第十一章應急救護具體措施第一頁，共十九頁，2022年，8月28日建筑施工有危險性大、不安全因素多等特點，在建筑施工過程中發生意外事故很難避免，發上意外事故后，如果及時對受傷害者進行有效的救援，掌握最基本的應急救援常識，可能就會挽救受傷害者一條生命，降低事故的危害程度，減少事故損失，最大限度的保障從業人員的生命安全，減少國家的財產損失。第二頁，共十九頁，2022年，8月28日一、撥打120急救電話1、撥打120電話時，切勿驚慌失措，保持鎮靜，講話要清晰明確，簡練易懂。2、呼救者講清楚受傷害者的主要癥狀和傷情，受傷的時間，已采取的初步急救措施，受傷害者的年齡、性別、姓名、聯系電話等。3、講清楚事故發生的具體地點、等車的地點，等車的具體地點最好選在路口或有明顯標志的地方，盡量提前等待救護車，剪刀救護車要主動揮手示意接應。4、在救護車到來之前不要把受傷害者提前攙扶或抬出來，以免影響救治。5、講清楚報告者的姓名、電話號碼等聯系方式，以便進一步聯系。第三頁，共十九頁，2022年，8月28日二、觸電急救的具體措施觸電時施工現場的五大傷害之一，對于觸電者的急救應分秒必爭，具體措施如下：1、要是觸電者迅速脫離電源，越快越好，關掉電閘，切斷電源。無法切斷電源時，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運動鞋等，用木棒、竹竿等將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其他致觸電的帶電電器，不能因救人心切而忘了自身安全。2、若傷者神智清醒，呼吸心跳均自主，應讓傷者就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼續發生休克或心衰；處理電擊傷時，應注意有無其他損傷，如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等；對電灼傷的傷口或創面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫院后待醫生處理。第四頁，共十九頁，2022年，8月28日3、傷者喪失意識時嘗試喚醒傷者。觸電者呼吸停止時，應就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸。具體做法：首先清除口內異物，然后用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協同將頭部推向后仰，保持傷員氣道通暢，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救援人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續大口吹氣兩次，每次1—1.5秒，如兩次吹氣后，試頸動脈已有脈搏但無呼吸，再進行2次大口吹氣，接著進行每5秒鐘吹氣一次（即每分鐘12次）的人工呼吸。兩次吹氣后試頸動脈仍無搏動，可判定心跳一經停止，要立即同時進行胸外擠壓。胸外擠壓的具體做法：讓第五頁，共十九頁，2022年，8月28日觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員立或跪在傷員一側肩旁，救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節垂直不屈，兩手掌根相疊置于胸骨上，手指翹起，不接觸傷員胸壁，以髖關節為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3—5公分（兒童或瘦弱者酌減）后，立即全部放松，放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。胸外按壓要以勻速進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。4、若發現其心跳和呼吸均已經停止，應立即采取口對口人工呼吸和胸外心臟擠壓相結合的心肺復蘇法進行搶救，現場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進行，及人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現場搶救第六頁，共十九頁，2022年，8月28日僅有1人，用15：2的比例進行胸外心臟擠壓和人工呼吸，即先做胸外心臟按壓15次，在口對口人工呼吸2次，如此交替進行，搶救一定要堅持到底。