Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000381142StartFragment:0000000127EndFragment:00003811242021-2022學年陜西省寶雞市臨床執業醫師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.初入高原者發生過度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動脈體化學感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動脈體化學感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學感受器敏感性降低

2.發熱與過熱的本質區別在于（）

A.體溫超過正常值0.5℃B.體溫調節障礙C.體溫調定點上移D.散熱障礙E.產熱器官異常

3.機體代謝過程中產生的揮發酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

4.下列哪組動物對低張性缺氧的耐受性最強？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內毒素的成年小鼠

5.下列關于細胞信號轉導的敘述哪項是不正確的？（）

A.不同的信號轉導通路之間具有相互聯系作用

B.細胞受體分為膜受體和核受體

C.酪氨酸蛋白激酶型受體屬于核受體

D.細胞信號轉導過程是由細胞內一系列信號轉導蛋白的構象、活性或功能變化來實現的

E.細胞內信使分子能激活細胞內受體和蛋白激酶

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪個位點被結合后才能被T細胞識別

A.MHC分子B.黏附分子C.抗體分子D.細胞因子E.補體分子

7.屬于黏膜免疫系統的免疫器官是（）。

A.胸腺B.脾C.扁桃體D.骨髓E.肝

8.鏈霉素和紅霉素抗菌作用針對的細菌結構部位是

A.細胞壁上的肽聚糖B.細胞壁上的脂多糖C.細胞膜上的中介體D.細胞質中核蛋白體E.細胞染色體DNA

9.不參與三羧酸循環的化合物是（）。

A.α-酮戊二酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.檸檬酸E.琥珀酸

10.膽固醇不能轉化為以下哪種物A.A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.膽色素E.維生素D311.以下哪項是鉛中毒時血和尿中ALA升高的機制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脫氫酶被抑制D.血紅素合成酶被抑制E.山梨醇脫氫酶被抑制12.以下哪個是流行性乙型腦炎病毒傳播環節中最重要的中間宿主A.A.蚊B.幼豬C.成年貓D.乙型腦炎帶毒者E.虱

13.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環B.乳酸循環C.糖醛酸循環D.檸檬酸-丙酮酸循環E.丙氨酸-葡萄糖循環

14.下列哪一項是限制性內切酶的性質（）

A.核酸特異的內切酶B.DNA特異的內切酶C.DNA序列特異的內切酶D.RNA特異的內切酶E.RNA序列特異的內切酶

15.關于利尿劑下述介紹中哪項是錯誤的

A.氫氯噻嗪有抗利尿作用

B.氫氯噻嗪長期應用會導致高血糖

C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害

D.呋塞米可與氨基糖苷類合用

E.氫氯噻嗪長期應用可引起高尿酸血癥及脂代謝紊亂

16.嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達A.A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上

