Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000339945StartFragment:0000000127EndFragment:00003399272021-2022學年浙江省溫州市臨床執業醫師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.慢性阻塞性肺疾患并發心力衰竭時會發生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

2.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經胃失鉀B.經小腸失鉀C.經結腸失鉀D.經腎失鉀E.經皮膚失鉀

3.疾病發生發展方向取決于（）

A.病因的數量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩調節的能力

4.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

5.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發現發紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

二、A1型選擇題(20題)6.下面哪種是條件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的細菌

B.入侵的病原菌

C.帶菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定條件下由正常菌群轉變成的致病菌

7.標準正態分布的兩個參數值分別是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

8.以下哪項是糖原合成中糖鏈延長時葡萄糖的供體A.A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1-磷酸葡萄糖D.UDP葡萄糖E.ADP葡萄糖

9.由RNA指導的DNA合成稱為（）

A.復制B.轉錄C.逆轉錄D.翻譯E.整合

10.活體捐贈腎和尸體器官分配的準則是何時由何單位發布的A.A.1986年國際移植學會

B.1988年國際移植學會

C.1996年國際移植學會

D.1968年世界醫學會

E.1989年世界醫學會

11.以下哪項符合呼吸衰竭患者缺氧的典型表現

A.呼吸困難B.呼吸急促C.發紺D.心率增快E.神經精神癥狀

12.以下哪項是流行病的主要研究方法A.A.理論性研究B.描述性研究C.分析性研究D.實驗性研究E.以上答案均正確

13.女，75歲。患病后始終不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區醫師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區醫師應放棄診治

B.對患者信佛不信醫德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋，規勸其接受相應診治

D.在家屬協助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應及時報告派出所處置

14.以下感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態E.潛伏性感染

15.現代醫學模式是指

A.生物心理一社會醫學模式B.生物醫學模式C.高新技術醫學模式D.整體醫學模式E.分子醫學模式

16.下列哪個是診斷職業病的首要條件（）

A.調查生產環境B.職業史是否明確C.同工種其他工人的患病情況D.特有的臨床表現E.是否有特異性生化檢驗

17.《醫療事故處理條例》規定，殘痰生活補助費應根據傷殘等級，自定殘之月起最長賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

18.免疫應答的基本過程包括（）。

A.識別、活化、效應3個階段

B.識別、活化、排斥3個階段

C.識別、活化、反應3個階段

D.識別、活化、增殖3個階段

E.識別、活化、應答3個階段

19.該患者最可能的腎臟病理類型是（）。

A.毛細血管內增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節段性腎小球硬化E.微小病變性腎病

20.關于身體活動的說法，不正確的是（）。

A.不同的身體活動類型促進健康的作用不相同

B.適度增加身體活動可以獲得更大的健康效益

C.高強度的身體活動可能造成傷害

D.成人每周應至少參加五次中等強度的身體活動

E.高血壓患者不應該參加身體活動

21.以下哪項是重癥肌無力的病變部位（）。

A.大腦皮層運動區B.周圍神經C.脊髓前角細胞D.神經一肌肉接頭處E.橫紋肌

22.66．毛果蕓香堿(匹魯卡品)對眼的作用表現為

A.降低眼內壓、擴瞳、調節痙攣

B.降低眼內壓、縮瞳、調節麻痹

C.降低眼內壓、縮瞳、調節痙攣

D.升高眼內壓、擴瞳、調節痙攣

E.升高眼內壓、縮瞳、調節痙攣

23.男，大學生。因被診斷為慢性腎功能衰竭而收住院治療，入院后出現了失眠、哭鬧和攻擊性行為。患者的這種角色變化屬于（）。

A.角色行為減退B.角色行為強化C.角色行為缺如D.角色行為異常E.角色行為沖突

24.一例尸檢中，肉眼見主動脈近血管分叉處有多個淡黃色條紋及斑點，有的平坦，有的略隆起，寬1~2mm。鏡下的變化可能是（）。

A.大量平滑肌細胞增生B.大量纖維細胞增生C.大量泡沫細胞D.大量泡沫細胞和纖維細胞E.大量膽固醇結晶和紅染壞死物

25.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態是A.心境B.激情C.心情D.熱情E.應激

三、1.A1型題(10題)26.在下列毒素中，屬于神經毒素的是

A.紅疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.產氣莢膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素