一般搶救時間不得少于60—90分鐘。直到使觸電者恢復呼吸、心跳，或確診已無生還希望時為止。注意：1、除開始時大口吹氣兩次外，正常口對口的吹氣量不要過大，以免引起胃膨脹。2、現場搶救中，要每隔數分鐘進行一次判斷，判斷時間不得超過5—7秒鐘，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中判斷時間不應超過30秒，移動傷員或將其送醫院，除應使傷員平躺在擔架上并在背部墊一平硬闊木板外，應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫院醫務人員未接替前救治不能中止。第七頁，共十九頁，2022年，8月28日三、外傷急救的具體措施現場發生高處墜落、物體打擊、機械傷害等事故時通常會發生外傷。1、止血成年人大約有5000毫升血液，當傷員出血量達2000毫升左右，就會有生命危險，必須緊急對傷員止血。止血的方法有直接壓迫止血法、加壓包扎法、填塞止血法、指壓動脈止血法（用手掌或手指壓迫傷口近心端動脈）。止血用物品要干凈，防止污染傷口；止血帶使用不能超過1小時，不能用金屬絲、線帶等作止血帶。2、包扎目的是固定蓋在傷口上的紗布，固定骨折或挫傷，防止骨折部位移位，減輕傷員痛苦，并有壓迫止血的作用，還可以保護患處。包括固定時動作要第八頁，共十九頁，2022年，8月28日輕、牢，松緊要適度，皮膚與夾板間要墊一些衣服或毛巾之類的東西，防止因局部受壓而引起壞死。包扎材料可用繃帶、三角巾或干凈的衣服、床單、毛巾等。具體包括的方法：環形法：多用于腕部，肢體相等的部位。首先將繃帶做環形纏繞，第一圈環繞稍作斜狀，第二、三圈做環形，并將第一圈之斜出一角壓于環形圈內，最后用橡皮膏將帶尾固定，也可以將帶尾剪成兩個頭，然后打結。蛇形法：多用于夾板固定，先將繃帶按環形法纏繞數圈，按繃帶之寬度做間隔斜著上纏或下纏。螺旋形法：多用于肢體粗細相同處，先按環形法纏繞數圈，上纏每圈蓋住前圈1/3或2/3成螺旋形。第九頁，共十九頁，2022年，8月28日螺旋反折法：多用于肢體粗細不等處，先按環形法纏繞，待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈1/3或2/3，依次有下而上地纏繞。3、搬運搬運是急救的重要步驟，搬運方法要依據傷情和各種具體情況而定。但要特別小心保護傷處，不能使傷口加重；要先固定好再搬運；對昏迷、休克、內出血、內臟損傷和頭部創傷的必須用擔架或木板搬運；尤其是頸、胸、腰段骨折的傷員，一定要保證受傷者部位平直，不能隨意擺動。在止血、包扎、固定和搬運過程中應注意以下事項：1、不可將外露的內臟送回腹腔內，應該用干凈、消毒的紗布圍在一圈保護，或者用干凈飯碗扣住已脫出的內臟，再進行包扎。第十頁，共十九頁，2022年，8月28日2、異物刺入體內，切忌拔出，應該先用棉墊等物品將異物固定住再包扎。3、繃帶打的不能過緊，也不能過松，可以觀察身體遠心端有沒有變涼或浮腫現象來進行調節，打結時，不要在傷口上方，也不要在身體背后。4、遇有呼吸、心跳停止者先進行復蘇措施，出血休克者先止血，如有開放性傷口和出血，應先止血和包扎傷口，再進行骨折固定，不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經。5、固定動作要輕快，最好不要隨意移動傷肢或翻動傷員，以免加重損傷，增加疼痛。6、固定的夾板或簡便材料要長于骨折兩端的關節并一起固定，夾板不能與皮膚直接接觸，要用棉花或替代品墊好，以防局部受壓，并盡可能露出手指或腳趾。第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日7、對于脊柱骨折的傷員，急救時可用木板或其他硬板擔架搬運，讓傷者仰躺。搬運時要輕、穩、快，避免震蕩，并隨時注意傷者的病情變化。沒有擔架時，可利用門板、椅子、梯子等制作簡單擔架運送。無擔架、木板需眾人用手搬運時，搶救者由3—4人用雙手拖住傷者的頭、胸、骨腰部，切不可單獨一人用拉、拽的方法搶救傷者。8、如有斷肢要立即拾起，把斷肢用干凈的手絹、毛巾、布片包好，放在沒有縫隙的塑料袋或膠皮帶內，袋口扎緊。然后在口袋周圍放冰塊雪糕等降溫。