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作業(yè)人員接觸主要職業(yè)危害因素情況統(tǒng)計表單位名稱:項目名稱粉塵毒物物理其它職業(yè)危害因素名稱工種作業(yè)場所接觸人數(shù)職業(yè)危害因素名稱工種作業(yè)場所接觸人數(shù)職業(yè)危害因素名稱工種作業(yè)場所接觸人數(shù)職業(yè)危害因素名稱工種作業(yè)場所接觸人數(shù)小計(總數(shù)/女)員工(總數(shù)/女)外協(xié)(總數(shù)/女)小計(總數(shù)/女)員工(總數(shù)/女)外協(xié)(總數(shù)/女)小計(總數(shù)/女)員工(總數(shù)/女)外協(xié)(總數(shù)/女)小計(總數(shù)/女)員工(總數(shù)/女)外協(xié)(總數(shù)/女)填表說明:1、職業(yè)危害因素名稱按照《職業(yè)病危害因素分類目錄》(國衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕92號)規(guī)范填寫;2、職業(yè)危害因素涉及多少工種填多少,建筑施工企業(yè)參照《建筑行業(yè)職業(yè)病危害預(yù)防控制規(guī)范》填寫;3、作業(yè)場所指作業(yè)人員接觸危害因素的地點,各單位向股份公司上報時,填地下工程、有限空間、露天作業(yè)等即可,各項目向各單位上報時要填具體的作業(yè)地點,如某項目隧道、某項目某開挖面;4、員工指查單位人員,外協(xié)指分包單位人員,應(yīng)注明女性人數(shù);5、合計指針對某類職業(yè)危害因素(如粉塵、毒物、物理、其它)的總?cè)藬?shù),總計指接觸職業(yè)危害因素的總?cè)藬?shù)。
職業(yè)病統(tǒng)計表單位名稱:現(xiàn)有職業(yè)病新增職業(yè)病職業(yè)病類型患病人數(shù)職業(yè)病類型患病人數(shù)/0000合計合計總計備注:新增職業(yè)病為2019年發(fā)生的職業(yè)病
職業(yè)病人個人情況統(tǒng)計表單位名稱:序號姓名職業(yè)病類別查出時間現(xiàn)階段監(jiān)護(hù)情況備注//////填表說明:1、已經(jīng)去世人員不再統(tǒng)計;2、“備注”欄
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