Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000340714StartFragment:0000000127EndFragment:00003406962021年山東省菏澤市臨床執業醫師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發現發紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

2.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

3.發熱的體溫下降期的最突出特點是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴張E.雞皮

4.下列疾病中，哪種不會出現血液性缺氧？（）

A.腸源性發紺B.蠶豆病C.煤氣中毒D.肺炎E.嚴重貧血

5.疾病發生發展方向取決于（）

A.病因的數量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩調節的能力

二、A1型選擇題(20題)6.某患者因肺部感染入院，經多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫師值夜班時發現患者病情危重，需要使用特殊使用級抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，該醫生越級使用了抗菌藥物，同時詳細記錄用藥指征，并在規定時限內補辦了越級使用抗菌藥物的必要手續。該時限是（）。

A.12小時B.3小時C.24小時D.6小時E.2小時

7.在通常情況下，手術治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術方式

8.其最有可能的診斷是（）

A.橈尺近側關節脫位B.橈尺遠側關節脫位C.肱橈關節脫位D.肱尺關節脫位E.以上都不是

9.屬于亞氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.組氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.賴氨酸

10.下列關于鐵劑的敘述不正確的是（）

A.缺鐵引起小細胞低色素性貧血

B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

C.最容易吸收的鐵為三價鐵

D.維生素C可促進鐵的吸收

E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺

11.以下哪項符合呼吸衰竭患者缺氧的典型表現

A.呼吸困難B.呼吸急促C.發紺D.心率增快E.神經精神癥狀

12.出血熱患者早期發生低血壓休克時的補液療法是A.A.以全血為主，擴充血容量

B.以晶體為主，快速輸入，同時予以膠體液

C.防治DIC

D.應用激素血管活性藥物

E.糾正電解質和酸堿平衡紊亂

13.根據《執業醫師法》，醫師因考核不合格被責令暫停執業活動3～6個月，期滿后再次考核仍不合格的，由縣級以上衛生行政部門對其A.A.變更注冊B.注銷注冊C.重新注冊D.拒絕注冊E.暫緩注冊

