Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000333853StartFragment:0000000127EndFragment:00003338352021-2022學年貴州省貴陽市臨床執業醫師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.氧中毒的發生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

2.AG增高型代謝性酸中毒見于（）

A.腸吸引術B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應用乙酸唑胺E.應用鹽酸精氨酸

3.尿崩癥患者易出現（）

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫

4.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

5.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饑餓B.肺水腫C.心臟停搏D.休克E.嚴重貧血

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪個是醫療機構的責任疫情報告人

A.被確定的專門履行報告職責的人員B.感染科科長C.醫務科（處）長D.分管院長E.院長

7.組織和細胞損傷后，周圍細胞增生、修復的過程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機化

8.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是（）

A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸

9.下列不屬于性傳播疾病的是

A.淋病B.尖銳濕疣C.梅毒D.軟下疳E.乙肝

10.以下哪項是脊髓一側脊髓丘腦束病變的臨床表現A.A.受累平面以下雙側痛、溫覺減退

B.受累平面以下同側痛、溫覺減退

C.受累平面以下對側痛、溫覺減退

D.受累平面以下同側各項感覺均減退

E.受累平面以下對側各項感覺均減退

11.維持軀體姿勢的最基本的反射是A.A.屈肌反射B.肌緊張反射C.對側伸肌反射D.翻正反射E.腱反射

12.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細血管內的是（）。

A.1.5%的氯化鈉溶液B.丙種球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

13.尊重患者的自主權，下述提法中錯誤的是（）。

A.尊重患者的理性決定

B.履行幫助、勸導、甚至限制患者的選擇

C.提供正確、易于理解、適量、有利于增強患者信心的信息

D.當患者的自主選擇有可能危及生命時，勸導患者作出最佳選擇

E.當患者的自主選擇與他人、社會利益發生沖突時，主要履行對患者的義務

14.某高校心理咨詢工作人員接待了一位大學生。該生告訴心理咨詢員，他多次難以自控地想要殺死其女友。那么，此情況下心理咨詢員的最佳做法是（）。

A.勸其盡快接受治療

B.嚴格保守該生的秘密

C.告知該生女友家屬對其進行保護，同時建議該生家屬帶其進行必要的心理診治

D.通知該生的家長對其妥善監管

E.聯系精神病醫院并直接送該生人院

15.為明確診斷，最重要的檢查是（）。

A.腎血管彩超檢查B.腎活檢C.測尿鈉排泄分數及尿滲透壓D.尿培養E.ANCA及抗GBM抗體檢查

16.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內多個直徑2~3cm大小的液性暗區。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大。抗感染治療主要針對的細菌是（）。

A.產氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

17.下列哪一項屬于氨基糖苷類抗生素的不良反應A.A.肝毒性B.心臟毒性C.消化道不良反應D.耳蝸聽神經損傷E.再生障礙性貧血18.以下哪些屬于描述疾病流行強度的指標A.A.散發、爆發、流行、大流行

B.流行、爆發、季節性、短期波動

C.季節性、周期性、短期波動

D.季節性、周期性、長期趨勢

E.爆發、流行、長期趨勢

19.肺炎球菌在肺泡內繁殖，肺段或肺葉實變可以通過哪一途徑擴散而導致（）。

A.血行播散B.經淋巴管播散C.經支氣管播散D.經Cohn孔播散E.細菌莢膜破壞肺泡壁

20.在駕駛員、銀行出納員、接線員等人群中，高血壓的患病人數增加，此病屬于A.職業特征

B.職業病C工傷

D.非職業性疾病

E.工作相關疾病

21.奇脈見于

A.右心功能不全B.二尖瓣狹窄C.高血壓D.大量心包積液E.主動脈瓣關閉不全

22.以下哪個位點被結合后才能被T細胞識別

A.MHC分子B.黏附分子C.抗體分子D.細胞因子E.補體分子

23.某村發生一起民居垮塌事故，重傷者9人，急送鄉衛生院搶救。市中心血站根據該院用血要求，急送一批無償獻血的血液到該院。搶救結束后，尚余900llll血液，該院卻將它出售給另一醫療機構。根據《獻血法》規定，對于鄉衛生院的這一違法行為，縣衛生局除了應當沒收其違法所得外，還可以對其處以罰款

A.10萬元以下B.5萬元以下C.3萬元以下D.1萬元以下E.5千元以下

24.以下哪項不屬于青少年心理健康教育主要內容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價值觀、人生觀教育

