Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000127495StartFragment:0000000127EndFragment:00001274772021年四川省宜賓市臨床執業醫師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.影響動脈血氧分壓高低的主要因素是（）

A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線粒體氧化磷酸化酶活性

2.一般情況下正常成人每天出入水量約為（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

3.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

4.在混合型酸堿平衡紊亂中不可能出現的類型是（）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

5.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.具有麻醉藥品處方資格的執業醫師，違反規定開具麻醉藥品處方，造成嚴重后果的，衛生行政部門依法對其作出的處理是（）。

A.警告B.吊銷執業證書C.暫停執業半年D.罰款E.取消麻醉藥品處方資格

7.膽固醇不能轉變成（）

A.維生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.膽色素

8.生命活動中能量的直接供體是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

9.尿汞升高對于汞接觸者的意義是（）

A.用于衡量汞吸收指標B.汞吸收障礙C.急性汞中毒診斷指標D.慢性汞中毒診斷指標E.提示尿汞排泄障礙

10.僅具備抗原性而無免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐劑D.超抗原E.補體

11.下列哪種物質能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

12.男，32歲。左下肢腫脹、發紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質酸酶D.DNA酶E.神經氨酸酶

13.獻血者兩次采血的間隔時間最短為

A.3個月B.4個月C.6個月D.8個月E.12個月

14.下列哪一個是脂肪酸β氧化和酮體生成的共同中間產物（）

A.乙酰乙酰CoAB.甲基二羥戊酸C.HMGCoAD.乙酰乙酸E.9-羥丁酸

15.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

16.以下哪種藥物連續應用最易產生耐受性

A.硝酸甘油B.地爾硫草C.維拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛爾

17.某患者因肺部感染入院，經多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫師值夜班時發現患者病情危重，需要使用特殊使用級抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，該醫生越級使用了抗菌藥物，同時詳細記錄用藥指征，并在規定時限內補辦了越級使用抗菌藥物的必要手續。該時限是（）。

A.12小時B.3小時C.24小時D.6小時E.2小時

18.對大多數慢性病患者，醫生幫助患者自助，屬于哪種醫患關系模式A.A.主動被動型B.指導合作型C.父母與兒童式D.共同參與型E.以上都不是

19.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

20.以下有關糖皮質激素抗炎作用的敘述中，哪一項是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進創口愈合C.抑制病原體生長D.能提高機體的防御功能E.對抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

21.以下哪種表現符合慢性支氣管炎病人的自主神經功能失調

A.副交感神經功能低下B.交感神經功能低下C.|3受體功能亢進D.a受體功能亢進E.副交感神經功能亢進

22.某貧困地區，終年食用玉米，皮炎、舌炎、腹瀉及周圍神經炎患者較多，癡呆發病率遠高于其他地區。從營養角度分析，該地飲食可能缺乏（）。

A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素PPE.維生素C

23.不屬于人體常量元素的是A.A.磷B.氯C.鐵D.鉀E.鈣

24.某縣（非省直接管轄的縣）縣醫院發生醫，療事故爭議，需進行醫療事故技術鑒定，按《醫療事故處理條例》的規定，應該由哪個組織負責首次醫療事故鑒定工作

A.該縣醫學會B.該縣衛生行政部門C.該縣衛生局的上一級衛生行政部門及該縣所屬的市級衛生局D.市級醫學會E.省級醫學會

25.具有親細胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

三、A3/A4(10題)26.慢件心力衰竭最常見的誘因是()。

A.妊娠B.感染C.過度勞累D.服用洋地黃藥物E.水、電解質平衡紊亂

27.假設上述原因確定，心電圖最可能表現的是

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執性精神病D.躁狂發作E.精神分裂癥偏執型

28.對此患者宜采取哪種措施

A.大劑量胰島素+等滲鹽水

B.小劑量胰島素+等滲鹽水

C.大劑量胰島素+低滲鹽水

D.小劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

29.根據下列材料，請回答下列各題：男，36歲，心悸，怕熱，手顫，乏力1年，大便不成形，每天3—4次。體重下降11.5kg.查體：P90次/分，BPl28/50mmHg，皮膚潮濕，雙手細顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，心率l04次/分，律不齊，心音強弱不等，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫為明確診斷，首選的檢查是