14.下列關于病毒性肝炎的流行病學哪項不正確（）

A.乙型肝炎的傳染源主要是患者及病毒攜帶者

B.乙型肝炎的傳染途徑主要為血液、體液、母嬰接觸

C.甲肝主要通過糞一日途徑傳播

D.胎盤球蛋白對甲型、乙型肝炎均有較好的預防效果

E.乙型肝炎可通過主動免疫和被動免疫預防

15.炎性假瘤是（）。

A.慢性增生性炎癥B.急性炎性增生C.良性細胞增生D.不典型細胞增生E.惡性細胞增生

16.理想的飲用水水源首選（）

A.降水B.江河水C.水庫水D.淺層地下水E.深層地下水

17.醫師使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械應當是（）。

A.所在醫療單位允許使用的B.正式生產的C.有經營權的單位銷售的D.經臨床證明可以使用的E.經依法批準或備案的

18.《醫療機構管理條例》要求，下列哪一項不必懸掛于明顯處所

A.診療科目B.診療醫生C.診療時間D.收費標準E.醫療機構執業許可證

19.臨床上測定基礎代謝率，主要用來判斷哪個器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

20.醫學心理學的研究任務不包括

A.人格特征或行為模式在健康中的意義

B.如何運用心理治療的方法達到保健的目的

C.醫學管理中存在的心理問題解決辦法

D.疾病的發展和變化過程中影響因素作用的規律

E.心理評估手段在疾病的預防中的作用

21.對本行政區域內的甲類傳染病疫區，省級人民政府可以（）。

A.實施隔離措施B.停工、停業、停課C.宣布為疫區D.實施封鎖E.對出人疫區的人員、物資和交通工具實施衛生檢疫

22.均數是反映了一組同質觀察值的（）

A.分布情況B.集中趨勢C.離散趨勢D.抽樣誤差E.個體差異

23.在某地區的死因順位中，成年人的首位死因是心臟病，并且有連年上升趨勢。下列各項描述中不屬于該地區優先策略的是（）。

A.以高膽固醇血癥和家族史為指標，確定高危人群，然后做適當干預

B.通過媒體倡導居民增加身體活動

C.大力發展心臟專科醫院，為患者提供優質的治療服務

D.在社區人群中開展減少心臟病危險因素的咨詢

E.加強公共場所與工作場所的控煙

24.主要用于表面麻醉的藥物是A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

25.以下情況最符合典型勞力性心絞痛發作的是A.A.勞力后左乳房下陣發性針刺樣疼痛，每次持續1～2秒

B.騎車上坡時感胸骨后壓迫感，放射至咽部，休息數分鐘后完全緩解

C.休息中前胸、后背酸痛，每次持續數分鐘

D.心前區持續憋悶3小時后緩解

E.心前區隱痛1天后好轉

三、1.A1型題(10題)26.醫學倫理學的研究內容不包括以下哪一項

A.醫學倫理學的基本準則、規范

B.醫學倫理學的基本理論

C.倫理學產生、發展及其規律

D.醫學道德教育、評價和修養

E.醫學道德中的特殊問題

27.解熱鎮痛藥的解熱作用機制是

A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放

28.T細胞的生物學功能不包括

A.產生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.誘導抗體的類別轉換D.參與對病毒的免疫應答E.介導ADCC效應

29.《希波克拉底誓言》中提出了

A.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則

B.尊重原則、為患者利益原則和保密原則

C.不傷害原則、尊重原則和保密原則

D.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則

E.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則

30.基因表達就是

A.基因復制的過程B.基因轉錄的過程C.基因翻譯的過程D.基因轉錄和轉錄／翻譯的過程E.基因復制、轉錄和翻譯的過程

31.關于生物-心理-社會醫學模式說法錯誤的是

A.不排斥生物醫學的研究

B.由恩格爾于1977年提出

C.以系統論為概念框架

D.以心身一元論為基礎的指導思想

E.不排斥生物醫學模式

32.洛夏測驗所用的心理測驗方法是

A.作業法B.觀察法C.投射法D.問卷法E.會談法

33.關于三羧酸循環過程的敘述正確的是

A.循環一周生成4對NADH

B.循環一周可生成2個ATP

C.乙酰CoA經三羧酸循環轉變成草酰Z酸

D.循環過程中消耗氧分子

E.循環一周生成2分子CO2

34.ACEI的作用機制不包括

A.減少血液兒茶酚胺水平

B.減少血液緩激肽水平

C.增加細胞內cAMP水平

D.減少血液加壓素水平

E.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

35.蛛網膜下腔出血最常見的病因是

A.腦動脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷

四、A2型選擇題(10題)36.男，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：體溫37.5℃，呼吸24／min，口唇發紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結，質硬、固定、無壓痛，氣管向左側移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸腔積液常規示蛋白含量35g／L，白細胞850x106／L，中性短細胞20％，淋巴細胞80％，細胞學見大量淋巴細胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的診斷是

A.右側大葉性肺炎B.右側結核性胸膜炎C.右側惡性胸腔積液D.右側化膿性胸腔積液E.右側漏出性胸腔積液

37.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

38.男性，44歲，工人，自訴20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發生氣短，喘息，以后每逢精神激動或氣候改變時，即發生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發，20年來經抗生素治療無效，查體：桶狀胸，兩肺散在高調干啰音，心臟無顯著改變，可能的原發病是

A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎

39.男性，41歲，因運動障礙到醫院就診，檢查發現第四腦室附近腫瘤壓迫小腦絨球小結葉，則下列運動障礙中最明顯的是（）。

A.指鼻不準確B.隨意運動不能C.身體平衡功能差D.對指運動不準確E.全身肌緊張下降

40.女，28歲。發熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左，上肺不規則片狀陰影。給予抗結核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

41.男，65歲。反復出現反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

42.女性，25歲，2個月來時有心悸，易出汗，體重減輕約3kg。查體：BP126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺?度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊，、為確診，應做的檢查是

A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺核素掃描C.血TSH、FT3、FT4D.甲狀腺131?攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