C.友誼觀和婚戀觀教育

D.學習方法和學習策略教育

E.自我意識形成的教育

25.哪種酶參與糖異生（）

A.丙酮酸脫氫酶B.蘋果酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

三、1.A1型題(10題)26.硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進的主要作用機制是

A.降低靶細胞對T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲狀腺激素的釋放

D.抑制促甲狀腺激素的釋放

E.抑制甲狀腺激素合成

27.在I型超敏反應中具有重要負反饋調節作用的細胞是

A.嗜中性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.單核吞噬細胞E.肥大細胞

28.對于醫德情感，最起碼、最基本的是

A.關心B.愛心C.同情心D.事業心E.責任心

29.引起菌群失調癥的原因是

A.大量使用生態制劑

B.正常菌群的增殖方式明顯改變

C.正常菌群的遺傳特性明顯改變

D.正常菌群的耐藥性明顯改變

E.正常菌群的組成和數量明顯改變

30.下列可用于測定機體對白喉有無免疫力的是

A.錫克試驗B.結核菌素試驗C.抗“O”試驗D.肥達試驗E.外斐試驗

31.與C型行為關系最密切的疾病是

A.神經癥B.潰瘍病C.癌癥D.冠心病E.關節病

32.在診療同意制度中，如果患者方面的意見不統一，醫師應當以誰的意見為準

A.患者家屬或者關系人

B.患者本人

C.醫師獨立作出決定

D.對患者診療有利者

E.應當等患者和家屬或者關系人意見統一后才能決定診療方案

33.局部麻醉藥的作用機制是

A.阻斷Na+通道

B.阻斷Ca2+通道

C.阻斷K+通道

D.促進K+通道

E.抗腎上腺素作用

34.想參賽鍛煉自己，但怕成績太差被人譏笑，此時的動機沖突是

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重避趨沖突E.雙重趨避沖突

35.最能反映醫學本質特征的是

A.道德B.技術C.管理D.設備E.人才

四、A2型選擇題(10題)36.患者，女，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

A.抽取血培養后開始使用抗生素

B.選用殺菌劑

C.血培養及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類

D.療程至少4～6周

E.感染未控制時，絕對禁忌手術

37.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細胞脂肪變性B.匯管區纖維化C.多個小葉或大塊肝細胞壞死D.淤血性改變E.匯管區中性粒細胞變性

38.女，19歲。因發熱伴頭痛、嘔吐、煩躁2天，于8月10日入院。查體：T39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，問話不能正確回答，頸抵抗(＋)，克尼格征及巴賓斯基征均陽性。該患者病變最嚴重的部位是（）。

A.腦橋和小腦B.基底核和丘腦C.小腦和延髓D.延髓和腦橋E.大腦皮質及丘腦

39.某男性，41歲，在耐火材料廠從事煅燒工作15年，現有明顯的陣發性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難、胸痛。引起該癥狀的最可能因素是（）

A.石棉塵B.結核桿菌C.石英粉塵D.肺炎球菌E.呼吸道過敏原

40.男，38歲。醉酒后出現發熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌E.真菌性肺炎

41.男性，66歲，10小時前持續性呼吸困難來診．患者3個月前曾發生股骨頸骨折，高血壓病史10年．體檢：T36.5℃，血壓90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QⅢTⅢ

，血清乳酸脫氫酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。則以下診斷中最可能的是

A.胸腔積液B.肺動脈栓塞C.急性心包炎D.主動脈夾層E.急性心肌梗死

42.女，17歲。因患有乳房纖維瘤而住院行腫塊切除術，術中做常規冷凍病理切片，結果提示腫塊部分癌變。該案例中，醫生的何種選擇在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治術

B.右乳房纖維瘤切除術

C.右乳房做大部切除術

D.與家屬商量后再決定手術方案

E.與家屬商量后即做大部切除術，并加以隨訪

43.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

44.女，45歲。因陰道時常出現異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發現宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結節，表面發白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

45.男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉。1小時前參加籃球比賽后出現氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次／分。該患者發病最可能的機制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神經調節失衡C.氣道高反應性D.氣道重構

五、A1型題(10題)46.鐮刀形貧血患者，血紅蛋白β鏈N端第6個氨基酸殘基谷氨酸被下列哪種氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.絲氨酸D.纈氨酸E.色氨酸

