贅生物，贅生物易脫落形成栓子。亞急性感染性心內膜炎：毒性弱的草綠色鏈球菌引起，形成贅生物概念：心瓣膜受到各種致病因素損傷后或先天發育異常所形成的器質性病變,表現為瓣膜臨床表現及體征靴形心臨床表現及體征靴形心血不足引起心絞痛瓣狹窄二尖瓣關閉不全主動脈瓣狹窄主動脈瓣關閉風心、SBE等樣硬化梅毒性主動脈炎舒張期血液注入左心室受阻，使左心房血容量增加，引起左心房擴張、肺淤血、肺動脈高壓、右心衰竭。收縮期血液返流回左心房，舒張期大量血液涌入左心左心室收縮期血液排出受阻，引起左心肥大、衰竭，肺淤血、肺動脈高壓、右心衰竭。主動脈血液在舒張期返流至左心室，引起左心肥大、衰竭，肺淤血、肺動脈高壓、右心肥大衰竭。(一)擴張型心肌病(二)肥厚型心肌(三)限制性心肌病(四)克山病第七章呼吸系統疾病一、肺炎1、大葉性肺炎：由肺炎球菌引起的以肺泡內彌漫性纖維滲出為主的炎癥，通常累計肺出(2)紅色肝變期；肺泡腔內充滿纖維素和大量紅細胞(鐵銹色痰)(3)灰色肝變期；肺泡腔內纖維素增多(4)溶解消散期。2、小葉性肺炎：由化膿菌引起的以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎癥。基本病理變化：以細支氣管為中心的急性化膿性炎癥。二、慢性阻塞性肺疾病(COPD)COPD：一組慢性氣道阻塞性疾病的統稱，特點為肺實質和小氣道受損，導致慢性氣道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全。包括：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張和肺氣(2)黏膜下腺體增生肥大，漿液腺上皮發生黏液腺化生，黏液分泌增多(3)管壁充血水腫(4)管壁平滑肌斷裂，軟骨變性萎縮2、支氣管哮喘：呼吸道過敏引起的以支氣管可逆性發作性痙攣為特征的慢性阻3、支氣管擴張癥：肺內小支氣管管腔持久性擴張伴管壁纖維性增厚為特征的慢4、肺氣腫：是末梢肺組織因含氣量過多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性下降，導致肺體積膨大、功能下降，是支氣管和肺部疾病的常見合并癥。三、慢性肺源性心臟病因各種原因引起的肺循環阻力增加，肺動脈壓升高而導致的右心室肥厚、心腔擴大甚至右心衰竭。病理變化：(1)肺部；肺小動脈的變化，從而導致肺動脈壓升高。(2)心臟；右室肥厚，心腔擴張。第八章消化系統疾病神經、內分泌功能失調部。鏡下潰瘍由內向外分為四層：表層為炎性滲出物，下一層為壞死組織，再下為新鮮的肉芽組織，最下層為瘢痕組織。十二指腸潰瘍幾乎不癌變。二指腸潰瘍為進食前痛，進食時不痛。由肝細胞彌漫性變性、壞死、纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，三種病變反復進行引起的肝臟變形，變硬的慢性肝臟疾病。假小葉：廣泛增生的縣委組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形肝細胞團。礙(4)激素的滅活作用減弱(5)肝性腦病三、胃癌良、惡性胃潰瘍的大體形態鑒別惡性潰瘍圓形不規則，周圍成火山口狀直徑<2cm直徑>2cm度深淺邊緣整齊，不隆起不整齊，隆起底部平坦周圍粘膜黏膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷，結節狀肥厚擴散：(1)直接擴散可種植于腹腔及盆腔器官的漿膜上。第十二章生殖系統與乳腺疾病宮頸疾病的“三部曲”慢性子宮頸炎↓上皮內瘤變↓CINⅡ級--中度非典型增生CINⅢ級--重度非典型增生/原位癌(原位癌累及腺體)變化大體：糜爛型外生菜花型內生浸潤型