第七章細菌感染的檢測方法與防治原則P83本章內容細菌感染的診斷細菌感染的特異性預防細菌感染的治療原則第一節細菌感染的診斷細菌學診斷——檢測病原菌及其抗原，產物或核酸血清學診斷——檢測患者血清中特異性抗體標本的采集與運送細菌分離培養與鑒定病原菌抗原檢測病原菌核酸檢測形態學檢查細菌培養生化反應藥敏試驗血清學鑒定酶免疫技術協同凝集免疫熒光對流免疫電泳免疫印跡蛋白質芯片PCR核酸雜交核糖體16sRNA分析基因芯片動物試驗一、病原菌檢測不染色標本染色標本二、血清學診斷人體感染致病菌后，免疫系統產生特異性抗體。抗體的量常隨病程而增加，表現為效價（滴度）升高。用已知的細菌或其特異性抗原檢測患者體液中有無相應抗體及其效價的變化，可作為感染性疾病的輔助診斷。由于一般采取病人血清進行試驗，故稱為血清學診斷(serologicaldiagnosis)。血清學診斷試驗最好取患者急性期和恢復期雙份血清，當后者的抗體效價比前者升高大于等于4倍時方有意義。常用方法：ELISA、直接凝集試驗、乳膠凝集試驗、補體結合試驗、中和試驗。第二節細菌感染的特異性預防特異性預防是應用獲得性免疫的原理給機體注射或服用病原微生物抗原或特異性抗體，以達到預防疾病的目的，這種方法稱為人工免疫。一、人工主動免疫(artificialactiveimmunity)將疫苗(vaccine)或類毒素接種于人體，使機體主動產生獲得性免疫力的一種防治微生物感染的措施，主要用于預防。疫苗死疫苗活疫苗亞單位疫苗基因工程疫苗重組載體疫苗DNA疫苗類毒素

外毒素

0.3%~0.4%甲醛類毒素用于人工主動免疫的生物制劑國家計劃免疫，免費自愿接種，自費二、人工被動免疫(artificialpassitiveimmunity)注射含有特異性抗體的免疫血清、純化免疫球蛋白或細胞因子等免疫制劑，使機體立即獲得特異性免疫。人工被動免疫作用作用發揮迅速，但這些免疫物質不是病人自己產生，故維持時間短。主要用于治療或緊急預防。抗毒素胎盤丙種球蛋白、血清丙種球蛋白抗菌血清其他免疫制劑用于人工被動免疫的生物制劑兩種人工免疫的比較區別要點人工主動免疫人工被動免疫免疫物質抗原抗體或細胞因子等接種次數1-3次1次免疫出現時間慢（注射后2-4W）快（注射后立刻出現）免疫維持時間長（數月~數年）短（2-3W）用途多用于預防多用于治療或應急預防第三節細菌感染的治療原則診斷為細菌感染的，方應用抗菌藥物盡早查明感染病原體，針對用藥根據藥物的抗菌特點選擇用藥抗菌藥物治療方案應綜合考慮關注抗生素耐藥菌小結實驗室檢查程序包括樣品的正確采集、病原菌的分離培養、細菌學（病原體及其抗原、核酸）診斷、血清學（針對病原體的特異性抗體）診斷等。可通過人工主動或被動免疫方式進行細菌防治。人工主動免疫主要是疫苗接種，人工被動免疫指輸入免疫血清、免疫球蛋白等免疫制劑。標本采集與送檢早期采集；無菌采集；根據不同疾病和不同病期采取標本；采集雙份血清急性期和恢復期標本必須新鮮，采集后盡快送檢并采取適當的保存方式；做好標記，詳細填寫化驗單，保證各環節準確無誤。需氧情況營養物質菌落形態溶血特性產物顏色細菌的基本形態革蘭氏染色光學顯微鏡鏡檢

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