27.最容易被誘導免疫耐受的細胞是

A.NK細胞B.B細胞C.T細胞D.單核細胞E.巨噬細胞

28.由患者的家長、家屬或他人作出求醫的決定屬于

A.被動求醫型B.主動求醫型C.強制求醫型D.本人不愿求醫E.以上都不是

29.以下情形可以申請注冊執業醫師的是

A.不具有完全民事行為能力

B.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已1年的

C.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已滿6個月的

D.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日已滿1年

E.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日已3年

30.TIA發作應用阿司匹林治療的目的是

A.增加再灌注B.預防復發C.保護腦細胞D.擴張腦血管E.改善神經功能的缺失

31.醫療機構配制制劑，須經所在地哪個部門批準后方可配制

A.省級衛生行政部門B.省級藥品監督管理部門C.地市級藥品監督管理部門D.縣級衛生行政部門E.省級工商行政管理部門

32.螺旋體感染首選

A.異煙肼B.甲硝唑C.芐青霉素D.慶大霉素E.頭孢菌素

33.臨床患者需要輸血，由經治醫師逐項填寫的醫療文書是

A.輸血治療同意書B.輸血反應回報單C.臨床輸血申請單D.交叉配血報告單E.輸血治療談話記錄

34.使用明尼蘇達多項人格調查表(MMPI)對某人的人格特征進行測查、分析和評價。屬于心理評估的是

A.調查法B.觀察法C.會談法D.心理測驗法E.作品分析法

35.為減少不良反應的發生率，用糖皮質激素平喘時最好采用

A.口服治療B.吸入治療C.皮下注射治療D.靜脈注射治療E.肌內注射治療

四、A2型選擇題(10題)36.68歲男性，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年咳嗽、咳痰加重，并出現氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

37.男，16歲。陣發性心悸1年余，突發突止，發作期間心電圖正常，10分鐘前再次發作，心電圖示快速、規則的QRS波群，形態正常，未見明顯P波。急診醫師在患者右胸鎖乳突肌內緣平甲狀軟骨水平按摩數秒鐘后，心率突然恢復正常，該治療手法的作用機制是（）。

A.減弱心迷走神經緊張B.加強心迷走神經沖動C.加強心交感神經沖動D.減弱心交感神經沖動E.興奮頸動脈體

38.男性，25歲，多年來間斷稀便3～4次／日，伴臍周隱痛，寒冷刺激后癥狀加重，多次查大便（一），則以下診斷最可能的是A.A.胃炎B.腸炎C.痢疾D.結腸癌E.腸易激綜合征

39.女，31歲。腹脹1個月，伴低熱、盜汗、關節痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。最可能診斷為（）。

A.肝硬化失代償期B.結核性腹膜炎C.腹膜間皮瘤D.腹腔轉移癌E.巨大卵巢囊腫

40.患者，女，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

A.抽取血培養后開始使用抗生素

B.選用殺菌劑

C.血培養及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類

D.療程至少4～6周

E.感染未控制時，絕對禁忌手術

41.男，58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便發黑。查體：消瘦，淺表淋巴結無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉移途徑是（）。

A.胃腸道內轉移B.淋巴轉移C.直接浸潤D.血行轉移E.腹腔內種植

42.男，28歲，3年來反復出現乏力、食欲缺乏、肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm．化驗：肝功ALT340U/L，T-Bil71μmol／L，HBV標志物HBsAg、anti-HBe、anti-HBc陽性。對此病例的診斷應為A.A.慢性乙型肝炎B.慢性遷延性肝炎C.慢性重型肝炎D.類風濕關節炎E.膽道感染43.男性，30歲，外傷致使脊髓腰1節段右側半橫斷，損傷平面以下可能出現的情況是A.A.右側痛溫覺喪失B.右側精細觸覺喪失C.右側本體感覺喪失D.左側本體感覺喪失E.左側肢體隨意運動喪失

44.男性，44歲，工人，自訴20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發生氣短，喘息，以后每逢精神激動或氣候改變時，即發生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發，20年來經抗生素治療無效，查體：桶狀胸，兩肺散在高調干啰音，心臟無顯著改變，可能的原發病是

A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎

45.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發現A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音

