笫七章病機(jī)

病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展和演變的機(jī)理，又稱(chēng)“病理”。

笫一節(jié)

發(fā)病原理一、發(fā)病的基本原理1、人體各臟腑組織器官之間，機(jī)體與外界環(huán)境之間，維持和諧協(xié)調(diào)，保持動(dòng)態(tài)平衡，即能保持人體的正常生理活動(dòng)，中醫(yī)稱(chēng)“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。反之，“陰陽(yáng)失調(diào)”，即為病理狀態(tài)。2、人體疾病的發(fā)生，主要關(guān)系到邪氣和正氣兩個(gè)方面。（關(guān)鍵詞∶正氣，邪氣）3、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)；邪氣是發(fā)病的重要條件。4、邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)決定發(fā)病與否正勝邪卻則不病，邪勝正負(fù)則發(fā)病精選課件二、影響發(fā)病的因素外環(huán)境：生活工作環(huán)境，如氣候變化、地域特點(diǎn)、工作條件、居住環(huán)境等。外環(huán)境主要關(guān)系到病邪的形成。內(nèi)環(huán)境：人體內(nèi)部的差異性，如體質(zhì)特點(diǎn)、精神狀態(tài)等。內(nèi)環(huán)境決定正氣的強(qiáng)弱。三、發(fā)病途徑外感病邪侵入的發(fā)病途徑：主要是皮毛、口鼻等。內(nèi)傷病因傷人的發(fā)病途徑：包括邪傷和正虛兩方面。其他病因致病的發(fā)病途徑：有從肌膚，有從口鼻，也有直接損傷臟腑氣血者。精選課件四、發(fā)病形式（一）感而即發(fā)（二）伏而后發(fā)（三）徐發(fā)（四）繼發(fā)（五）復(fù)發(fā)疾病復(fù)發(fā)的因素（1）食復(fù)（2）勞復(fù)（3）藥復(fù)（4）重感復(fù)（5）其他因素致復(fù)（6）自復(fù)精選課件笫二節(jié)

基本病機(jī)基本觀(guān)點(diǎn)∶疾病繁多，各有其病理特點(diǎn)，但邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)、精氣血津液失常及臟腑經(jīng)絡(luò)失常是病理變化的一般規(guī)律。一、

邪正盛衰“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”，是邪正盛衰病機(jī)的兩個(gè)主要方面。此外，還有虛實(shí)錯(cuò)雜和虛實(shí)真假兩種復(fù)雜病機(jī)。1、邪盛。（邪氣盛則實(shí)）2、正衰。（精氣奪則虛）3、虛實(shí)錯(cuò)雜。4、虛實(shí)真假。（“至虛有盛候”，“大實(shí)有羸狀”）精選課件一、

陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)偏盛和陰陽(yáng)偏衰是陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)的兩個(gè)主要方面。1、陰陽(yáng)偏盛主要指邪氣偏盛，多表現(xiàn)為實(shí)證。其中∶l

陽(yáng)偏盛病機(jī)特點(diǎn)為“實(shí)熱”，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致“陰虛”。l

陰偏盛病機(jī)特點(diǎn)為“實(shí)寒”，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致“陽(yáng)虛”。l

陰陽(yáng)偏盛至極可導(dǎo)致“陰陽(yáng)格拒”（陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰）。2、陰陽(yáng)偏衰主要指正氣不足，多表現(xiàn)為虛證。其中∶l

陽(yáng)偏衰病機(jī)特點(diǎn)為“虛寒”，并可導(dǎo)致“陰寒內(nèi)盛”。l

陰偏衰病機(jī)特點(diǎn)為“虛熱”，并可導(dǎo)致“火熱內(nèi)生”。l

陰偏衰或陽(yáng)偏衰進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致陰陽(yáng)互損，最終陰陽(yáng)俱虛。l

亡陰或亡陽(yáng)是指機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣突然大量喪失而導(dǎo)致生命垂危的兩種嚴(yán)重病機(jī)。3、生命活動(dòng)終止而死亡，稱(chēng)“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。精選課件三、

精氣血津液失常（一）精失常

主要指精不足的病理變化。（二）氣失常1、氣虛2、氣失調(diào)

主要表現(xiàn)為氣滯和氣逆兩種病理。（三）血失常1、血虛2、出血3、血瘀

（四）津液失常1、津液不足2、津液輸布排泄障礙精選課件四、臟腑經(jīng)絡(luò)失常（一）臟腑失常1、五臟失常（1）心病病機(jī)

主要反映在心的氣血陰陽(yáng)不足或失調(diào)引起的心血運(yùn)行異常和精神情志改變兩個(gè)方面的病理變化。（2）肝病病機(jī)

主要反映在肝氣、肝陽(yáng)常有余，肝陰、肝血常不足而引起的全身氣機(jī)失調(diào)，貯藏血液和調(diào)節(jié)血量功能失常兩個(gè)方面的病理變化。（3）脾病病機(jī)

主要反映在脾氣、脾陽(yáng)的不足或失調(diào)引起的運(yùn)化、升清、統(tǒng)血功能失常三個(gè)方面的病理變化。（4）肺病病機(jī)

主要反映在肺氣、肺陰的不足和肺氣失調(diào)引起的肺主呼吸、宣肺肅肺及通調(diào)水道功能失常的病理變化。（5）腎病病機(jī)主要反映在腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)不足的病理變化。精選課件2、六腑失常（1）膽病病機(jī)主要反映在膽氣失調(diào)，疏泄失職所引起的貯藏和排泄膽汁功能失常的病理變化。（2）胃病病機(jī)主要反映在胃氣失于和降，或胃氣、胃陰不足所引起的受納和腐熟水谷功能失常的病理變化。（3）小腸病病機(jī)主要反映在小腸氣虛或小腸火盛所引起的小腸受盛化物，泌別清濁功能失常的病理變化。（4）大腸病病機(jī)主要反映在大腸氣機(jī)失調(diào)或氣陰不足所引起的傳導(dǎo)失司的病理變化。（5）膀胱病病機(jī)主要反映在膀胱氣化不利，或氣虛固攝無(wú)權(quán)所引起的貯尿和排尿功能失常的病理變化。（6）三焦病病機(jī)主要反映相關(guān)臟腑失常的病理變化。精選課件（二）

經(jīng)絡(luò)失常略。[附]內(nèi)生五變

1、概念∶又稱(chēng)內(nèi)生五邪。指由于臟臟氣血陰陽(yáng)失常而產(chǎn)生的類(lèi)似風(fēng)、寒、濕、燥、火六淫外感致病的五種綜合性病機(jī)變化。精選課件2、內(nèi)生五變與臟腑關(guān)系及致病特點(diǎn)l

內(nèi)風(fēng)與肝關(guān)系密切。主要有肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、血虛生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)。臨床以眩暈，肢體抽搐、震顫等表現(xiàn)為特點(diǎn)。l

內(nèi)寒與脾、腎陽(yáng)虛關(guān)系密切。主要因機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能不足所致。臨床以畏寒肢冷，大便久泄不止，或尿少浮腫，或性功能低下，男子精冷不育，女子宮寒不孕等表現(xiàn)為特點(diǎn)。l

內(nèi)濕與脾關(guān)系密切。主要因脾虛運(yùn)化功能失健所致。臨床以脘腹悶脹，食欲不振，惡心嘔吐，大便溏瀉，舌苔膩等表現(xiàn)為特點(diǎn)。l