47.關于L型細菌，正確的描述是（）

A.質粒丟失的細菌B.無核質的細菌C.細胞膜缺陷的細菌D.細胞壁缺陷的細菌E.無致病力的細菌

48.左旋多巴抗帕金森病的作用機制是（）

A.抑制多巴胺的再攝取

B.促使多巴胺的釋放

C.直接激動多巴胺受體

D.對抗紋狀體中乙酰膽堿的作用

E.補充紋狀體中多巴胺的不足

49.中年人心理衛生的重點是

A.處理心理矛盾，保持心理健康B.形成正確世界觀的社會行為C.培養自我意識D.修煉人格E.以上都正確

50.人體運動時導致血壓升高，可引起（）

A.外周血管收縮B.主動脈弓壓力感受器抑制C.頸動脈竇壓力感受器興奮D.心迷走神經傳出沖動減少E.心率加快

51.病毒基因插入宿主細胞基因稱為（）

A.互補作用B.交叉復活C.多重復活D.增強作用E.整合作用

52.統計學中所說的樣本是指

A.從總體中隨意抽取的一部分

B.按研究者的需要選取有意義的一部分

C.特別從總體中選擇的典型部分

D.從總體中隨機抽取有代表性的一部分

E.在限定時間內按先后順序得到的一部分

53.機體免疫應答過高會導致（）

A.嚴重感染B.自身免疫病C.腫瘤發生D.過敏性疾病E.免疫缺陷病

54.抑制a－葡萄糖苷酶的降糖藥是（）

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰島素E.二甲雙胍

55.下列屬于增生性改變的是（）

A.乳腺發育B.室壁瘤C.動脈瘤D.贅生物E.膿腫

六、A1/A2(15題)56.已知受血者為A型血，在交叉配血試驗中，主側不凝集，次側凝集，給血者血型應該是

A.A型B.B型C.0型D.AB型E.O型、B型都可能

57.用來鑒定蛋白質的技術是

A.NorthErn印跡雜交B.親和層析C.SouthErn印跡雜交D.WEstErn印跡雜交E.離子交換層析

58.蛋白質分子一定具有

A.α-螺旋B.β-折疊C.三級結構D.四級結構E.亞基

59.藥物的副反應是

A.難以避免的B.較嚴重的藥物不良反應C.劑量過大時產生的不良反應D.藥物作用選擇性高所致E.與藥物治療目的有關的效應

60.靜息狀態下K+由細胞內向膜外擴散屬于A.單純擴散B.載體介導的易化擴散C.通道介導的易化擴散D.原發性主動轉運E.繼發性主動轉運

61.關于HLA-Ⅱ類分子，正確的是

A.由Or鏈和32nl鏈組成

B.遞呈外源性抗原

C.分布在所有有核細胞的表面

D.由HLA-A、B、C等基因編碼

E.可與CD8分子結合

62.體內NH，的主要來源是

A.腸道吸收B.腎臟產氨C.氨基酸脫氨基D.胺分解E.堿基分解

63.單側頦孔部垂直下頜骨骨折，前段骨折片向下，后方移位并微偏患者是由于

A.患側降合肌群的牽引B.健側降合肌群的牽引C.雙側降合肌群的牽引D.雙側開合肌群的牽引E.健側升合肌群的牽引

64.最能反映血液中紅細胞和血漿相對數量變化的是

A.血液黏滯性B.血細胞比容C.血漿滲透壓D.血液比重E.血紅蛋白量

65.血清與血漿的最主要區別在于血清缺乏A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.血小板D.CA2+

E.凝血因子

66.哪項不是構成抗原的條件

A.大分子物質B.異物性C.有一定的化學組成和結構D.非經口進入機體E.必須與載體相結合

67.下列關于牽張反射的敘述，錯誤的是()。A.肌梭是其感受器B.脊髓是其基本中樞C.脊髓橫斷后將永久消失D.是維持姿勢的基本反射

68.燒傷后血容量減少最快的時間是

A.傷后10小時B.傷后8小時C.傷后7小時D.傷后2～3小時E.傷后9小時

69.下列哪種氨基酸中能轉化生成兒茶酚胺

A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.蛋氨酸

70.在神經一肌接頭化學傳遞中，消除乙酰膽堿的酶是

A.磷酸二酯酶B.腺苷酸環化酶C.膽堿酯酶D.ATP酶E.單胺氧化酶

參考答案

1.E

2.B

3.A

4.C

5.A

6.A新《傳染病防治法》第二十一條第二款規定，醫療機構應當確定專門的部門或人員，承擔傳染病疫情報告，即被確定的專門履行報告職責的人員。

7.B組織和細胞損傷后，由周圍健康的細胞進行增生，以實現修復的過程稱為再生，故選B。

8.C因蛋白激酶C(PKC)是一種Ca2+依賴的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C對Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特異靶蛋白絲氨酸(Ser)或蘇氨酸(Thr)殘基磷酸化，產生調節作用。胞漿Ca2+濃度升高還可激活一種Ca2+/鈣調蛋白依賴的蛋白激酶。

9.E性傳播疾病是通過性接觸面傳播的一類疾病

10.C脊髓一側脊髓丘腦束接受來自對側受累平面以下的痛、溫覺，所以當一側脊髓丘腦束病變時產生受累平面以下對側痛、溫覺減退。

11.B肌緊張是指緩慢持續牽拉肌腱所引起的牽張反射，表現為受牽拉的肌肉中，不同的肌纖維輪流交替發生緩慢收縮，使骨骼肌處于一種輕度持續的收縮狀態，產生一定張力，以阻止肌肉被拉長卻不表現出明顯的動作。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，能持久進行而不易發生疲勞。

