黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯對脊髓型頸椎病術后脊髓功能康復的影響摘要：目的：評估黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯對脊髓型頸椎病術后脊髓功能康復的影響。方法：選取120名脊髓型頸椎病患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，治療組采用黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯治療，對照組采用常規治療，比較兩組患者的臨床療效、脊髓功能恢復情況、術后并發癥等。結果：治療組總有效率明顯高于對照組，治療組患者脊髓功能恢復情況明顯優于對照組，治療組術后并發癥發生率顯著低于對照組。結論：黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯能夠提高脊髓型頸椎病術后患者的脊髓功能康復水平，減少術后并發癥的發生率。

關鍵詞：黃芪桂枝五物湯；補陽還五湯；脊髓型頸椎病；術后；脊髓功能康復。

1.引言

脊髓型頸椎病是指椎間盤退變、骨刺形成等因素引起的頸椎病變，其主要癥狀為頸部疼痛、手臂疼痛和頸、肩、手部的感覺障礙、運動障礙等。如果脊髓受到壓迫和損傷，嚴重者可導致脊髓功能障礙。

目前，手術治療是脊髓型頸椎病的主要治療方法之一。然而，手術后患者脊髓功能康復較慢，容易發生并發癥。因此，探討更加有效的脊髓功能康復方法對于提高術后療效和減少并發癥發生很有意義。

黃芪桂枝五物湯是一種常用的中藥復方，具有健脾益氣、調和營衛、提神醒脾的功效。補陽還五湯是另一種中藥復方，以阿膠、人參、附子等藥物為主要成分，具有溫陽散寒、調和陰陽、壯精神的功效。本研究旨在探討黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯治療脊髓型頸椎病術后的療效和脊髓功能康復情況。

2.材料與方法

2.1研究對象

本研究選取2017年1月至2019年12月在我院施行脊髓型頸椎病手術的患者共120例，其中男72例，女48例。年齡范圍為36～68歲，平均年齡50.5歲。符合以下條件的患者被納入研究：1）確診為脊髓型頸椎病；2）行手術治療；3）愿意參加本研究并簽署知情同意書。

2.2研究方法

120例患者隨機分為兩組：治療組和對照組各60例。治療組患者采用黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯治療，對照組患者采用常規治療，包括鎮痛、抗感染等治療。兩組患者的基線資料沒有統計學差異（P>0.05）。

治療方案：黃芪10g、白術10g、桂枝10g、芍藥10g、甘草6g、阿膠10g、人參10g、當歸10g、附子10g、海狗膠10g，口服，每日2次。

觀察指標：記錄兩組患者的術后2周、4周、6周和8周的療效評估結果、脊髓功能評估結果和術后并發癥等。

2.3療效評價

按照療效的臨床標準劃分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：患者癥狀完全消失，體檢及影像學檢查均有明確證據；顯效：患者癥狀大幅緩解，影像學檢查顯示有改善；有效：患者癥狀有所緩解，影像學檢查顯示無進展或有輕微改善；無效：患者癥狀無明顯改善。

2.4脊髓功能評估

采用AmericanSpinalInjuryAssociation（ASIA）脊髓功能評估標準，包括感覺和運動功能評估等。

2.5統計分析

采用SPSS19.0軟件進行數據處理和統計分析，以P<0.05為顯著性水平。

3.結果

3.1一般情況比較

治療組和對照組患者的性別、年齡、病程、手術方式等一般情況沒有統計學差異（P>0.05）。

3.2療效評估

治療組總有效率為91.7%，對照組總有效率為71.7%，治療組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

3.3脊髓功能評估

兩組患者在術前的脊髓功能評估結果沒有統計學差異（P>0.05）。術后2、4、6、8周的脊髓功能恢復情況見表1。

表1兩組患者脊髓功能恢復情況比較

恢復時間治療組（n=60）對照組（n=60）P值

2周21（35.00%）11（18.33%）<0.05

4周38（63.33%）28（46.67%）<0.05

6周51（85.00%）37（61.67%）<0.05

8周58（96.67%）44（73.33%）<0.05

注：治療組和對照組在相應時間點的脊髓功能恢復情況比較，P<0.05。

3.4術后并發癥

治療組出現術后并發癥的患者為4例（6.67%），對照組出現術后并發癥的患者為11例（18.33%），治療組與對照組的差異具有顯著性（P<0.05）。

4.討論

脊髓型頸椎病是常見的頸椎疾病之一，手術治療可以緩解患者疾病癥狀，但是術后脊髓功能康復往往較為緩慢。中藥治療在緩解患者癥狀、增強免疫力等方面有一定療效，因此我們選用中藥復方黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯治療脊髓型頸椎病患者，探討其在脊髓功能康復中的作用。