43.男，28歲，3年來反復乏力、納差、肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性，體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應是（）。

A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風濕關節炎

44.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風濕性關節炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側擴大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關閉不全，心房顫動，心功能II級。該患者在用強心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時應選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

45.患兒，3歲。因發熱3日到縣醫院就診，接診醫師檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫院不具備隔離治療條件，接診醫師遂囑患兒的家長帶患兒去市傳染病醫院就診。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，接診醫師應當（）。

A.請上級醫師會診，確診后再轉診

B.請上級醫師會診，確診后隔離治療

C.向醫院領導報告，確診后對患兒就地進行隔離

D.向當地疾病控制機構報告，并復印病歷資料轉診

E.向當地疾病控制機構報告，由疾病控制機構轉診

五、A1型題(10題)46.肺泡回縮力主要來自（）。

A.肺泡的彈性纖維B.肺泡膜的液體分子層表面張力C.胸內負壓D.胸廓彈性回縮E.肺泡表面活性物質

47.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前（）。

A.2天之內的B.3天之內的C.4天之內的D.5天之內的E.6天之內的

48.相當于電泳分類法a－脂蛋白的血漿脂蛋白是（）

A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL

49.DNA堿基組成的規律是（）

A.［A］＝［C］、［T］＝［G］

B.［A］+［T］＝［C］+［G］

C.［A］＝［T］、［C］＝［G］

D.（［A］+［T］）／（［C］+［G］）＝1

E.［A］＝［G］、［T］＝［C］

50.冠狀動脈粥樣硬化最常發生的部位是（）

A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.左冠狀動脈左旋支D.右冠狀動脈主干E.右冠狀動脈后降支

51.可防止和逆轉高血壓患者心血管重構的藥物是（）

A.利尿降壓藥B.鈣拮抗劑C.β受體阻斷藥D.ACE抑制藥E.α1受體阻斷藥

52.G蛋白所指的酶或蛋白質是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結合蛋白-2E.鳥苷酸結合蛋白

53.知覺是人腦對客觀事物

A.個別屬性的反映B.整體屬性的反映C.本質屬性的反映D.特殊屬性的反映E.發展屬性的反映

54.依賴Ach的蛋白激酶是（）。

A.受體型TPKB.非受體型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

55.有關酮體的敘述，正確的是（）

A.酮體是肝內脂肪酸分解的異常中間產物

B.所有組織都可合成，但以肝中合成為主

C.在肝中生成，但在肝外組織氧化利用

D.產生過多的原因是肝功能障礙

E.產生過多的原因是糖類攝入過多

六、A1/A2(15題)56.FA由血液中何種物質運輸

A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白

57.CA2+鈣調蛋白激酶途徑可被上述哪種物質激活

A.IRS1B.CGMPC.IP3D.DGE.神經生長因子

58.下列哪種氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.賴氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

59.正常人尿量為

A.100ml以下/24h

B.100～500ml/24h

C.1000～2000ml/24h

D.2000～2500ml/24h

E.2500ml以上/24h

60.有關RNA分類、分布及結構的敘述錯誤的是

A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

B.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

C.胞質中只有mRNA

D.rRNA可與蛋白質結合

E.RNA并不全是單鏈結構

61.在胞質中進行的和能量代謝有關的代謝是

A.三羧酸循環B.脂肪酸氧化C.電子傳遞D.糖酵解E.氧化磷酸化

62.蛋白質合成后經化學修飾的氨基酸是（）。

A.半胱氨酸B.羥脯氨酸C.甲硫（蛋）氨酸D.絲氨酸E.酪氨酸

63.適應性免疫應答的特點不具有

A.特異性B.非特異性C.多樣性D.記憶性E.耐受性

64.女性，42歲，10年來畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月經不調、便秘、少言、少動、表情淡漠，近來出現面色蒼白蠟黃，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過性幻視，該患者最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下所致精神障礙