A.甲狀腺攝131I率B.血TSH，T3，T4C.T3抑制試驗D.TSH興奮試驗E.抗甲狀腺抗體

30.根據下列材料，請回答下列各題

男性，60歲，胸骨后劇烈疼痛5小時，伴大汗淋漓，血壓80/60mmHg，心率134次/分面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。

該患者血壓低的原因是

A.疼痛性休克B.心源性休克C.血容量不足D.合并右室梗死E.舒張期充盈不足

31.下列各題共用題干

1.5歲男嬰，第一胎第一產，足月，出三后母乳喂養，平時體質弱，常患病，如肺炎”“氣管炎”“腹瀉”等，一直未添喃輔食，近2d嘔吐1～2/d，為胃內容物，查體：精神委靡，營養狀況差，體重5kg，茸囟已閉，心肺無異常，皮膚彈性差，皮下旨肪消失，四肢肌張力低下。

該男嬰的診斷是

A.營養不良I度B.營養不良Ⅱ度C.營養不良Ⅲ度D.營養不良Ⅲ度，伴重度脫水E.營養不良I度，伴重度脫水

32.根據下列材料，請回答下列各題：男性，30歲，4個月來胸部發麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導尿管。無疼痛。體檢：胸5以下痛觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進、Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細胞數正常。可能的診斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內腫瘤

33.