17.男，大學生。因被診斷為慢性腎功能衰竭而收住院治療，入院后出現了失眠、哭鬧和攻擊性行為。患者的這種角色變化屬于（）。

A.角色行為減退B.角色行為強化C.角色行為缺如D.角色行為異常E.角色行為沖突

18.對能夠反應總人群某種基本流行狀況的有代表性的人群進行檢測，這屬于

A.常規報告B.被動檢測C.哨點監測D.醫院為基礎的監測E.主動監測

19.關于按一級動力學消除的藥物特點，下列說法正確的是A.A.藥物的劑量與半衰期有關

B.絕大多數藥物均以此方式消除

C.單位時間內實際消除的藥量不變

D.單位時間內實際消除的藥量遞增

E.體內藥物基本清除干凈需要經2～3個t1／2后

20.以下哪項不屬于地西泮的作用

A.麻醉作用B.鎮靜、催眠作用C.抗驚厥、抗癲癇作用D.小劑量抗焦慮作用E.中樞性松弛肌肉作用

21.使用過量氯丙嗪的精神病患者，在使用腎上腺素后會出現

A.升壓B.血壓不變C.降壓D.心率不變E.心率減慢

22.以下哪種氨基酸在體內可以轉化為γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸

23.心身疾病的診斷依據不包含下列哪一項

A.由于軀體疾病原因引發心理障礙

B.有器質性病變的臨床特點

C.發病原因中有明確的心理社會因素

D.單純生物醫學措施療效甚微

E.排除神經癥和精神病

24.脊髓休克常見于下列哪種疾病（）

A.脊髓空洞癥B.脊髓膠質瘤C.脊髓蛛網膜粘連D.脊髓后動脈血栓形成E.急性橫貫性脊髓炎

25.輔酶與輔基的差別為（）

A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物

B.輔酶與酶共價結合，輔基則不是

C.經透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應，輔基則不參與

E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

三、1.A1型題(10題)26.傳染病隱性感染特點不包括：

A.感染過程結束后，少數人可轉變為病原攜帶狀態

B.病原體感染人體后誘導機體產生特異性免疫應答

C.不引起或僅引起輕微組織損傷

D.無明顯臨床表現

E.在傳染病中少見

27.檢驗醫學倫理學理論正確性的唯一標準是

A.醫學科研B.醫學實踐C.理論深刻D.理論系統E.理論實踐

28.醫療機構的醫務人員違反《獻血法》規定，將不符合國家規定標準的血液用于患者的，由縣級以上衛生行政部門給予的行政處罰是

A.警告B.罰款C.責令改正D.限期整頓E.吊銷《醫療機構執業許可證》

29.下列對氯丙嗪的藥理作用敘述錯誤的是

A.對刺激前庭引起的嘔吐有效

B.可使正常人體溫下降

C.可加強苯二氮卓類藥物的催眠作用

D.可阻斷腦內多巴胺受體

E.可抑制促皮質激素的分泌

30.關于心身關系，說法正確的是

A.心身三元論B.心身二元論C.神靈支配論D.心身還原論E.心身平行論

31.人本主義治療中最為重要的是

A.表達B.分析C.指導D.傾聽E.同情

32.能夠以RNA為模板催化合成與RNA互補的：DNA(cDNA)的酶稱之為

A.反轉錄酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.：DNA聚合酶Ⅲ

33.右心感染性心內膜炎最常見的栓塞部位

A.冠狀動脈B.肺動脈C.腎動脈D.大腦中動脈E.下肢動脈

34.對疑似甲類傳染病的患者在明確診斷之前，應在指定場所進行

A.留驗B.訪視C.就地診驗D.單獨隔離治療E.醫學觀察

35.尊重患者的疾病認知權需要一定的前提，即

A.不影響醫務人員的合作

B.不讓患者難過

C.不影響醫患關系的確立

D.不影響醫生治療方案的選擇

E.不加重患者的心理負擔，不影響治療效果

四、A2型選擇題(10題)36.女，45歲。因陰道時常出現異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發現宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結節，表面發白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

37.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：血壓180／100mmHG，端坐位，心界向兩側擴大。心率110／min，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當的心功能評價為（）。

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能Ⅱ級（NYHA分級）

D.心功能Ⅲ級（NYHA分級）

E.心功能Ⅳ級（NYHA分級）

38.女，23歲，2個月來時有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓126／68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲關腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進癥，應檢查A.血TSH、FT3、FT4

B.甲狀腺131Ⅰ攝取率

C.甲狀腺核素掃描

D.抗甲狀腺抗體

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

39.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續發熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內膜炎合并肺部感染

E.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

40.男，37歲。在心臟手術過程中，患者心電圖表明：突然發生三度房室傳導阻滯。此時該用作緊急處置的藥物是（）。

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素

41.某男，43歲，吸煙10年，每天一包，不想戒煙。他說：我從不生病，即使吸煙也不會得肺癌。針對該患者的想法，應首先向他指出的：

A.吸煙相關疾病的易感性B.行為改變的有效性C.行為改變的障礙D.吸煙相關疾病的嚴重性E.自我效能的重要性

42.男，66歲。反復咳嗽、咳痰12年，呼吸困難進行性加重半年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺野透亮度增高，膈肌低平。該患者肺功能檢查項目中數值最可能增加的是（）。

A.肺活量(VC)

B.第一秒用力呼氣容積(FEV1)

C.最大呼氣中期流速(MMFR)

D.FEV1/FVC

E.殘氣量(RV)

43.64歲男性患者，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109／L，胸片示右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

有助于盡快明確診斷的檢查首選

A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

44.某鄉鎮衛生學院防保科李醫生在得知某中學有5名學生近日相繼患有甲型肝炎后，未及時采取相應措施防控，也未及時上報縣衛生行政部門和衛生防疫機構，致使該校學生70余人也相繼感染甲肝，該醫生應承擔如下哪種最嚴厲的法律防疫責任

A.予以警告的行政處分

B.予以降級的行政處分

C.予以吊銷執業醫師證書的行政處分

D.予以撤職的行政處分

E.應判處有期徒刑2年

45.男性，20歲，勞動時出現胸部悶痛，多次暈倒，數分鐘后意識恢復。體檢：心臟聽診發現胸骨左緣第3～4肋間聽到4/6級噴射性收縮期雜音。最可能的診斷是A.A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風濕性心瓣膜病C.肥厚型梗阻性心肌病D.動脈導管未閉E.病態竇房結綜合征五、A1型題(10題)46.食物蛋白質生物學價值的高低主要取決于（）。