做完上述處理后，施救人員立即隨傷員把斷肢迅速送醫院，讓醫生進行斷肢再植手術。切忌千萬不要在斷肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。這樣會使組織細胞變質，造成不能再植的嚴重后果。第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日四、煤氣中毒一氧化碳中毒又稱煤氣中毒，分輕、中、重度3種：①輕度中毒僅表現為頭暈、心悸、惡心、四肢乏力，神智一般清楚。②中度中毒處于推而不醒的昏迷狀態，伴臉色及口唇呈櫻紅色。③重度中毒出現反射消失、抽搐、大小便失禁、腦水腫、肺水腫。對輕度中毒患者，應迅速將其撤離現場，移至空氣新鮮通風處，但要注意給患者保暖，可以給患者喝些糖水、蘿卜湯等熱性飲料，中毒癥狀會很快消失。對已中度昏迷的患者，如經上述處理仍然不能恢復清醒，應及時護送到醫院進行搶救。同時，若呼吸微弱甚至停止，必須立即進行人工呼吸；如果心跳停止，就進行心臟復蘇。第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日若已有嚴重中毒癥狀的，應立即給予純氧；如昏迷程度較深，可將地塞米松10毫克放在20%的葡萄糖液中緩慢靜脈注射，并用冰袋放在其頭顱周圍降溫，以防止或減輕腦水腫發生。在現場搶救及送醫院過程中，都要給中毒者充分吸氧，并注意其呼吸道暢通。五、食物中毒的現場搶救癥狀輕者讓其臥床休息。如果僅有胃部不適，多飲開水或稀釋的鹽水，然后手伸進咽部催吐。如果發覺中毒者有休克癥狀（腳手是發涼、面色發青、血壓下降等），就用立即平臥，雙下肢盡量抬高并迅速請醫生進行治療。及時采取如下幾點應急措施：第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日1、催吐如果進食的時間在1至2小時前，可使用催吐的方法。立即取食鹽20克，加開水200毫升，冷卻后一次喝下。如果無效，可多喝幾次，迅速措施嘔吐。亦可用鮮生姜100克，搗碎取汁用200毫升溫水沖服。如果吃下去的是變質食物，則可服用十滴水來促使迅速嘔吐。2、導瀉如果病人進食受污染的食物時間已經超過2至3小時，但精神仍較好，則可服用瀉藥，促使受污染的食物盡快排出體外。一般用大黃30克一次煎服，老年患者可選用元明粉20克，用開水沖服，即可緩瀉。體質較好的老年人，也可曹勇番瀉葉10克，一次煎服或開水沖服，也能達到腹瀉的目的。應用此方法須慎重。第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日3、解毒如果是吃了變質的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，克取食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇30克、生甘草10克一次煎服。若是誤食了變質的防腐劑或飲料，最好的急救方法是用鮮牛奶或其他含蛋白質的飲料灌服。控制食物中毒關鍵在預防，搞好飲食衛生，嚴把“病從口入”關。六、中暑時現場救護措施輕度中暑進行自我調理。如果感到頭疼、乏力、口渴等時，應自行離開高溫環境到陰涼通風處休息，并可飲鹽開水、用冷水洗臉，驚醒通風降溫等；對中暑癥狀較重者，救護人員應將其移到第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日陰涼通風處，平臥、揭開衣服。立即采取冷濕毛巾敷頭部。冷水擦身體及通風降溫等方法給患者降溫；對嚴重中暑者（體溫較高者）還可用冷水沖淋或在頭、頸、腋下、大腿放置冰袋等方法迅速降溫。如中暑者能飲水，則應讓其喝冷鹽開水或其他清涼飲料，以補充水分和鹽分。對病情較重者，應迅速轉送醫院作進一步急救治療。七、火災逃離措施發生火警時，可采用下列三項措施：①滅火；②報警；③逃生。1、滅火滅火最好時效，能于火源初萌時，立即予以撲滅，即能迅速遏止火災發生或蔓延。但如火有擴大蔓延至傾向，則應迅速撤退至安全之處。2、報警第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日發現火災時，應立即撥打“119”報警，同時亦可大聲呼喊、敲門、喚醒他人知道火災發生。在打“119”報警，切勿心慌，一定要詳細說明火警發生的地址、處所、建筑物狀況等，以便消防車輛能及時前往救災。3、逃生①要鎮靜，保持清醒的頭腦，