136～137題共用題干

某患者，因欲自殺服有機磷農藥，被發現后急送醫院，查體：昏迷狀態、呼吸困難、皮膚濕冷、雙瞳孔如針尖大小。

第

136

題

該患者入院后，給予洗胃，最好選用哪種洗胃液（）。

34.如有小腿及足外側麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節段應考慮是

A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶1

35.應采用的主要治療措施是

A.口服利尿劑B.免疫治療C.靜脈點滴抗生素D.靜脈輸注白蛋白E.抗結核治療

四、A1/A2(10題)36.下列有關Km值的敘述，哪項錯誤

A.Km值是酶的特征性常數

B.Kin值是達到最大反應速度一半時的底物濃度

C.它與酶對底物的親和力有關

D.Km值最大的底物，是酶的最適底物

E.同一酶作用于不同底物，則有不同的Km值

37.在心動周期中，占時間最長的是

A.心房收縮期B.等容收縮期C.等容舒張期D.充盈期E.射血期

38.決定肺部氣體交換方向的最主要因素是

A.氣體溶解度B.氣體分壓差C.氣體分子量大小D.呼吸膜通透性E.氣體和血紅蛋白的親和力

39.血K+濃度升高時，分泌增加的激素是

A.心房鈉尿肽B.血管緊張素ⅡC.腎素D.醛固酮E.抗利尿激素

40.下述糖異生的生理意義中哪項錯誤

A.維持血糖濃度恒定B.補充肝糖原C.調節酸堿平衡D.防止乳酸酸中毒E.蛋白質合成加強

41.腎上腺髓質激素大量釋放時

A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均無明顯變化

42.下列關于有髓神經纖維跳躍傳導的敘述，哪項錯誤

A.以相鄰朗飛結間形成局部電流進行傳導

B.傳導速度比無髓纖維快得多

C.離子跨膜移動總數多，耗能多

D.雙向傳導

E.不衰減傳導

43.心肌通過等長自身調節來調節心臟的泵血功能，其主要原因是()。

A.肌節的初長度增加B.心肌收縮能力增強C.橫橋聯結的數目增多D.心室舒張末期容積增大

44.基因表達中的誘導現象是指

A.阻遏物的生成

B.細菌利用葡萄糖作碳源

C.細菌不用乳糖作碳源

D.由底物的存在引起代謝底物的酶的合成

E.低等生物可以無限制地利用營養物

45.成年后生長素分泌過多會導致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.呆小病

五、A1型題(10題)46.良性高血壓病的特征性病變是（）

A.大動脈粥樣硬化B.小動脈硬化C.細動脈玻璃樣變性D.細動脈纖維素樣壞死E.動脈中層鈣化

47.安靜時K+由膜內向膜外移動是通過

A.單純擴散B.經通道易化擴散C.原發性主動轉運D.經載體易化擴散E.繼發性主動轉運

48.在自己獨處、無人監督的情況下，仍能按照醫學道德規范的要求行事是指（）

A.內省B.反省C.省悟D.慎獨E.自律

49.屬于非細胞型微生物的是

A.普氏立克次體B.人類免疫缺陷病毒C.肺炎支原體D.梅毒螺旋體E.白假絲酵母菌

50.體內氨的儲存及運輸的主要形式之一是（）

A.谷氨酸B.酪氨酸C.谷氨酰胺D.谷胱甘肽E.天冬酰胺

51.抑制胰島素分泌的因素是（）

A.血糖升高B.氨基酸升高C.胃腸激素分泌D.迷走神經興奮E.去甲腎上腺素

52.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前（）。

A.2天之內的B.3天之內的C.4天之內的D.5天之內的E.6天之內的

53.A型行為性格與下列疾病有關

A.潰瘍病B.風濕性心臟病C.冠心病D.癌癥E.神經癥

54.醫師在執業活動中違反技術操作規范，造成嚴重后果的，給予警告或者責令暫停執業活動

A.三個月至六個月B.六個月至一年C.六個月至一年半D.一年至一年半E.一年至二年

55.關于L型細菌，正確的描述是（）

A.質粒丟失的細菌B.無核質的細菌C.細胞膜缺陷的細菌D.細胞壁缺陷的細菌E.無致病力的細菌

六、A2型題(1題)56.男性，52歲，確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運動治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次．查體：身高173cm，體重78kg，血壓130／90mmH9，心、肺和腹部檢查未見異常．復查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2h血糖分別為11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，下一步最合理的治療是

A.二甲雙胍加大劑量B.改用胰島素C.改用磺脲類降血糖藥D.加用α糖苷酶抑制藥

參考答案

1.D

2.B

3.E

4.D

5.D

6.B具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師，違反規定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應用指導原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由其所在醫療機構取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴重后果的，由原發證部門吊銷其執業證書。故選B。

7.E膽固醇母核（環戊烷多氫菲）不能分解，但它的側鏈可被氧化、還原或降解等，轉化為其他物質。轉變最多的是膽汁酸，是膽固醇的主要去路；轉變為睪酮、雌二醇、黃體酮及醛固醇等類固醇激素量雖少，但意義重大；第三方面去路是在皮膚經紫外線照射轉變為維生素D。A（維生素D）、B（雄激素）、C（雌激素）和D（醛固酮）均屬膽固醇正常去路，所以膽固醇不能轉變的物質只有E。

8.A三磷酸腺苷(ATP)是體內生理、生化活動的最主要的直接能量供體，少數生化反應需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸為能量儲存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸則屬能源物質，但不是“能量的直接供體”。

9.A尿汞升高，通常無明顯中毒癥狀，可作為汞吸收指標。

10.B半抗原是僅能被特異性抗原受體和特異性抗體所識別、不能有效誘導適應性免疫應答的小分子物質，僅具備抗原性而無免疫原性。半抗原與蛋白載體結合形成半抗原－載體復合物即可獲得免疫原性。故選B。

11.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉變成FdUMP，FdUMP與dUMP結構相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

12.B根據病史及查體典型表現，患者應為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發酵肌肉和組織中的糖類，產生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

13.C血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛生行政部門規定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔期不少于6個月。嚴格禁止血站違反條款規定對獻血者超量、頻繁采集血液。

14.A乙酰乙酰輔酶A是脂肪酸β－氧化和酮體生成的共同中間產物。脂肪酸β－氧化的最后階段所產生的含有4個碳的β－酮脂酰COA即是乙酰乙酰輔酶A。在酮體生成過程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰輔酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰輔酶A，乙酰乙酰輔酶A進一步生成羥甲基戊二酸單酰CoA(HMG－CoA)，然后裂解后生成酮體：乙酰乙酸和β－羥丁酸是酮體的主要成分：因此正確答案是A。

15.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有CD4＋淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導病毒囊膜與細胞膜融合，最終造成細胞破壞。故選C。

16.A硝酸酯類藥如硝酸甘油連續應用2～3周或不間斷地靜脈輸注數小時可出現耐受性。該機制的產生可能是該類藥物在細胞內生成NO過程中使細胞內巰基氧化，使巰基耗竭所致。停藥1～2周后耐受性可消失。

