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公安院校公安專(zhuān)業(yè)招生體檢表報(bào)考序號(hào)：姓 名 性 別 出生年月民 族 籍 貫 政治面貌照 片婚姻狀況 宗教信仰 生源省份身份證號(hào)外科內(nèi)科眼科耳鼻喉科備注考生確認(rèn)體檢意見(jiàn)體檢結(jié)論

身高厘米體重千克體重指數(shù)千克/米2妨礙面容且難以治愈的皮膚病□有□無(wú)〔如白癜風(fēng)、銀屑病、血管瘤、斑痣等〕外觀存在明顯疾病特征□有□無(wú)〔如五官畸形、不能自行矯正的斜頸等〕三度單純性甲狀腺腫□有□無(wú)文身□有□無(wú)血壓/mmHg裸眼視力 左眼：右眼：色覺(jué) □正常□色弱□色盲聽(tīng)力 左耳：右耳：嗅覺(jué) □正常□遲鈍□喪失本人對(duì)以上體檢結(jié)果無(wú)異議。考生〔簽名〕：年月日□合格□不合格主檢醫(yī)師〔簽名〕：年月日□合格□不合格省級(jí)公安機(jī)關(guān)政工部門(mén)〔簽章〕 ：負(fù)責(zé)人〔簽名〕：年月日

醫(yī)師〔簽名〕：醫(yī)師意見(jiàn)：簽名：醫(yī)師〔簽名〕：醫(yī)師〔簽名〕：醫(yī)師〔簽名〕：醫(yī)師〔簽名〕：醫(yī)師〔簽名〕：附：考生的一般高等學(xué)校招生體格檢查表〔復(fù)印件〕患病經(jīng)歷和有關(guān)情況說(shuō)明病名有/無(wú)治愈時(shí)間病名有/無(wú)治愈時(shí)間備注心臟病□有□無(wú)精神病□有□無(wú)高血壓病□有□無(wú)神經(jīng)官能癥□有□無(wú)血液系統(tǒng)□有□無(wú)夜游癥□有□無(wú)疾病結(jié)核病□有□無(wú)精神活性物質(zhì)□有□無(wú)濫用和依賴(lài)史肺氣腫□有□無(wú)吸毒史□有□無(wú)支氣管擴(kuò)張□有□無(wú)結(jié)締組織病□有□無(wú)支氣管哮喘□有□無(wú)血吸蟲(chóng)病□有□無(wú)胰腺疾病□有□無(wú)血絲蟲(chóng)病□有□無(wú)嚴(yán)峻消化□有□無(wú)顱腦畸形□有□無(wú)系統(tǒng)疾病顱腦損傷急慢性肝炎□有□無(wú)慢性骨髓炎□有□無(wú)肝硬化□有□無(wú)膽結(jié)石□有□無(wú)惡性腫瘤□有□無(wú)泌尿系統(tǒng)□有□無(wú)結(jié)石急慢性腎炎□有□無(wú)性病□有□無(wú)腎功能異常□有□無(wú)艾滋病□有□無(wú)糖尿病□有□無(wú)手術(shù)史□有□無(wú)甲亢□有□無(wú)嚴(yán)峻外傷史□有□無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)□有□無(wú)文身□有□無(wú)疾病癲癇□有□無(wú)其他□有□無(wú)本人承諾，以

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