A.蛋白質真消化率

B.蛋白質表觀消化率

C.蛋白質的含量

D.食物蛋白質所含氨基酸的數量

E.食物蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值

47.對醫德良心的作用的錯誤提法是

A.醫德良心對醫務人員的行為具有能動作用

B.醫德良心在行為前選擇行為動機

C.醫德良心在行為中監控行為過程

D.醫德良心在行為后評估行為后果

E.醫德良心可以完全決定醫務人員行為善惡

48.醫德良心對每個醫務人員有

A.教育作用B.反省作用C.評價作用D.動力作用E.激勵作用

49.小白菜在烹調過程中最易損失的營養素為（）。

A.維生素AB.維生素EC.維生素DD.維生素81E.維生素C

50.下列關于DNA復制特點的敘述錯誤的是（）

A.有DNA聚合酶參與

B.新生DNA鏈沿5′→3′方向合成

C.DNA鏈的合成是不連續的

D.復制是定點雙向進行的

E.不需要RNA參與

51.初始T細胞是（）

A.抗原活化過的T細胞

B.未接觸過抗原的靜止狀態的T細胞

C.具有記憶功能的T細胞

D.TCR高度均一的T細胞

E.表達高親和力IL-2受體的T細胞

52.下列氨基酸在體內可以轉化為月γ－氨基丁酸的是（）。

A.谷氨酸B.天冬氨酸C.蘇氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸

53.慢性肉芽腫病的發生原因是

A.先天性胸腺發育不全B.吞噬細胞功能缺陷C.B細胞發育和域功能異常D.補體某些組分缺陷E.T、B細胞混合缺陷

54.給機體注射類毒素是屬于哪種類型的免疫（）

A.自然主動免疫B.自然被動免疫C.人工主動免疫D.人工被動免疫E.非特異性免疫

55.纖維素性血栓主要發生在（）

A.下肢深靜脈B.左心耳C.微循環D.心室壁瘤內E.門靜脈

六、A1/A2(15題)56.蘋果酸穿梭作用的生理意義是

A.將草酰乙酸帶入線粒體徹底氧化

B.維持線粒體內外有機酸的平衡

C.將胞液中NADH+H+的2H帶入線粒體內

D.為三羧酸循環提供足夠的草酰乙酸

E.進行谷氨酸草酰乙酸轉氨基作用

57.血漿膠體滲透壓最主要來自血漿的

A.葡萄糖B.NA+

C.纖維蛋白D.球蛋白E.清蛋白

58.正常人的血漿pH為A.6.8～7.0B.7.0±05C.7.2±0.05D.7.O～7.4E.7.4±0.05

59.成熟的卵泡能分泌大量的()。

A.卵泡刺激素B.黃體生成素C.絨毛膜促性腺激素D.雌激素

60.G蛋白游離的Ot亞基GTPA.使α亞基與效應蛋白解離B.具蛋白激酶A活性C.具蛋白激酶C活性D.具酪氨酸蛋白激酶活性E.可激活腺苷酸環化酶

61.心理測驗工作應遵守的原則為

A.真誠、中立、回避B.自強、自立、自省C.信度、效度、常模D.客觀、保密、標準化E.自主、學習、實效

62.特異性投射系統的特點是

A.彌散投射到大腦皮質廣泛區域

B.點對點投射到大腦皮質特定區域

C.上行激活系統是其主要結構

D.改變大腦皮質興奮狀態是其主要功能

E.對催眠藥和麻醉藥敏感

63.關于輸血的敘述，錯誤的是

A.父母的血可直接輸給子女

B.O型血可少量、緩慢輸給其他血型者

C.AB型者可少量、緩慢接受其他血型血

D.Rh陽性者有可能接受Rh陰性的血液

E.ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血

64.IP3受體位于

A.質膜B.高爾基體C.內質網D.溶酶體E.核糖體

65.合成血紅素的關鍵酶是

A.ALA合酶B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.HMGCOA裂解酶E.異檸檬酸脫氫酶

66.參與特異性抗細胞外病原體感染的主要免疫效應成分是

A.CTLB.ThlC.巨噬細胞D.IgE.NK細胞

67.體內氨的主要去路是

A.合成谷氨酰胺B.合成尿素C.生成銨鹽D.生成非必需氨基酸E.參與嘌呤、嘧啶合成

68.乙酰CoA是在線粒體內產生的，而FA及Ch是在胞液內以乙酰CoA為原料進行合成的，乙酰CoA通過下列哪種機制由線粒體進入胞液中

A.乳酸循環B.檸檬酸一丙酮酸循環C.鳥氨酸循環D.三羧酸循環E.丙氨酸一葡萄糖循環

69.下列有關Mb(肌紅蛋白)的敘述哪項不正確A.Mh由一條多肽鏈和一個血紅素結合而成

B.Mh具有8段α螺旋結構

C.大部分疏水基團位于Mb球狀結構的外部

D.m紅素靠近Fb組氨基酸殘基附近

E.O2是結合在血紅素的Fe2+上

70.心室肌細胞動作電位的主要特征是

