第六章智障兒童的感覺統合訓練當前1頁，總共54頁。

智力障礙兒童心理和行為特征

感覺感受性差，感受范圍狹窄，反應較遲鈍。知覺恒常性差，缺乏遷移和泛化能力訓練對策感知覺特點感覺感受性差，感受范圍狹窄，反應較遲鈍。知覺恒常性差，缺乏遷移和泛化能力。進度較慢、每個訓練單元的容量較小，且需反復訓練。當前2頁，總共54頁。感覺感受性差，感受范圍狹窄，反應較遲鈍。知覺恒常性差，缺乏遷移和泛化能力訓練對策運動特點動作笨拙、手指精細程度低、協調性差。動作類型由易到難、運動器官由少到多，且有意識開展針對他們的肌力、關節活動度及動作協調性方面的訓練。當前3頁，總共54頁。感覺感受性差，感受范圍狹窄，反應較遲鈍。知覺恒常性差，缺乏遷移和泛化能力訓練對策注意特點注意的集中性、廣度、分配及轉移大多比正常兒童差，常出現顧此失彼的現象。須經常提醒兒童關注示范或當下的操作項目，項目間銜接和轉換要慢，往往需要言語提示及動作引導。當前4頁，總共54頁。感覺感受性差，感受范圍狹窄，反應較遲鈍。知覺恒常性差，缺乏遷移和泛化能力訓練對策記憶特點記憶缺乏目的性、速度緩慢、容量小、難以保持、再現困難。須考慮訓練內容的密度、進度以及鞏固練習的次數等。訓練活動中，訓練指令和要求不能太多，忌諱多個指令連續呈現。當前5頁，總共54頁。感覺感受性差，感受范圍狹窄，反應較遲鈍。知覺恒常性差，缺乏遷移和泛化能力訓練對策言語語言特點言語語言發育遲緩，常伴隨口吃、構音不清晰以及語義理解困難等問題在訓練中的指導語要簡潔明了、語速要慢，并及時輔以相應的手勢或支持性動作，幫助他們理解語義。當前6頁，總共54頁。感覺感受性差，感受范圍狹窄，反應較遲鈍。知覺恒常性差，缺乏遷移和泛化能力訓練對策意志品質特點可能存在能量代謝水平低或意志薄弱的問題，在教育及訓練活動中容易出現疲勞，做事缺乏堅持性需要合理安排訓練和間歇性休息的比例，及時調整訓練形式、控制好重復練習次數以及合理使用強化物等。當前7頁，總共54頁。智力落后兒童的感覺統合失調率為60.6％，大大高于正常兒童，感覺統合失調率與智力障礙程度呈正相關。因此，有必要對智力落后兒童進行專門的感覺統合訓練。對智障兒童以游戲的形式實施感覺統合訓練，能夠較好地吸引其注意力，有利于培養智障兒童建立良好的伙伴關系和良好的社會行為，對智障兒童的身心發展起到不可替代的作用。當前8頁，總共54頁。感覺統合訓練對智力障礙兒童的成效研究現狀這些研究主要包括感覺統合訓練對智力障礙兒童智能缺陷的改善和社會適應能力的提高。國內學者苑金美等對113例精神發育遲緩的兒童進行了為期2年的感覺統合訓練，結果發現訓練前后比較，兒童的智力水平有明顯提高，感覺統合失調問題也改善明顯。當前9頁，總共54頁。盧莉穎等學者同樣指出感覺統合訓練對患兒的社會適應能力、智力以及感覺統合能力均有不同程度的改善。他們還認為早期干預可以最大程度改善和恢復兒童的身體和心理發育障礙，以達到最為理想的發展狀態。智力障礙兒童的感覺統合訓練研究仍維持在病癥改善階段，學者們還認為感覺統合訓練可以幫助智力障礙兒童更好地適應社會生活；但從感覺統合訓練的實際開展情況來看，尚還缺乏提高智力障礙兒童整體發展地綜合訓練方法研究。