五、A1型題(10題)46.不屬于醫學倫理學原則的是

A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重

47.國家對傳染病管理實行的方針是（）

A.預防為主、防治結合、統一管理、健康教育、依靠群眾

B.預防為主、防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾

C.預防為主、防治結合、劃區管理、依靠科學、依靠教育

D.預防為主、防治結合、分片管理、健康教育、依靠群眾

E.預防為主、防治結合、層級管理、依靠科學、健康教育

48.慢性消化性潰瘍潰瘍底部表層到深層不包括哪一層

A.炎癥滲出層B.平滑肌層C.壞死層D.肉芽組織層E.瘢痕層

49.給兔靜脈注射50％葡萄糖溶液5ml后，尿量增多的主要原因是（）。

A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球毛細血管血壓增高C.小管液溶質濃度增加D.血漿晶體滲透壓增高E.血容量增多

50.統計工作的步驟包括，除（）外

A.搜集資料B.統計設計C.分析資料D.整理資料E.得出結論

51.依據《臨床輸血技術規范》的規定，受血者配血試驗的血標本必須是輸血前幾天之內的

A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天

52.關于患者隱私權，以下說法錯誤的是

A.醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密

B.泄露患者隱私，醫療機構及其醫務人員應當承擔侵權責任

C.患者近親屬有權閱讀患者全部的病歷資料

D.未經患者同意，其病歷資料不可用于科學研究

E.患者可以拒絕實習醫師的教學觀摩

53.新生兒溶血癥可能發生于（）

A.Rh+母親首次妊娠，胎兒血型為Rh+

B.Rh+母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+

C.Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+

D.Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh-

E.Rh-母親首次妊娠，胎兒血型為Rh-

54.可作為組織興奮的客觀標志是（）

A.肌肉收縮B.腺體分泌C.靜息電位D.產生動作電位E.神經沖動的傳導

55.干酪樣壞死是下列哪種疾病的特征性病變（）

A.風濕病B.腎梗死C.結核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

六、A1/A2(15題)56.可緩沖呼吸過程中肺泡氣PO2和PCO2變化幅度的肺容量是()。A.深吸氣量B.補吸氣量C.肺活量D.功能余氣量

57.在神經一肌接頭化學傳遞中，消除乙酰膽堿的酶是

A.磷酸二酯酶B.腺苷酸環化酶C.膽堿酯酶D.ATP酶E.單胺氧化酶

58.有關T細胞表位描述錯誤的是

A.由TCR識另B.無需MHC分子的遞呈C.多為線性表位D.可存在于抗原分子的任意部位E.化學性質多為肽類分子

59.輔酶和輔基的差別在于

A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物

B.輔酶與酶共價結合，輔基則不是

C.經透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應，輔基則不參與

E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

60.循環系統實現體溫調節的主要途徑是

A.增加心輸出量B.調節血液溫度C.改變皮膚血流量D.控制血流速度E.改變大腦血流量

61.25歲患者，近日腰痛，雙下肢出現凹陷性水腫，尿常規檢查尿蛋白(+++)，紅細胞0～1/HP，血漿蛋白降低，清蛋白>309/L，膽圍醇正常，血肌酐102Ixmol/L，應診斷為

A.慢性腎炎B.腎病綜合征C.急進性腎炎D.隱匿性腎炎E.以上都不是

62.在神經-骨骼肌接頭完成信息傳遞后，能消除接頭處神經遞質的酶是

A.鈉離子-鉀離子-ATP酶B.乙酰膽堿酯酶C.腺苷酸環化酶D.磷酸二酯酶E.肌酸激酶

63.7歲兒童，發熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：T39．5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應良好，頸強(+)，克氏征(+)，胸腹部多個出血點。化驗：WBCl9×109/L，N85%，最可能的診斷是

