低血糖的急救和預防

默軍彩定義低血糖是指血糖濃度低于一定水平而引起交感神經過度興奮和腦功能障礙。嚴重者可昏迷。早期及時補充葡萄糖可使之迅速緩解。延誤治療將出現不可逆的腦損傷甚至死亡。低血糖癥的臨床癥狀低血糖癥的臨床癥狀，主要表現為低血糖綜合癥，由于不同的疾病，低血糖的發病各有特點。低血糖癥的臨床癥狀患者先有饑餓感，乏力、四肢麻木，情緒不安，面色蒼白，頭暈，嘔吐，心慌，胸悶等。嚴重時，大汗淋漓，皮膚濕冷，吐字不清，注意力不集中，有時出抽搐，驚厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。低血糖癥的臨床癥狀當患有胰島素瘤時，常在饑餓和運動后出現，多在清晨空腹或下半夜發生，少數病人也可在午飯前或午飯后3小時～4小時后發生，此病多在成年發病，男女大致相等。發病時可有心慌、心悸、饑餓、軟弱、手足顫抖、皮膚蒼白、出汗、心率增加、血壓輕度升高等。低血糖癥的臨床癥狀腦細胞常因葡萄糖供應不足伴有腦缺氧，可由輕度思維受損以至昏迷、死亡。初時精力不集中，思維和語言遲鈍，頭暈、嗜睡，視物不清，步態不穩；可出現幻覺、躁動、易怒、行為怪異等精神失常表現。病情繼續，可出現神志不清，動作幼稚，肌肉震顫及運動障礙，甚至出現癲痛樣抽搐，癱疾，并出現病理反射，昏迷、體溫降低、瞳孔對光反射消失。多起病緩慢，早期癥狀較輕，可自然進食后緩解，以后發作次數增多，癥狀也加重。低血糖癥的臨床癥狀特發性功能性低血糖中年女性多見，多發生在早餐后2～4小時，可有心悸、心慌、出汗、面色蒼白、饑餓、軟弱無力、手足震顫、血壓偏高等癥狀。如何預防低血糖的發生

糖尿病人發生低血糖反應的主要原因，是注射胰島素過多或口服降糖藥過量引起的。因此，病人必須掌握和熟悉這些藥物的特性和使用方法，了解容易發生低血糖的原因。低血糖的發生是可以預防的，具體措施是：如何預防低血糖的發生

(1)合理使用胰島素。胰島素根據其作用時間長短，分為長效、中效和短效。胰島素劑量最好請醫生根據病情、食量協助合理調整。除劑量外，還要注意作用時間。使用普通胰島素，應在進食前15分鐘用藥，但最早不能超過食前30分鐘，否則可能發生低血糖。如使用中效或長效胰島素，則應請醫生注意胰島素的最強作用時間，不應放在夜間空腹時，否則可能發生夜間低血糖。如使用短效和中長效胰島素，更應注意二者的重疊作用的最強作用時間，不要在空腹或夜間，以免引起低血糖，注意清最高血糖，不能排除夜間低血糖。如何預防低血糖的發生

(2)注射混合胰島素的病人，要特別注意按時吃晚飯及在晚睡前少量加餐，以防止夜間出現低血糖。容易在后半夜及清晨出現低血糖的病人，在晚睡前要多吃些主食或雞蛋、豆腐干等吸收緩慢的含蛋白質多的食物。如何預防低血糖的發生