17.C《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并應當于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。故選C。

18.D醫患關系模式在不同情況下有不同的模式：昏迷的病人只能被動地接受醫生的支配，此時的醫患關系模式為主動被動型；經搶救病人意識清醒，在治療中雖能發揮一定的主動性，但因病情較重，醫生的作用占優勢處于指導地位，醫患關系模式應為指導合作型；隨著病情的好轉，在恢復期病人的主動性逐漸得到充分發揮，醫患關系模式也相應地過渡到共同參與型。大多數慢性病患者是清醒的，醫患關系模式也應為共同參與型。

19.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

20.E糖皮質激素具有強大的非特異性抗炎作用，能對抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤和吞噬反應，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細血管和成纖維細胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低機體防御功能?可致感染擴散，阻礙創口愈合。

21.E慢性支氣管炎病人的自主神經功能失調表現為副交感神經功能亢進和B受體功能低下。

22.D維生素PP也稱煙酸。缺乏時可引起癩皮病，主要變現為皮炎、舌炎、腹瀉及周圍神經炎，嚴重時可出現癡呆。玉米中的煙酸為結合型，不能被吸收利用。故選D。

23.C鐵屬于微量元素，其他均為人體的常量元素。

24.C《醫療事故處理條例》第二十一條規定：設區的市的市級醫學會，及省（市、自治區）直管縣（市）的醫學會為首次醫療事故鑒定工作的組織者。本縣為非省直管縣，故首次醫療事故鑒定工作的組織者應為市（地）醫學會。

25.CIgE是血清中含量最低的免疫球蛋白。但在過敏性疾病和某些寄生蟲感染患者，血清中特異性IgE含量顯著增高。特異性IgE可通過其Fc段與具有相應的IgE受體的肥大細胞或嗜堿性粒細胞結合，使上述免疫細胞處于致敏狀態。本題答案為C．本題易誤選D。因為考生認為抗原與抗體發生特異性免疫應答中主力軍為IgG。避免此類型題目的錯誤，必須熟練掌握各種免疫球蛋白的基本特性。

26.A

27.A

28.B

29.B

30.B

31.C

32.E

33.C

34.E

35.E

36.D

37.D

38.B

39.D

40.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

41.A腎上腺髓質激素大量釋放時機體處于應急反應，交感神經末梢釋放的大量的去甲腎上腺素和腎上腺髓質激素急劇分泌大量的兒茶酚胺類激素，導致心率增加、血壓升高，故此題的正確選項為A。

42.C

43.B心臟的每搏輸出量取決于前負荷、心肌收縮能力和后負荷三方面的影響。其中等長調節與心肌的初長度變化無關，不依賴于前、后負荷而改變其力學活動的一種內在特性，是通過改變心肌細胞興奮-收縮耦聯各個環節而影響心肌收縮能力實現的。

44.D暫無解析，請參考用戶分享筆記

45.A成年后如果GH分泌過多，由于骨骼已經閉合，長骨不再生長。但結締組織中的透明質酸和硫酸軟骨素聚集則會使面部和內臟器官肥大。肢端的短骨、顱骨及軟組織異常生長，表現為手足粗大、指端末端如杵狀。鼻大唇厚、下頜突出及內臟器官增大的現象，成為肢端肥大癥。故此題的正確選項為A。

46.C

47.B

48.D

49.B

50.C

51.E

52.B受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規檢查患者RhD血型（急診搶救患者緊急輸血時RhD檢查可除外），正確無誤時可進行交叉配血。

53.CA型行為性格的人，有強烈的進取心和競爭欲。有時間緊迫感，人際關系不協調，有敵意傾向。A型性格的“敵意”作為一種心理應激，極易影響神經內分泌系統的正常功能，導致心血管疾病發生。有關研究也表明，A型性格與冠心病的發生密切相關。

54.B《執業醫師法》

55.D

56.Ea糖苷酶抑制藥是影響糖類吸收的藥物，能抑制小腸刷狀緣上各種a糖苷酶，使淀粉類分解為麥芽糖進而分解為葡萄糖的速度和蔗糖分解為葡萄糖的速度減慢，其中對葡萄糖淀粉酶的抑制作用最強。a糖苷酶抑制藥多用于二甲雙胍單用控制不佳的2型糖尿病。Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000127495StartFragment:0000000127EndFragment:00001274772021年四川省宜賓市臨床執業醫師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.影響動脈血氧分壓高低的主要因素是（）