A.結核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.流行性出血熱E.中毒性細菌性痢疾

64.蛋白質二級結構中，僅一螺旋一圈相當于氨基酸殘基的數目是A.2.5個B.3個C.3.6個D.4個E.5個

65.在下述各項中，不符合有利原則的是

A.醫務人員的行動與解除病人的疾苦有關

B.醫務人員的行動使病人受益而可能給別的病人帶來損害

C.醫務人員的行動使病人受益而會給家庭帶來一定的經濟負擔

D.醫務人員的行動可能解除病人的痛苦

E.受病人或家庭條件的限制，醫務人員選擇的診治手段不是最佳的

66.DNA的一級結構是

A.多聚A結構B.核小體結構C.雙螺旋結構D.三葉草結構E.多核苷酸排列順序

67.醫學倫理學中最古老、最有生命力的醫德范疇是()。

A.醫療保密B.醫療公正C.醫療權利D.醫療榮譽

68.多肽鏈主鏈骨架的組成是

A.—NCCNNCCNNCCN—

B.—CANOCHNOCHN0—

C.—CONHCONHCONH—

D.—CNOHCNOHCNoH—

E.—CHNOCNHOCNH0—

69.“一種心理測量的工具”稱為

A.心理評估B.心理鑒定C.心理測驗D.心理觀察E.心理調查

70.下述正常人攝取糖類過多時的幾種代謝途徑中，哪一項是錯誤的A.糖轉變為甘油

B.糖轉變為蛋白質

C.糖轉變為脂肪酸

D.糖氧化分解成CO2，H2O

E.糖轉變成糖原

參考答案

1.C

2.D

3.D

4.A

5.B

6.E在機體正常狀況下或寄生于正常部位時，條件致病菌不治病，如腸道內的大腸桿菌，寄生于皮膚的葡萄球菌。當機體健康狀況下降或者寄生部位發生改變時，細菌致病。

7.E正態分布有兩個參數，即均數(μ)和標準差(σ)。標準正態分布的均數和標準差分別為0和1。故選E。

8.D糖鏈延長時，在糖原合成酶催化下，UDP-葡萄糖將葡萄糖轉移給較短的糖鏈，從而使糖鏈延長。

9.CDNA（生物）合成有三種，即DNA指導的DNA合成（復制），RNA指導的DNA合成（逆轉錄）及修復合成。逆轉錄是以RNA為模板，在逆轉錄酶催化下由dNTP聚合生成DNA（先生成RNA－DNA雜化雙鏈，繼而RNA單鏈水解，以單鏈DNA合成雙鏈DNA）的過程。復制、逆轉錄產物都是DNA，概念方面的區別是：復制是DNA指導的DNA合成，而逆轉錄是RNA指導的DNA合成，即模板不同（當然酶等也不同）。轉錄與逆轉錄在“中心法則”中方向相反，轉錄是以DNA為模板，合成RNA，而逆轉錄則以RNA為模板，合成DNA。翻譯是以mRNA為模板，在蛋白質生物合成體系各種因子、成分參與下，合成多肽鏈的過程。整合是異源或外來DNA與宿主細胞DNA重組，成為宿主DNA－部分。

10.A活體捐贈腎和尸體器官分配的準則是1986年由國際移植學會發布的。

11.C發紺是嚴重缺氧的典型表現。當還原血紅蛋白絕對值增加或當血氧飽和度低于85%時即可出現口唇、口腔黏膜、甲床青紫現象。

12.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究和理論性研究四大類。

13.C在認知疾病預后時，患者有疾病認知權利。但當患者了解預后后可能對患者造成不良后果，這時，醫師可行使干涉權。該患者病情加重，醫師應進行干預，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

14.B正確答案為B。在講述感染過程的（五種）表現中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應是相對比較而言，不同的疾病其表現也是不同的。本題的含義是針對“大多數”傳染病的“泛指”而言。

15.A

16.B由職業性有害因素引起勞動者的特定疾病稱為職業病，目前我國職業病群含9類99項102種。職業病的共同特點是：①病因明確。②存在劑量一反應關系。③多為群發性。④大多數目前尚無特殊療法，早期發現，預后良好。職業病的診斷中，職業接觸史是確定職業病的先決條件。

17.E《醫療事故處理條例》第五十條醫療事故賠償：殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；60周歲以上的，不超過15年：70周歲以上的，不超過5年。B

18.A免疫應答是機體免疫系統對抗原刺激所產生的以排除抗原為目的的生理過程，分為3個階段：①抗原識別階段，是抗原通過某一途徑進人機體，并被免疫細胞識別、呈遞和誘導細胞活化的開始時期，又稱感應階段。②淋巴細胞活化階段，是接受抗原刺激的淋巴細胞活化和增生的時期，又可稱為活化階段。③抗原清除階段，是免疫效應細胞和抗體發揮作用將抗原滅活并從體內清除的時期，也稱效應階段。故免疫應答的基本過程包括識別、活化、效應3個階段。故選A。

19.E腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白＞3.5g／d。②血漿清蛋白＜30g／L。③水腫。④血脂升高。其中①、②兩項為診斷所必須。微小病變型腎病是兒童最常見的腎病綜合征類型，中老年則以膜性腎病最常見。結合患者發病年齡為16歲，及其實驗室檢查，考慮為微小病變型腎病。故選E。