B.甲狀腺功能亢進所致精神障礙

C.腎上腺皮質功能減退所致精神障礙

D.腎上腺皮質功能亢進所致精神障礙

E.精神分裂癥

65.副交感神經節細胞膜上的受體為

A.α受體B.β受體C.β2受體D.M受體E.N1受體

66.IgG不含的功能區是

A.VHB.VLC.CH1D.CH2E.CH4

67.有關癔癥性癱瘓，以下說法正確的是

A.為緊張型硬癱B.病理反射陽性C.病程再長也無肌肉萎縮D.暗示治療一般無效E.以上都不對

68.蘋果酸穿梭作用的生理意義是

A.將草酰乙酸帶入線粒體徹底氧化

B.維持線粒體內外有機酸的平衡

C.將胞液中NADH+H+的2H帶入線粒體內

D.為三羧酸循環提供足夠的草酰乙酸

E.進行谷氨酸草酰乙酸轉氨基作用

69.影響神經纖維動作電位幅度的主要因素是A.刺激強度B.刺激時間C.閾電位水平D.細胞內、外的Na+濃度E.神經纖維的直徑

70.含有相同或相似抗原表位的不同抗原稱為

A.共同抗原B.異嗜性抗原C.同種異型抗原D.自身抗原E.獨特型抗原

參考答案

1.B

2.C

3.B

4.D

5.D

6.C《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并應當于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。故選C。

7.B根據《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權，知情同意是患者自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫學科研和人體實驗、臨床醫療領域的基本倫理原則之一。故選B。

8.A橈尺近側關節由橈骨環狀關節面和尺骨橈切跡構成。橈骨環狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發育，環狀韌帶松弛，肘關節伸；直位用力牽拉前臂時，常發生橈骨小頭半脫位。

9.A脯氨酸的α－碳上連接的是亞氨基而不是氨基，所以實際上屬于一種亞氨基酸，而其他氨基酸的α－碳上都連接有氨基，是氨基酸。脯氨酸是在組成蛋白質的常見20種氨基酸中唯一的亞氨基酸。故選A。

10.C當缺鐵時，造成小細胞低色素性貧血。使用鐵劑治療時，二價鐵吸收良好，主要在十二指腸和空腸上段吸收。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環素妨礙鐵的吸收。

11.C發紺是嚴重缺氧的典型表現。當還原血紅蛋白絕對值增加或當血氧飽和度低于85%時即可出現口唇、口腔黏膜、甲床青紫現象。

12.B本題主要考察出血熱患者原發性休克時的補液療法。需要考生明確知道原發性休克的病因，這樣才能給出正確的補液方法。

13.B受縣級以上人民政府衛生行政部門委托的機構或組織應當按照醫師執業標準，對醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行定期考核。對醫師的考核結果，考核機構應當報告準予的衛生行政部門備案。對考核不合格的醫師，縣級以上人民政府衛生行政部門可以責令其暫停執業活動3～6個月，并接受培訓和繼續醫學教育。暫停執業活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續執業；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

14.D肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期發病，或減輕臨床癥狀，從而獲得被動或主動免疫，其對戊肝無效。對由各種原因已暴露于HBV的易感者，高效價乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)有較好的預防效果。

15.A炎性假瘤為一種特發的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現類似腫瘤，但本質上是炎癥，由肉芽組織、炎癥細胞、增生的實質細胞和纖維結締組織構成，為境界清楚的瘤樣病變。故選A。

16.E由于深層地下水的含水層的上方有不透水層的覆蓋，有保護水質不受污染的作用，因此它是理想的首選飲用水水源。

17.E醫師應當使用經依法批準或者備案的藥品、消毒藥劑、醫療器械，采用合法、合規、科學的診療方法。除按照規范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。故選E。

18.B《醫療機構管理條例》第二十六條規定：醫療機構必須將醫療機構執業許可證、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。

19.A甲狀腺素可以增強所有細胞全部生化反應的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎代謝率的升高。基礎代謝率的測定是臨床上甲狀腺功能亢進的重要診斷指征之一。基礎代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時；基礎代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

20.C醫學心理學的研究任務：（1）研究心理、行為因素影響人體健康的機制。（2）研究心理、行為因素在疾病發生及其全過程中的影響規律。（3）研究通過調節個體的心理活動、矯正不良行為以調整生理功能，達到健身、預防疾病治療疾病和促進疾病康復的作用。（4）研究心理評估、心理咨詢、心理治療方法與改善醫患關系的方法。