當前10頁，總共54頁。一、訓練基本對策1.訓練目標主目標是促進該類兒童各種感覺能力的發展，提高感覺間以及感覺與動作間的協調性和統整能力，確保兒童較好地進行日常生活活動，并為提升其生存質量奠定基礎。輔目標是增強他們的認知、言語與感覺、動作間的統整力和協調性，提高其學習文化知識、掌握職業技能以及適應社會的能力。訓練目標的制定要考慮受訓個體的感知、動作發展水平，也要考慮其認知、言語語言、溝通交流以及體格發育水平。對于能力較強、伴隨障礙較少或不嚴重的個體可制定連續目標，否則須制定離散目標或在不同訓練階段制定不同目標。當前11頁，總共54頁。2.訓練內容學齡前智力障礙兒童——以低位統合能力訓練為重心學齡期智力障礙兒童——在低位統合能力訓練基礎上，不斷增加感覺間以及感知覺與動作間的整合，動作與認知、言語的整合當前12頁，總共54頁。3.訓練方式智障兒童缺乏個人動機與興趣，主動性差，意志水平低下，在訓練中一味采取強迫手段，或者乏味的機械訓練，智障兒童會產生厭煩、恐懼、害怕等不良情緒，訓練遭到失敗，甚至會產生副作用。所以在訓練中創設良好的氛圍是至關重要的。訓練形式豐富多樣，創設快樂氛圍當前13頁，總共54頁。①情節趣味化賦予感覺統合訓練過程游戲化的情節，能增強趣味性、娛樂性，更進一步激起智障兒童良好的情緒和積極從事活動的力量，從而使他們活躍起來。如：趴地推球，球推進的是一個個小動物的嘴巴，仿佛在給小動物喂食鉆進布袋，學做蠶寶寶，隨著蠶寶寶的一天天長大，鉆出布袋。跳著去游玩，推著羊角球，鉆過山洞，繞過樹林，形成一列列火車當前14頁，總共54頁。在大肌肉訓練時，用“小青蛙捉害蟲”的游戲創設情境，代替乏味的原地跳躍。在感統室的地板鋪上“荷葉”，每片“荷葉”上還有一條或數條“小蟲”。訓練時，孩子們戴著青蛙頭飾，聽著兒歌“小青蛙，呱呱呱，抓害蟲，保莊稼”，從這片“荷葉”跳到那片“荷葉”，興高采烈地捕捉“害蟲”。坐于平衡臺上，和老師、小朋友拉大鋸趴于滑板上，學做小烏龜，一邊游泳一邊和小魚、小蝦做游戲。將智障兒童所喜愛的情節融入感統訓練中。情節簡單明了，智障兒童從中能獲得一種心理上的滿足，感到成功與自信，從而產生愉快情緒，在活動中也會更專注投入。當前15頁，總共54頁。②語言游戲化教師語言的游戲化，能讓智障兒童產生積極的情緒，充分調動智障兒童的主動性。教師要有意識地關心、啟發、暗示、引導和鼓勵指導智障兒童，而不是以主觀命令去代替他們想、代替他們做，其目的是啟發他們的想法，使他們玩得更愉快。當前16頁，總共54頁。如：當智障兒童“推小車”羊角球大汗淋淋時，可以用游戲的口吻說“小司機到加油站去加點油吧”調節孩子的活動量。又如，為了讓智障兒童掌握滑板爬的動作教師可以用游戲的語言說“小烏龜快抬起頭來，小魚和小蝦游過來和你們做游戲嘍”在訓練過程中，教師可以用角色的身份貫穿活動，教師處處以游戲的口吻進行引導，智障兒童定會興趣盎然，同時主動參與。當前17頁，總共54頁。③動作兒歌化