20.E高血壓患者的身體活動主要以提高心肺和代謝系統功能、穩定血壓、控制體重、預防并發癥和緩解精神壓力為目標。提倡高血壓患者進行有氧、中低強度，持續10分鐘以上的活動。故選E。

21.D重癥肌無力是一種神經一肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現出相應的內臟癥狀。

22.C毛果蕓香堿為M膽堿受體激動藥，對眼睛的藥理作用可表現為縮瞳，降低眼壓，調節痙攣。

23.D角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常，如對醫務人員的攻擊性言行，病態固執、抑郁、厭世，甚至自殺等。故選D。

24.C脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動脈的后壁和分支的開口處，呈長短不一的黃色條紋，常微隆起于動脈內膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質的泡沫細胞。故選C。

25.AB選項是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒。C選項是心神，情緒；興致，情趣或精神狀態。D選項是一種強而有力、穩定、持久和深刻的情緒狀態。E選項是在出乎意料的緊迫與危險情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態。心境是一種微弱、平靜而持久的情緒狀態，故本題選A。考點：心理現象的分類

26.C

27.C

28.B

29.E

30.B阿司匹林為抗血小板、聚集藥物，可減少微栓子及短暫性腦缺血的復發。

31.B

32.C青霉素G對G+球菌和桿菌，G-球菌及螺旋體有治療作用，故螺旋體感染首選青霉素。

33.C

34.D

35.B

36.C老年患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫。

37.B室上速，按摩主要是迷走神經沖動增加，對心臟起到抑制作用。頸動脈體是人體內最大的副神經節，為外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。

38.E患者青年男性，多年來間斷腹瀉，伴臍周隱痛，無器質性病變依據，因此考慮腸易激綜合征。

39.B典型病例診斷一般無困難，主要依據有：①青壯年患者有原因不明的發熱、持續2周以上，伴有盜汗，經一般抗生素治療無效者。②有結核密切接觸史或本人有肺結核其他腸外結核者。③腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者。④紅細胞沉降率增速，腹水為滲出液。⑤X線胃腸鋇餐檢查發現腸粘連等征象。故選B。

40.E

41.B患者病史及造影檢查提示胃癌，淋巴轉移是其主要途徑。早期胃癌也可轉移，終末期胃癌可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經肝圓韌帶轉移至臍部。故選B。

42.A患者、食欲缺乏、肝區隱痛，查體：可見肝掌及蜘蛛痣，化驗檢查：血清轉氨酶反復升高，血清球蛋白升高．HBV標志物為HBsAg、anti-HBe、anti-HBc陽性，提示乙肝病毒感染。又病程3年．故為慢性乙型肝炎。

43.C患者青年男性，脊髓腰1節段右側半橫斷損傷，損傷的結構包括脊髓丘腦束（對側痛溫覺和精細觸覺）、皮質脊髓側束（同側肢體運動）、薄束和楔束（同側本體感覺和粗觸覺）。由于患者的損傷高度為腰1節段，此處損傷只會影響下肢，不會影響上肢。

44.D患者在年輕時發病，病史20年。發病誘因為氣候改變、精神激動或聞及刺激性氣味時，表現為氣喘及咳嗽，體征為兩肺散在干啰音，考慮支氣管哮喘可能性大；由于患者無咳痰癥狀，可排除支氣管炎；喘息型支氣管炎多見于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史過敏性肺炎病人常有發熱，與過敏原接觸史，胸部X線檢查可見多發性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤影，可自行消失或再發。

45.C解析：同時有肺及體循環淤血的表現，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

46.D

47.B

48.B

49.C血漿膠體滲透壓降低，腎小球毛細血管血壓增高，血容量增多均可使尿量增多，但與題干不符，故排除A、B、E血漿晶體滲透壓增高是尿少的原因，故排除D給兔靜脈注射50％葡萄糖溶液5ml后，超過了腎糖閾值，小管液溶質濃度增加，重吸收減少，引起尿量增多，故選C。

50.E

51.C《臨床輸血技術規范》

52.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

53.C

54.D

55.C

56.D功能余氣量是指平靜呼氣末尚存留于肺內的氣體量，是殘氣量和補呼氣量之和，正常成人大約為2500