A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線粒體氧化磷酸化酶活性

2.一般情況下正常成人每天出入水量約為（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

3.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

4.在混合型酸堿平衡紊亂中不可能出現的類型是（）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

5.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.具有麻醉藥品處方資格的執業醫師，違反規定開具麻醉藥品處方，造成嚴重后果的，衛生行政部門依法對其作出的處理是（）。

A.警告B.吊銷執業證書C.暫停執業半年D.罰款E.取消麻醉藥品處方資格

7.膽固醇不能轉變成（）

A.維生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.膽色素

8.生命活動中能量的直接供體是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

9.尿汞升高對于汞接觸者的意義是（）

A.用于衡量汞吸收指標B.汞吸收障礙C.急性汞中毒診斷指標D.慢性汞中毒診斷指標E.提示尿汞排泄障礙

10.僅具備抗原性而無免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐劑D.超抗原E.補體

11.下列哪種物質能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

12.男，32歲。左下肢腫脹、發紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質酸酶D.DNA酶E.神經氨酸酶

13.獻血者兩次采血的間隔時間最短為

A.3個月B.4個月C.6個月D.8個月E.12個月

14.下列哪一個是脂肪酸β氧化和酮體生成的共同中間產物（）

A.乙酰乙酰CoAB.甲基二羥戊酸C.HMGCoAD.乙酰乙酸E.9-羥丁酸

15.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

16.以下哪種藥物連續應用最易產生耐受性

A.硝酸甘油B.地爾硫草C.維拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛爾

17.某患者因肺部感染入院，經多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫師值夜班時發現患者病情危重，需要使用特殊使用級抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，該醫生越級使用了抗菌藥物，同時詳細記錄用藥指征，并在規定時限內補辦了越級使用抗菌藥物的必要手續。該時限是（）。

A.12小時B.3小時C.24小時D.6小時E.2小時

18.對大多數慢性病患者，醫生幫助患者自助，屬于哪種醫患關系模式A.A.主動被動型B.指導合作型C.父母與兒童式D.共同參與型E.以上都不是

19.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

20.以下有關糖皮質激素抗炎作用的敘述中，哪一項是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進創口愈合C.抑制病原體生長D.能提高機體的防御功能E.對抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

21.以下哪種表現符合慢性支氣管炎病人的自主神經功能失調

A.副交感神經功能低下B.交感神經功能低下C.|3受體功能亢進D.a受體功能亢進E.副交感神經功能亢進

22.某貧困地區，終年食用玉米，皮炎、舌炎、腹瀉及周圍神經炎患者較多，癡呆發病率遠高于其他地區。從營養角度分析，該地飲食可能缺乏（）。

A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素PPE.維生素C

23.不屬于人體常量元素的是A.A.磷B.氯C.鐵D.鉀E.鈣

24.某縣（非省直接管轄的縣）縣醫院發生醫，療事故爭議，需進行醫療事故技術鑒定，按《醫療事故處理條例》的規定，應該由哪個組織負責首次醫療事故鑒定工作

A.該縣醫學會B.該縣衛生行政部門C.該縣衛生局的上一級衛生行政部門及該縣所屬的市級衛生局D.市級醫學會E.省級醫學會

25.具有親細胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

三、A3/A4(10題)26.慢件心力衰竭最常見的誘因是()。

A.妊娠B.感染C.過度勞累D.服用洋地黃藥物E.水、電解質平衡紊亂

27.假設上述原因確定，心電圖最可能表現的是

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執性精神病D.躁狂發作E.精神分裂癥偏執型

28.對此患者宜采取哪種措施

A.大劑量胰島素+等滲鹽水

B.小劑量胰島素+等滲鹽水

C.大劑量胰島素+低滲鹽水

D.小劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

29.根據下列材料，請回答下列各題：男，36歲，心悸，怕熱，手顫，乏力1年，大便不成形，每天3—4次。體重下降11.5kg.查體：P90次/分，BPl28/50mmHg，皮膚潮濕，雙手細顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，心率l04次/分，律不齊，心音強弱不等，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫為明確診斷，首選的檢查是