(3)作好病情觀察記錄，尿糖連續幾天陰性，要考慮酌情減少胰島素用量，并在胰島素作用最強時刻以前和活動多時及時加餐。如何預防低血糖的發生

(4)勞動量增加或活動特別多時，要減少胰島素的用量或及時加餐。口服降血糖藥物的病人，也同樣要減少用量或及時加餐。如何預防低血糖的發生

(5)經常注意飲食，要與胰島素的作用相呼應，特別注意觀察尿糖變化，在胰島素作用最強時刻以前，及時加餐。(6)所有糖尿病人都要經常隨身攜帶一些水果糖、餅干，以便隨時糾正低血糖反應。如何預防低血糖的發生(7)向家屬和周圍的同志介紹有關糖尿病低血糖的一些知識，使他們對低血糖的癥狀和處理比較了解，以便低血糖時及時處理。如何預防低血糖的發生(8)口服降糖藥中，尤其優降糖引起低血糖機會較多，應注意預防。應從小劑量開始，每天服1次，最多兩次，晚間藥量宜小。如何預防低血糖的發生(9)病人應隨身攜帶一張硬卡片，標明病人姓名、疾病診斷、病情說明、單位地址、家庭住址和電話號碼，以便發生低血糖時，人們可以根據卡片上的資料給予拾當處理。低血糖的急救

1、絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現不可逆的腦損害。因此，應強調在低血糖發作的當時，立即給予任何含糖較高的物質，如餅干、果汁等。重癥者應注意勿使食物吸入肺中嗆入氣管，以至引起吸入性肺炎或肺不張。低血糖的急救

2、能自己進食的低血糖患者，飲食應低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。低血糖的急救

3、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重，尚未造成嚴重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。謝謝！！！本文來自網絡，請不要使用盜版文檔，尊重作者的辛苦勞動，謝謝G我愛朱丹老婆中華人民共和國20100808080808080808080808080808080808080808080808080808080808080Lvdd我愛你ZDLP本文來自網絡，請不要使用盜版文檔，尊重作者的辛苦勞動，謝謝G我愛朱丹老婆中華人民共和國20100808080808080808080808080808080808080808080808080808080808080Lvdd我愛你ZDLP附錄資料：不需要的可以自行刪除常見急癥的現場處理

一、高熱通常指體溫在39攝氏度以上，是人體對疾病的強烈反應。表現：病人面色潮紅、皮膚燙手、呼吸及脈搏增快（通常體溫每升高1攝氏度，呼吸頻率增快3-4次，脈搏增快10次左右。如果成人安靜時每分鐘呼吸是16次、脈搏80次的話，那么，39攝氏度高熱時，每分鐘呼吸呼吸24次左右，脈搏100次上下）。如發熱過高（體溫超過41攝氏度）或過久，會使人體各系統和器官發生障礙，特別是腦、肝、腎等得要器官造成損傷，應及時采取必要的降溫措施。現場急救：１、物理降溫。用冰袋或冰塊外包毛巾敷頭部，以保護腦細胞。酒精加冷水擦拭病人頸部、腋下、腹股溝等處，但不能使體溫下降太快，以免虛脫。

.2、即送醫院診治。二、昏厥昏厥也稱暈厥，欲稱昏倒。昏厥是一過性腦缺血、缺氧引起的短時間意識喪失現象。

引起昏厥的原因很多，過度緊張、恐懼而昏倒最多見，為血管抑制性昏厥，又稱反射性昏厥工功能有性昏厥。體位性昏厥、排尿性昏厥也屬此類。其他尚有心源性、腦源性、失血性、藥物過敏性昏厥等。昏厥的臨床表現為突然頭昏、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無力，隨之意識喪失，昏倒在地。現場急救：發生昏厥，不要驚慌，應先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢的臥位，解開衣領和腰帶，注意保暖和安靜。若大出血、心臟病引起的昏厥，應立即送醫急救。三、驚厥驚厥俗稱抽風。最常見的是兒童高熱驚厥，其次是癩癇。癔病所致的驚厥。