單純講授動作的要領，智障兒童很難理解而且會感到枯燥無味，如果將要領編成朗朗上口、充滿游戲性和趣味性的兒歌，效果就會迥然不同。如智障兒童在跳床上跳躍，教師就可以說兒歌“小白兔，白又白，兩只耳朵樹起來，愛吃蘿卜愛吃菜，蹦蹦跳跳真可愛。”當前18頁，總共54頁。又如，在“有趣的平衡臺”中，要求幼兒利用身體的各部位在臺上保持平衡。教師就編了兒歌“一二三四五六七，大家都來坐搖椅，左搖搖，右搖搖，象個快樂的不倒翁。”孩子們一邊搖，一邊跟著教師聽、念兒歌，既加強了動作要領的掌握，又不單調枯燥既調節了寬松自由的氣氛，又提高了智障兒童活動的激情。當前19頁，總共54頁。④器材形象化“玩具是幼兒的天使”，智障兒童也不例外。感統器材色彩鮮艷，造型美觀，能吸引智障兒童的注意，引起智障兒童的興趣。孩子看到它想去摸一摸、試一試、玩一玩，這就是它的獨特之處。為了讓感統訓練變得更為生動愉快。讓智障兒童變得更為積極主動，我們賦予這些器材生命、靈性，將它們形象化、游戲化，并圍繞感統訓練的某一器材設計一系列的活動方法。當前20頁，總共54頁。有趣的滑板將它變成汽車，智障兒童獨自坐在上面，手作方向盤狀，用腳跟幫助移動，前后左右開車將它變成小船，智障兒童臥于上面，以腹部為中心，抬高頭，抬起腿，用手臂當作船槳，使小船在水中自由滑行。將它變成大轉盤，智障兒童趴在上面，靠雙手的雙掌來旋轉身體還將它變成小火車，兩個、三個、四個智障兒童連在一起，靠前一個孩子的力量帶動后面的幼兒還將它變成小推車等等，既是一種力量的鍛煉，又是對頸部肌肉及協調能力的培養。當前21頁，總共54頁。4.訓練人員技術要求①言語表達首先，須提高其反應準備和喚醒水平。其次，言語內容與活動實景可直接聯系，忌諱借助圖片、錄像資料。第三，言語簡潔、直奔主題，忌啰嗦。第四，語速稍慢，但語義連貫。第五，重復呈現，內容保持一致。第六，改變用詞用語，適應兒童的理解。當前22頁，總共54頁。②操作示范第一，準確規范，重復示范時，操作要前后一致，否則可能給智障兒童造成認知、記憶混亂。第二，動作表現力強。不拖沓。第三，處理好分節呈現與連續呈現的關系。當前23頁，總共54頁。③支持與糾偏密切關注兒童的操作過程，適時給予支持，糾正錯誤或不規范的操作。可分為言語支持和動作支持。言語支持可在某一操作前呈現，也可在操作失誤發生瞬間呈現。動作支持是指訓練人員手把手輔助兒童完成操作，多在施訓當下實施。支持要適度。當前24頁，總共54頁。④評價與反饋評價多從積極角度，評價的內容以訓練項目完成為主，適當拓展評價的范圍，如訓練態度、訓練大膽程度、與訓練人員的配合等。當前25頁，總共54頁。論文:《感覺統合訓練對智障兒童認知能力及動作發展能力影響的實驗研究》實驗研究的總體思路：1.量表與問卷施測。對智障兒童的動作發展、認知發展、感覺統合能力進行評估，了解被試兒童的粗大動作和精細動作、認知能力與感覺統合能力的發展水平。當前26頁，總共54頁。2.分實驗組和對照組根據年齡、性別結合初測量表的情況把實驗對象分為兩個組，即實驗組與對照組。3.實施訓練