A.甲狀腺攝131I率B.血TSH，T3，T4C.T3抑制試驗D.TSH興奮試驗E.抗甲狀腺抗體

30.根據下列材料，請回答下列各題

男性，60歲，胸骨后劇烈疼痛5小時，伴大汗淋漓，血壓80/60mmHg，心率134次/分面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。

該患者血壓低的原因是

A.疼痛性休克B.心源性休克C.血容量不足D.合并右室梗死E.舒張期充盈不足

31.下列各題共用題干

1.5歲男嬰，第一胎第一產，足月，出三后母乳喂養，平時體質弱，常患病，如肺炎”“氣管炎”“腹瀉”等，一直未添喃輔食，近2d嘔吐1～2/d，為胃內容物，查體：精神委靡，營養狀況差，體重5kg，茸囟已閉，心肺無異常，皮膚彈性差，皮下旨肪消失，四肢肌張力低下。

該男嬰的診斷是

A.營養不良I度B.營養不良Ⅱ度C.營養不良Ⅲ度D.營養不良Ⅲ度，伴重度脫水E.營養不良I度，伴重度脫水

32.根據下列材料，請回答下列各題：男性，30歲，4個月來胸部發麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導尿管。無疼痛。體檢：胸5以下痛觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進、Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細胞數正常。可能的診斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內腫瘤

33.