A.0期除極迅速B.1期復極化快C.有緩慢的2期平臺D.有快速的3期復極化E.有4期自動除極

參考答案

1.E

2.C

3.D

4.D

5.C

6.A初始T細胞膜表面的抗原識別受體TCR與APC表面的抗原肽-MHC分子復合物特異結合的過程稱為抗原識別，這是T細胞特異活化的第一步。但是，通常TCR不能直接結合或識別游離的抗原表位，而只識別APC表面經MHC分子結合的抗原表位。TCR在特異性識別APC所遞呈的抗原多肽的過程中，必須同時識別與抗原多肽形成復合物的MHC分子，這種特性稱為MHC限制性。

7.C黏膜免疫系統是指廣泛分布于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺體處的淋巴組織，是執行局部特異性免疫功能的主要場所。只有扁桃體是分布于黏膜下，故選C。

8.D抗菌藥物主要干擾病原微生物生化代謝過程，從而影響其結構和功能。一般作用方式有：①抑制細胞壁合成，細菌細胞膜外有一層堅韌的細胞壁，具有保護和維持菌體正常形態和功能的作用。青霉素、頭孢菌素影響胞壁結構成分黏肽合成；②抑制蛋白質合成，其合成主要場所為核蛋白體，各種抗生素抑制蛋白質合成作用點不同，鏈霉素、紅霉素、四環素等都抑制蛋白質合成；③影響細菌胞漿膜通透性，胞漿膜位于細菌胞壁內側，為半透膜；④抑制核酸合成；⑤抑制葉酸代謝。

9.C在三羧酸循環中，乙酰輔酶A(CoA)與草酰乙酸結合，生成檸檬酸，放出CoA。檸檬酸先失去一個H20而成順烏頭酸，再結合一個H20轉化為異檸檬酸。異檸檬酸發生脫氫、脫羧反應，生成α-酮戊二酸，放出一個CO2，生成一個NADH++H+。α-酮戊二酸發生脫氫、脫羧反應，并和CoA結合，生成琥珀酰CoA，放出一個CO2生成一個NADH++H+。本反應的化合物不含有丙二酸。故選C。

10.D膽色素是體內鐵卟啉代謝產物，和膽固醇不相干，不能由膽固醇轉變。

11.D鉛抑制ALAD，使ALA形成膽色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

12.B本題主要考察流行性乙型腦炎病毒傳播途徑，其主要中間宿主為豬等家畜類。

13.D線粒體內產生的乙酰CoA須經檸檬酸-丙酮酸循環進入胞液，用于脂肪酸的合成。故選項D正確。

14.C限制性內切酶，即限制性核酸內切酶，就是識別DNA的特異序列，并在識別位點或其周圍、附近切割雙鏈DNA的一類內切酶。概念中包含三個“核心”內容，即“DNA酶”、“內切酶”、“序列特異”。掌握要點，根據備選答案敘述，排除或直接選出正確答案。根據“DNA酶”要點，D（RNA特異的內切酶）和E（RNA序列特異的內切酶）可被首先排除；同時也排除了A（核酸特異的內切酶），因為“核酸”有DNA和RNA兩大類，顯然缺乏“限定”。其余只有B（DNA特異的內切酶）和C（DNA序列特異的內切酶）了，而限制性核酸酶內切對DNA是沒有選擇性的，無論何種DNA，只要有特異序列存在，即可被切割，所以選擇C。

15.D氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和C1—的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應為：①低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質紊亂，與強心苷類合用時應注意補鉀；②長期應用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；③長期應用使血糖升高；④可誘發痛風。呋塞米的不良反應有：①出現低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；②長期大劑量靜脈給藥，可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。③其他：胃腸道反應、高尿酸血癥等。

16.B嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達70%以上，此時患者才可能出現臨床癥狀。

17.D角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常，如對醫務人員的攻擊性言行，病態固執、抑郁、厭世，甚至自殺等。故選D。

18.C公共衛生監測是臨床醫生的一項重要工作，本題題眼在：有代表性的特定人群

19.B一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定，其為絕大多數藥物的消除方式。血藥濃度高時，單位時間內藥物轉運多，當血藥濃度下降時藥物的轉運速率按比例下降