將失調程度與范圍大致相同的同學分別分成小組進行訓練。4.重測

訓練實施3個月后，對智障兒童進行量表的再次施測。5.對相應的數據進行分析。當前27頁，總共54頁。實驗法的具體實施過程實驗目的研究感覺統合訓練是否對自閉癥兒童的認知能力和動作發展能力產生影響變量控制

自變量：感覺統合訓練因變量：認知能力動作發展能力（粗大動作、精心動作）控制變量：實施時間、實施過程、評量工具的實施實驗地點、對象及實驗人數實驗地點：某康復中心。實驗對象：感覺統合失調且被確診為智力障礙的兒童

實驗人數：40名智障兒童（實驗組：20人，對照組：20人）當前28頁，總共54頁。實驗時間：2014年9月到2015年12月實驗假設：①感覺統合訓練對提高智障兒童認知能力有促進作用。②感覺統合訓練對智障兒童的動作發展有一定的影響。③感覺統合訓練可以作為智障兒童康復訓練和開發認知能力的一個教學手段。當前29頁，總共54頁。實驗方案與干預內容第一階段：選取40名實驗對象，隨機分為實驗組與對照組，每組20名智障兒童。以《幼兒感覺統合能力評定量表》，《智障兒童認知評估量表》，《智障兒童精細動作評估量表》，《智障兒童粗大動作評估量表》對40名智障兒童進行前測。當前30頁，總共54頁。第二階段：主要通過感覺統合訓練的方式對實驗組進行為期三個月的訓練，每周進行5次訓練，每次訓練時間不低于30分鐘。對照組不進行感覺統合訓練，但進行正常的日常活動。第三階段：經過對實驗組60學時的感覺統合訓練，對實驗組與對照組所有兒童進行量表重測。并將兩次測量的數據進行橫向比較。當前31頁，總共54頁。實驗干預內容：主要是用感覺統合訓練的手段，本研究的訓練理論是以Aryes的感統理論為基礎的，從前庭覺訓練、觸覺訓練、本體覺訓練方面對實驗組的智障兒童進行訓練。當前32頁，總共54頁。實驗設計的程序本研究采用準實驗設計的方法，其實驗設計模式為：RQ1XQ3RQ2Q4X：表示實驗組的智障兒童接受為期12周，每周5次，每次30分鐘，共60次的感覺統合訓練；Q1與Q3：表示實驗組智障兒童接受《感覺統合功能評定量表》、《智障兒童發展評估量表》前測與后測；Q3與Q4：表示對照組智障兒童接受《感覺統合功能評定量表》、《智障兒童發展評估量表》前測與后測。當前33頁，總共54頁。《兒童發展評估表》由感知覺、粗大動作、精細動作、語言與溝通、認知、社會交往、生活自理以及情緒與行為八個評估領域，共493個項目組成。每個評估領域相對獨立的，評估時可以作為單獨一項進行評估而且不受其它領域的影響。本實驗只選擇認知能力、粗大動作、精細動作的評估。當前34頁，總共54頁。項目設計：當前35頁，總共54頁。當前36頁，總共54頁。當前37頁，總共54頁。當前38頁，總共54頁。當前39頁，總共54頁。當前40頁，總共54頁。當前41頁，總共54頁。當前42頁，總共54頁。當前43頁，總共54頁。當前44頁，總共54頁。數據分析：本研究在量表兩次施測收回后，分別對數據進行統計，采用SPSS17.0進行分析，具體統計方法如下：（1）采用描述性統計分析的方法，先對40名智障兒童的基本情況進行描述統計。（2）采用T檢驗的方法對實驗組與對照組有關感覺統合能力、認知能力、動作發展能力的前后測數據進行統計分析；其中還對不同年齡段也進行了統計分析。（3）采用相關分析的方法，分析了感覺統合能力與認知能力、動作發展能力之間的相關分析。當前45頁，總共54頁。個案分析1基本情況：涂涂，男，4歲，腦性癱瘓，8個月時被確診，2歲開始進行針灸治療，長時間的針灸治療讓個案能夠走路，但由于跨越了嬰兒爬行和站立的過程直接過度到步行走路導致腿部乏力，極易被微小的力量絆倒。智力為重度落后，存在嚴重的社會適應性行為問題，無法理解和做出別人發出的任何指令，個案的生活自理和社會技能方面都很薄弱，完全依賴家長的幫助才能完成。對人與物常表現為視而不見，呼之不理，表情淡漠，回避他人目光;身體及四肢僵硬，手腳笨拙，動作不協調.與人無法建立起相互交往的關系.當前46頁，總共54頁。制定計劃：最開始，制定的計劃首先是讓個案對老師及周圍的人和事有個熟悉和了解的過程，穩定個案的情緒，所以計劃以公開課的形式開始的，讓我們所有康復的老師和學生坐在一起彼此熟悉。涂涂一進入感統室看到陌生的環境和老師，嘴里發出咦咦呀呀的怪叫聲，兩只手緊張的握成小拳頭，顯得非常驚慌，恐懼.時不時還往門口的方向走去，意圖走出這個房間。老師走過去用很輕柔的話語安慰他，可依然沒有用，據孩子家長介紹孩子對任何事物都不感興趣，這給我們帶來了很大的困擾，初步計劃可以說是以失敗而告終的。當前47頁，總共54頁。改變計劃：一對一訓練一進入感統室，便給他大籠球讓他自己玩，同時一邊彈奏舒緩的音樂，漸漸他的緊張情緒得以放松，涂涂可以適應新環境了。幾節課下來，教師對他親切的撫摸，輕柔的語調，及耐心的教導讓他意識到了老師的存在，而后逐漸接受了老師，能夠配合訓練了。當前48頁，總共54頁。訓練項目：主要采取了滑梯，布袋秋千，時光隧道等器材。在訓練中達到了與學生的交流,并且一邊訓練一邊為其唱兒歌。另外訓練中用征求意見性話語“我們一起做這個好不