136～137題共用題干

某患者，因欲自殺服有機磷農藥，被發現后急送醫院，查體：昏迷狀態、呼吸困難、皮膚濕冷、雙瞳孔如針尖大小。

第

136

題

該患者入院后，給予洗胃，最好選用哪種洗胃液（）。

34.如有小腿及足外側麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節段應考慮是

A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶1

35.應采用的主要治療措施是

A.口服利尿劑B.免疫治療C.靜脈點滴抗生素D.靜脈輸注白蛋白E.抗結核治療

四、A1/A2(10題)36.下列有關Km值的敘述，哪項錯誤

A.Km值是酶的特征性常數

B.Kin值是達到最大反應速度一半時的底物濃度

C.它與酶對底物的親和力有關

D.Km值最大的底物，是酶的最適底物

E.同一酶作用于不同底物，則有不同的Km值

37.在心動周期中，占時間最長的是

A.心房收縮期B.等容收縮期C.等容舒張期D.充盈期E.射血期

38.決定肺部氣體交換方向的最主要因素是

A.氣體溶解度B.氣體分壓差C.氣體分子量大小D.呼吸膜通透性E.氣體和血紅蛋白的親和力

39.血K+濃度升高時，分泌增加的激素是

A.心房鈉尿肽B.血管緊張素ⅡC.腎素D.醛固酮E.抗利尿激素

40.下述糖異生的生理意義中哪項錯誤

A.維持血糖濃度恒定B.補充肝糖原C.調節酸堿平衡D.防止乳酸酸中毒E.蛋白質合成加強

41.腎上腺髓質激素大量釋放時

A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均無明顯變化

42.下列關于有髓神經纖維跳躍傳導的敘述，哪項錯誤

A.以相鄰朗飛結間形成局部電流進行傳導

B.傳導速度比無髓纖維快得多

C.離子跨膜移動總數多，耗能多

D.雙向傳導

E.不衰減傳導

43.心肌通過等長自身調節來調節心臟的泵血功能，其主要原因是()。

A.肌節的初長度增加B.心肌收縮能力增強C.橫橋聯結的數目增多D.心室舒張末期容積增大

44.基因表達中的誘導現象是指

A.阻遏物的生成

B.細菌利用葡萄糖作碳源

C.細菌不用乳糖作碳源

D.由底物的存在引起代謝底物的酶的合成

E.低等生物可以無限制地利用營養物

45.成年后生長素分泌過多會導致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.呆小病

五、A1型題(10題)46.良性高血壓病的特征性病變是（）

A.大動脈粥樣硬化B.小動脈硬化C.細動脈玻璃樣變性D.細動脈纖維素樣壞死E.動脈中層鈣化

47.安靜時K+由膜內向膜外移動是通過

A.單純擴散B.經通道易化擴散C.原發性主動轉運D.經載體易化擴散E.繼發性主動轉運

48.在自己獨處、無人監督的情況下，仍能按照醫學道德規范的要求行事是指（）

A.內省B.反省C.省悟D.慎獨E.自律

49.屬于非細胞型微生物的是

A.普氏立克次體B.人類免疫缺陷病毒C.肺炎支原體D.梅毒螺旋體E.白假絲酵母菌

50.體內氨的儲存及運輸的主要形式之一是（）

A.谷氨酸B.酪氨酸C.谷氨酰胺D.谷胱甘肽E.天冬酰胺

51.抑制胰島素分泌的因素是（）

A.血糖升高B.氨基酸升高C.胃腸激素分泌D.迷走神經興奮E.去甲腎上腺素

52.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前（）。

A.2天之內的B.3天之內的C.4天之內的D.5天之內的E.6天之內的

53.A型行為性格與下列疾病有關

A.潰瘍病B.風濕性心臟病C.冠心病D.癌癥E.神經癥

54.醫師在執業活動中違反技術操作規范，造成嚴重后果的，給予警告或者責令暫停執業活動

A.三個月至六個月B.六個月至一年C.六個月至一年半D.一年至一年半E.一年至二年

55.關于L型細菌，正確的描述是（）

A.質粒丟失的細菌B.無核質的細菌C.細胞膜缺陷的細菌D.細胞壁缺陷的細菌E.無致病力的細菌

六、A2型題(1題)56.男性，52歲，確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運動治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次．查體：身高173cm，體重78kg，血壓130／90mmH9，心、肺和腹部檢查未見異常．復查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2h血糖分別為11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，下一步最合理的治療是

A.二甲雙胍加大劑量B.改用胰島素C.改用磺脲類降血糖藥D.加用α糖苷酶抑制藥

參考答案

1.D

2.B

3.E

4.D

5.D

6.B具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師，違反規定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應用指導原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由其所在醫療機構取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴重后果的，由原發證部門吊銷其執業證書。故選B。

7.E膽固醇母核（環戊烷多氫菲）不能分解，但它的側鏈可被氧化、還原或降解等，轉化為其他物質。轉變最多的是膽汁酸，是膽固醇的主要去路；轉變為睪酮、雌二醇、黃體酮及醛固醇等類固醇激素量雖少，但意義重大；第三方面去路是在皮膚經紫外線照射轉變為維生素D。A（維生素D）、B（雄激素）、C（雌激素）和D（醛固酮）均屬膽固醇正常去路，所以膽固醇不能轉變的物質只有E。

8.A三磷酸腺苷(ATP)是體內生理、生化活動的最主要的直接能量供體，少數生化反應需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸為能量儲存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸則屬能源物質，但不是“能量的直接供體”。

9.A尿汞升高，通常無明顯中毒癥狀，可作為汞吸收指標。

10.B半抗原是僅能被特異性抗原受體和特異性抗體所識別、不能有效誘導適應性免疫應答的小分子物質，僅具備抗原性而無免疫原性。半抗原與蛋白載體結合形成半抗原－載體復合物即可獲得免疫原性。故選B。

11.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉變成FdUMP，FdUMP與dUMP結構相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

12.B根據病史及查體典型表現，患者應為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發酵肌肉和組織中的糖類，產生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

13.C血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛生行政部門規定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔期不少于6個月。嚴格禁止血站違反條款規定對獻血者超量、頻繁采集血液。

14.A乙酰乙酰輔酶A是脂肪酸β－氧化和酮體生成的共同中間產物。脂肪酸β－氧化的最后階段所產生的含有4個碳的β－酮脂酰COA即是乙酰乙酰輔酶A。在酮體生成過程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰輔酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰輔酶A，乙酰乙酰輔酶A進一步生成羥甲基戊二酸單酰CoA(HMG－CoA)，然后裂解后生成酮體：乙酰乙酸和β－羥丁酸是酮體的主要成分：因此正確答案是A。

15.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有CD4＋淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導病毒囊膜與細胞膜融合，最終造成細胞破壞。故選C。

16.A硝酸酯類藥如硝酸甘油連續應用2～3周或不間斷地靜脈輸注數小時可出現耐受性。該機制的產生可能是該類藥物在細胞內生成NO過程中使細胞內巰基氧化，使巰基耗竭所致。停藥1～2周后耐受性可消失。

17.C《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用