21.D省、自治區、直轄市人民政府可以決定對本行政區域內的甲類傳染病疫區實施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區或者封鎖跨省、自治區、直轄市的疫區，以及封鎖疫區導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。疫區封鎖的解除，由原決定機關決定并宣布。故選D。

22.B均數用于反映一組同質觀察值的平均水平，即他們的集中趨勢，適用于正態或近似正態分布的定量資料。

23.C大力發展心臟專科醫院，為病人提供優質的治療服務不屬于優先策略。

24.A局麻作用比普魯卡因強，比普魯卡因大10倍。毒性亦較大，比普魯卡因大10-12倍。能透過粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分鐘即生效。維持2-3小時。眼科用0.5%～1%溶液，無角膜損傷等嚴重不良反應。鼻喉科用1%～2%溶液，總量不得超過20ml。應用時應于每3ml中加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液1滴。浸潤麻醉用0.025%～0.03%溶液，神經傳導阻滯用0.1%～0.3%溶液。腰麻時用10～15mg與腦脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，與利多卡因合用時最高濃度為0.3%。因毒性較大，一般不做浸潤麻醉。

25.B典型勞力性心絞痛發作是在體力勞動、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況下所誘發，一般持續3～5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速緩解，因此B正確。

26.C

27.A

28.ET細胞的生物學功能包括產生細胞因子，直接殺傷靶細胞，參與對病毒的免疫應答、誘導抗體的類別轉換，但不能介導ADCC效應。

29.D

30.D

31.E

32.C

33.E一次三羧酸循環，一分子的乙酰輔酶A徹底氧化分解，生成兩個CO2和4對氫，氫通過電子傳遞鏈傳給氧形成水的過程中，釋放能量合成ATP。三羧酸循環過程中并不消耗氧分子。生成3對NADH和1對FAD，底物水平生成一個GTP(相當于1個ATP)。

34.B

35.A

36.B

37.A根據題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

38.D患者在年輕時發病，病史20年。發病誘因為氣候改變、精神激動或聞及刺激性氣味時，表現為氣喘及咳嗽，體征為兩肺散在干啰音，考慮支氣管哮喘可能性大；由于患者無咳痰癥狀，可排除支氣管炎；喘息型支氣管炎多見于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史過敏性肺炎病人常有發熱，與過敏原接觸史，胸部X線檢查可見多發性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤影，可自行消失或再發。

39.C小腦各部分的功能為：前庭小腦維持身體平衡，脊髓小腦調節肌緊張，皮層小腦協調隨意運動。由于患者小腦絨球小結葉受壓迫，故出現前庭小腦功能受損，身體平衡功能差。

40.A異煙肼不良反應為周圍神經炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關節痛。乙胺丁醇不良反應為視神經炎。鏈霉素不良反應為聽力障礙、眩暈、腎功能損害。患者為服用抗結核藥物后出現了肝損害，而服用利福平是出現肝損害的最常見原因，應停用利福平。故選A。

41.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強、療效最好的制酸劑。故選D。

42.C

43.B目前對慢肝的分型已統一改為輕、中、重三度（2000年西安肝炎會議），分別相當于原有的遷延型與活動型。本例病程大于半年，慢肝診斷成立，特點是癥狀與體征明顯，肝功反復波動（體征更符合活動型），且膽紅素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相當于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂，類風濕因子可陽性。但與答案E無關。本例無重肝的任何依據。

44.A根據患者病情可知為強心苷中毒所致房室傳導阻滯，可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導速度，治療心律失常，故選A。

45.D流行性出血熱屬于乙類傳染病。醫療機構發現乙類或者丙類傳染病患者，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫療機構不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件，并轉至具備相應救治能力的醫療機構。故選D。

46.B

47.B受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規檢查患者RhD血型（急診搶救患者緊急輸血時RhD檢查可除外），正確無誤時可進行交叉配血。

48.E

49.C

50.B

51.D

5