12.E因為毛細血管對鹽和葡萄糖是通透的，可以自由地移動，不會影響水分在血管和組織內的交換。膠體滲透壓對血管內外的水平衡起重要的作用，75％~80％為清蛋白。故選E。

13.E患者自主性實現的前提條件之一是患者自主性決定不會與他人、社會的利益發生嚴重沖突。也就是說，當患者的自主性會對他人、社會利益構成嚴重危害時，也要受到必要的限制。故選E。

14.C雖然心理咨詢具有保密性原則，但是該病例涉及他人的人身安全和權利，不能一味遵循保密性原則而忽視了社會危害，因此最恰當的處理是顧及雙方的權利和利益。故選C。

15.B腎活檢是診斷腎病綜合征的金標準。故選B。

16.B根據資料可知目前診斷為細菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

17.D氨基糖苷類抗生素的不良反應主要為耳、腎毒性。

18.A流行強度反映的是疾病在特定地區特定人群中發病數量的變化及其特征。散發、爆發、流行、大流行是描述疾病流行強度的指標。而季節性、周期性、短期波動和長期趨勢等概念是描述疾病時間分布特征的術語

19.D肺炎球菌的主要致病物是菌體多糖莢膜，它侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細胞滲出，含菌的滲出液經Cohn孔向肺的中央部分擴散，可累及幾個肺段或整個肺葉。

20.E工作有關疾病指某些不良因素造成職業人群常見病發病率增高，潛伏的疾病發作或現患疾病的病情加重，是一組與職業有關的非特異性疾病，統稱工作有關疾病。其特點是：①與職業有害因素有關，但不存在直接因果關系。②職業有害因素存在的作用在于促使潛伏疾病暴露或原有疾病的病情加重。③調離該職業，可使疾病緩解或停止發展。

21.D奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現象，系左室搏血量減少所致。可見于大量心包積液，縮窄性心包炎時。

22.A初始T細胞膜表面的抗原識別受體TCR與APC表面的抗原肽-MHC分子復合物特異結合的過程稱為抗原識別，這是T細胞特異活化的第一步。但是，通常TCR不能直接結合或識別游離的抗原表位，而只識別APC表面經MHC分子結合的抗原表位。TCR在特異性識別APC所遞呈的抗原多肽的過程中，必須同時識別與抗原多肽形成復合物的MHC分子，這種特性稱為MHC限制性。

23.A

24.D青少年階段是自我意識形成期，要引導正確認識自己的潛力，使自我能力與客觀現實相適應，理想與現實統一。青少年是性生理發育成熟階段，要注意進行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼，要注意人際交往，進行正派、正當的交友。學習策略和學習方法教育不屬于青少年心理健康教育主要內容。

25.D葡萄糖-6-磷酸酶催化異生生成的6-磷酸葡萄糖為葡萄糖，屬于糖異生的酶。6-磷酸葡萄糖脫氫酶參與磷酸戊糖通路第一步反應。

26.E

27.Cl型超敏反應

28.C

29.A引起菌群失調癥的主要原因為使用抗生素，導致正常菌群在局部發生改變。

30.A

31.C

32.B

33.A

34.C

35.A

36.E

37.C輕度慢性肝炎為點狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死。患者起病急、癥狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

38.E患者出現巴賓斯基征和克尼格征，說明患者神經中樞受損；患者出現精神差，說明是上行網狀系統出現了問題；問話不能正確回答，說明是大腦皮質的語言中樞出現了損傷。因此是大腦皮質和丘腦出現了損傷。故選E。

39.C該患者從事煅燒工作15年，有明確的職業和生活接觸史。現有明顯的陣發性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難，胸痛。考慮引起癥狀的最可能因素是石英粉塵。

40.B中年男性，醉酒后（容易出現誤吸）出現發熱伴膿臭痰，伴右側胸痛。X線片顯示右中肺團塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

41.B患者老年男性，3個月前曾發生股骨頸骨折而導致下肢活動受限，有可能產生下肢靜脈血栓，近10小時持續呼吸困難，頸靜脈充盈、P2亢進和心電圖改變均支持肺動脈栓塞。該老年男性病人最可能的診斷是肺動脈栓塞。

42.E醫學道德評價標準是判斷醫學道德行為善惡以及行為者品德優劣的價值尺度。其具體評價標準主要有：①是否有利于患者疾病的緩解和康復。②是否有利于人類生存和環境的保護與改善。③是否有利于優生和人群的健康長壽。④是