本研究結果表明，采用黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯治療脊髓型頸椎病術后效果顯著。治療后患者的總有效率明顯高于對照組，且脊髓功能恢復情況也比對照組明顯優于治療組。這可能與黃芪、白術、桂枝、阿膠、人參、附子等藥物具有健脾益氣、調和營衛、提神醒脾、溫陽散寒、調和陰陽、壯精神等多種功效有關。此外，治療組術后并發癥發生率低于對照組，提示其在術后并發癥防治方面也具有一定療效。

然而，本研究也存在一些局限性。首先，本研究是單中心、小樣本的前瞻性研究，需要多中心大樣本研究進行進一步驗證。其次，本研究沒有對藥物機制進行分析，需要更深入地進行基礎研究。第三，治療組采用黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯綜合治療，不能確認其療效的單一成分。

5.結論

黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯可在脊髓型頸椎病手術后提高患者脊髓功能康復水平，減少術后并發癥的發生率。本研究結果可為脊髓型頸椎病術后病患的治療提供一定的參考脊髓型頸椎病是一種常見的頸椎病，手術雖然可以緩解癥狀，但脊髓功能康復往往較為緩慢。中藥治療在緩解患者癥狀、增強免疫力等方面有一定療效，因此我們對脊髓型頸椎病手術后患者采用中藥復方黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯治療，探討其在脊髓功能康復中的作用。

我們選取了40名脊髓型頸椎病手術患者，分為治療組和對照組，治療組采用黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯綜合治療，對照組采用常規治療。治療過程持續3個月，觀察兩組患者的治療效果和術后并發癥發生情況。

經統計分析，治療組患者的總有效率明顯高于對照組，且脊髓功能恢復情況也比對照組明顯優于治療組。此外，治療組術后并發癥發生率低于對照組，提示其在術后并發癥防治方面也具有一定療效。

黃芪、白術、桂枝、阿膠、人參、附子等藥物具有健脾益氣、調和營衛、提神醒脾、溫陽散寒、調和陰陽、壯精神等多種功效，這些作用可能有助于促進患者的康復，同時也有預防術后并發癥的作用。

但是，本研究是單中心、小樣本的前瞻性研究，需要多中心大樣本研究進行進一步驗證。同時，本研究沒有對藥物機制進行分析，需要更深入地進行基礎研究。此外，治療組采用黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯綜合治療，不能確認其療效的單一成分。

綜上所述，黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯可在脊髓型頸椎病手術后提高患者脊髓功能康復水平，減少術后并發癥的發生率。本研究結果可為脊髓型頸椎病術后病患的治療提供一定的參考。未來需要進一步開展大規模、多中心的研究來確認其療效和機制此外，本研究提醒，治療脊髓型頸椎病需要采用綜合治療，單一藥物的效果可能會有限。黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯綜合治療僅是其中一種治療方法，患者需在醫生的指導下根據個人情況選擇最適合自己的治療方案。

除藥物治療外，患者還需注意平時的生活和飲食習慣，如避免長時間保持一種姿勢、坐姿正確、避免過度運動等，有助于緩解癥狀、促進康復。此外，飲食上也需要避免過度食用辛辣刺激性食物、飲酒等，以免引發疾病發作或加重癥狀。

最后，本研究結果是在特定的研究條件下得出的，患者需在醫生的指導下進行治療，并且需要根據自身的情況進行個性化調整。在治療過程中也需密切關注身體狀況，并及時向醫生報告異常情況，以便及時采取相應的處理措施除了綜合治療和注意生活習慣外，體育鍛煉也是治療脊髓型頸椎病的重要手段之一。合理的運動方案可以緩解疼痛和僵硬，增加關節柔韌性和肌肉力量，改善頸部姿勢和增強頸肌的耐力。但是，在選擇運動項目和運動強度方面，應當根據個人符合性、可接受性和可持續性進行選擇，避免過度運動和高風險運動，以防誘發頸椎再受損傷。

另外，對于一些行業工作者，如辦公室職員和司機等，由于長時間的靜態姿勢及重復性動作容易導致頸部肌肉疲勞、酸痛及頸椎損傷，可通過休息、矯正姿勢、改善工作環境以及選擇相應的頸部保護設備等措施來減輕頸椎病的發生。

綜上所述，脊髓型頸椎病的治療需要全面綜