高熱驚厥多以高熱為主要表現。兒童因中樞神經系統發育不全，大腦皮層調控能力差，容易因高熱而發生驚厥且多見于6個月至5歲間。

癲癇癲癇俗稱羊角風、羊癲風。

發作時，病人常突然大叫一聲摔倒在地，兩眼發直、固定不動、四肢伸直、拳頭緊握、呼吸暫時停止，隨后全身肌肉強烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫（舌頭咬破）、眼球上翻、眼睛發紅、瞳孔散大，可伴有大小便失禁。持續10秒鐘后停止抽搐，進入昏睡，醒來自覺疲乏、頭痛，對發作情況不能記憶。因發作時不自主地跌倒，常易造成外傷或溺水死亡。癲癇大發作時，救護者應注意病人體位，防止意外損傷。如果病人俯臥、口鼻著地，應立即改變其體位，防止窒息。同時用筷子或木棒包上手帕塞在病上下牙齒之間，防止咬傷舌頭。

發作后短時間內能自行停止，故一般不需用藥。如果抽搐不止，則有危險，需立即送醫院救治。四、腦血管意外腦血管意外又稱中風、腦卒中。起病急，病死和病殘率高，為老年人三大死因之一。搶救方法很關鍵，若不得法，則會加重病情。中風可分為腦溢血和腦血栓形成兩種。腦溢血多發生在情緒激動、過量飲酒、過度勞累后，因血壓突然升高導致腦血管破裂。腦溢血多發生在白天活動時，發病前少數人有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結膜出血等先兆癥狀，血壓較高。病人突然昏倒后，迅即出現昏迷、面色潮紅、口眼歪斜和兩眼向出血側凝視，出血對側肢體癱瘓、握拳，牙關緊閉，鼾聲大作，或面色蒼白、手撒口張、大小便失禁。有時可嘔吐，嚴重的可伴有胃出血，嘔吐物為咖啡色。腦血栓形成通常發生在睡眠后安靜狀態下。發病前，可有短暫腦缺血，如頭暈、頭痛、突然不會講話，但不久又恢復，肢體發麻和感沉重等。往往在早晨起床時突然覺得半身不聽使喚，神志多數清醒，脈搏和呼吸無明顯改變，逐漸發展成偏癱、單癱，失語和偏盲。現場急救：發生中風時，病人必須絕對安靜臥床（腦溢血病人頭部墊高），松開領扣，頭和身體向一側，防止口腔分泌物流入氣管，以保持呼吸道通暢，急送就近醫院救治。同時要避免強行搬動病人，尤其要注意頭部的穩定，否則會錯過最有利的治療時機而造成病情加重的搶救失敗。五、心絞痛心絞痛是冠心病常見癥狀，多見于40歲以上中、老年人，男性多于女性。其為心肌缺血、缺氧發出的求救信號。頻繁發作應警惕心肌梗塞。

心絞痛常常發生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動時，胸骨后突然發生范圍不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向右肩、中指、無名指和小指放射。病人自覺心慌、窒息，有時伴有瀕死的感覺。每次發絞痛表現多種多樣，有時僅有上腹痛，作歷時1-5分鐘，很少超過15分鐘。不典型的心牙痛或頸痛。現場急救：.1、立即讓病人停止一切活動，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，1-2分鐘即能止痛，且持續作用半小時；或含服消心痛1-2片，5分鐘奏效，持續作用2小時。2、休息片刻，待疼痛緩解后再送醫院檢查。

六、心肌梗死心絞痛進一步發展，當冠狀動脈較大的分枝完全或近乎完全阻塞時，相應的心肌得不到血液的供應而壞死，就會發生心肌梗塞。心肌梗塞時有胸痛，疼痛性質與心絞痛相似，但更為劇烈。與心絞痛不同的是，疼痛持續的時間較長，往往可達幾小時，甚至1-2天，范圍也較廣，可波及左前胸與中上腹部。可伴有惡心，嘔吐和發熱等癥狀，嚴重的可發生休克，心力衰竭和心律失常，甚至猝死。現場急救：.1、心肌梗塞急性發作時應臥床休息，盡量少搬動病人。室內保持安靜，切不可啼哭喊叫，以免刺激病人加重病情，與此