20.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。

21.B氯丙嗪的抗精神病作用與阻斷腦內中腦一皮層通路和中腦一邊緣系統的多巴胺受體相關。此外，它還阻斷外周血管α受體和M膽堿受體。由于阻斷外周α受體，可使血壓下降，氯丙嗪過量更易引起低血壓。擬腎上腺素藥的腎上腺素可激動α受體和β受體，引起皮膚黏膜及內臟血管收縮，增加外周阻力，血壓升高的效應可被氯丙嗪阻斷，而對血管舒張相關的β受體不受影響，從而使腎上腺素的升壓反應翻轉為降壓反應。

22.B谷氨酸脫羧后即成y-氨基丁酸。

23.D心身疾病的診斷包括軀體診斷和心理診斷兩個方面。前者依賴于診斷學的方法與原則，后者依靠心理檢查，常用會談法和心理測查法。心理診斷涉及的心理方面包括病人的人格、當前的心理（情緒）狀態、致病的心理社會因素（生活事件、心理沖突或挫折等）。

24.E脊髓橫貫性損傷常伴有脊髓休克，其發病機制可能是由于脊髓低級中樞突然失去高級中樞的控制，脊髓中樞的神經元又尚未有獨立功能的一種暫時的功能紊亂現象。臨床表現為病變節段以下支配部位肢體肌張力降低，深淺反射消失，病理反射陰性。隨著脊髓休克的恢復，癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。急性橫貫性脊髓炎屬于脊髓橫貫性損傷，可導致脊髓休克。

25.C按分子組成，酶可分為單純酶和結合酶兩大類。結合酶由蛋白質部分和非蛋白質部分組成，前者稱為酶蛋白，后者稱為輔助因子。可以作為輔助因子的，一類是金屬離子，一類是小分子有機化合物（常為維生素的衍生物）。按與酶蛋白結合緊密程度、作用特點，輔助因子有輔酶、輔基之分，輔酶與酶蛋白結合疏松，可用透析或超濾方法除去，而輔基與酶蛋白結合緊密，不能通過透析或超濾方法除去；輔酶在催化反應中可像底物（作用物）一樣接受質子或基團后離開酶蛋白，參加另一酶促反應，將得到的質子或基團轉移出去（給底物），而輔基在反應中不能離開酶蛋白。金屬離子多為酶的輔基，小分子有機化合物，有的屬輔酶（如NDA－、NADP＋），有的為輔基（如FAD、FMN、生物素等）。可見，A（輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物）不是正確選擇。輔酶與酶蛋白結合疏松，很容易離去，若為共價結合，則不易離去，因此B也不是正確選擇。不論結合程度如何，輔酶和輔基均參與傳遞電子、質子或基團，所以D（輔酶參與酶反應，輔基則不參與）也是錯誤敘述。雖然NAD＝被人為看作輔酶，FAD看作輔基，但兩者均含維生素，所以E（輔酶含有維生素成分，輔基則不含）顯然是錯誤的。

26.E在大多數傳染病中，隱性感染時最常見的表現。隱性感染過程結束后，多數病人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除。

27.B

28.C

29.A

30.B心身關系有一元論和二元論。一元論可分為唯物論和唯心論；二元論又可分為心身平行論和心身交感論。

31.D

32.A

33.B

34.E

35.E

36.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發展。依據其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級，異型細胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

37.A

38.ATSH是反映甲狀腺功能的最敏感的指標。FT3、FT4是臨床診斷甲亢的首選指標。

39.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發熱，血培養陽性，符合感染性心內膜炎。突發呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E正確。

40.B異丙腎上腺素能興奮心臟的β腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統的傳導速度，縮短竇房結的不應期。舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療二度、三度房室傳導阻滯。故選B。

41.A首先得讓吸煙者明白吸煙對予健康存負面的關系，即易感性。

42.E根據題干信息，考慮患者為慢性阻塞性肺疾病的可能性大，存在阻塞性通氣功能障礙。此類患者肺功能檢查：肺活量(VC)減低或正常；第一秒用力呼氣容積(FEV1)減低；最大呼氣中期流速(MMFR)減低；FEV1／FVC減低；殘氣量(RV)增加。故選E。

43.D解析：肺門部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。

44.E《傳染病防治法》第六十八條對疾病預防控制機構違法行為的法律責任有詳細規定，鄉鎮衛生院防保科作為疾病預防控制體系的組成部分也適用本條規定。該李醫生未履行職責，造成疫情擴散、情節嚴重、構成犯罪，應承擔刑事責