急救常識演示文稿當(dāng)前1頁，總共76頁。（優(yōu)選）第五講急救常識當(dāng)前2頁，總共76頁。你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。猝死人員有35–40%

如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。當(dāng)前3頁，總共76頁。可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停二.引起心跳呼吸驟停的原因急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電當(dāng)前4頁，總共76頁。生命“八征”

（T、P、R、BP，C、A、U、S）

通過對生命“八征”的重點體格檢查，來快速識別病人是否屬于急危重癥——T、P、R、BP，C、A、U、S。當(dāng)前5頁，總共76頁。

血壓BPbloodpressure生命八征（1）123423

體溫Ttemperature

呼吸Rrespiration

脈搏P

pulse當(dāng)前6頁，總共76頁。1、體溫（T）：正常值為36~37℃；體溫超過37℃稱為發(fā)熱，低于35℃稱為低體溫。2、脈搏（P）：正常60~100次/分、有力；同時聽診心音，心律整齊、清晰有力，未聞及雜音。3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平穩(wěn)；呼吸音清晰一致。4、血壓（BP）：正常收縮壓＞100mmHg或平均動脈壓＞70mmHg（平均動脈壓＝舒張壓＋

1/3脈壓差）一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克的可能性。當(dāng)前7頁，總共76頁。

皮膚粘膜skin&membrane生命八征（2）523867

神志Cconsciousness

尿量Uurine

瞳孔Aappleofone'seye當(dāng)前8頁，總共76頁。5、神志（C）：正常神志清楚、對答如流，如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷；各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無肢體反應(yīng)）三種程度。6、瞳孔（A）：正常直徑3~5毫米，雙側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)靈敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。當(dāng)前9頁，總共76頁。7、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h稱為尿少、小于5ml/h稱為無尿，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。8、皮膚黏膜（S）：皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提示發(fā)生了DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。當(dāng)前10頁，總共76頁。心肺復(fù)蘇(CPR)概述心跳、呼吸驟停的急救技術(shù)，簡稱心肺復(fù)蘇術(shù)胸外心臟按壓1.定義:人工呼吸恢復(fù)心跳和呼吸Cardiopulmonaryresuscitation當(dāng)前11頁，總共76頁。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇六步驟：1、判斷意識2、高聲呼救3、A(Airway)：通暢氣道4、B(Breathing)：人工呼吸5、C(Circulation)：人工循環(huán)6、D(Defibrillation)：心臟除顫當(dāng)前12頁，總共76頁。2.心跳、呼吸驟停的危害:

18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細胞開始受損4分鐘腦細胞嚴重受損＞10分鐘腦死亡4分鐘為搶救的黃金時間時間就是生命！當(dāng)前13頁，總共76頁。基礎(chǔ)生命支持(BLS)(徒手心肺復(fù)蘇)主要環(huán)節(jié)ABCA開放氣道(Airway)B人工呼吸(Breathing)C人工循環(huán)（Circulation）基本生命支持是呼吸、循環(huán)驟停時的現(xiàn)場急救措施，主要任務(wù)是迅速有效的恢復(fù)生命器官的血液灌注和供氧。利用人工呼吸代替自主呼吸，以胸外心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動，使血液可以攜帶氧氣到腦部及其他重要臟器組織

當(dāng)前14頁，總共76頁。徒手心肺復(fù)蘇簡易三步驟：徒手心肺復(fù)蘇操作程序1、叫2、吹3、壓當(dāng)前15頁，總共76頁。一叫當(dāng)前16頁，總共76頁。診斷標準原來清醒的病人出現(xiàn)突然的意識喪失，呼之不應(yīng)大動脈（頸或股動脈）搏動消失呼吸停止或抽泣樣呼吸瞳孔散大呼叫當(dāng)前17頁，總共76頁。確認四周環(huán)境的安全后檢查意識反應(yīng)

叫首先向意識清楚的傷者表明身份。如無反應(yīng)，可用“搖或叫”的方法，輕搖傷者肩膀及在耳邊叫喚，測試傷者神志是否清楚。“來人吶！救命啊！”當(dāng)前18頁，總共76頁。檢查呼吸將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米.觀察：胸腹起伏聆聽：呼吸聲感覺：呼吸氣流,如傷病者沒有呼吸，立即進行人工呼吸。(3L：Look/Listen/feeL)判斷及評價時間不應(yīng)超過10秒當(dāng)前19頁，總共76頁。檢查脈搏成人頸動脈:

食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動脈5-10秒。當(dāng)前20頁，總共76頁。叫：120急救電話當(dāng)前21頁，總共76頁。溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話當(dāng)前22頁，總共76頁。二吹當(dāng)前23頁，總共76頁。體位患者：仰臥在硬平面上，松開限制患者呼吸的衣扣、皮帶等術(shù)者：立于患者一側(cè)或跪于患者一側(cè)（兩腿與肩同寬，中線與病人兩肩的連線對齊）A.開放氣道(Airway)(1)擺成搶救姿勢當(dāng)前24頁，總共76頁。(2)檢查氣道(含口腔)；清除異物

①手指鉤出②腹部擠壓法---臥位③腹部擠壓法---站位當(dāng)前25頁，總共76頁。A(Airway)：通暢氣道仰額舉頦法托下頜法仰額舉頦法是最常用的開放氣道的方法，但在頸椎損傷患者的應(yīng)用受限，此類患者應(yīng)改用托下頜法開放氣道(3)開放氣道當(dāng)前26頁，總共76頁。口對口人工呼吸法①在保證呼吸道通暢后讓病人口部張開。②搶救者跪伏在病人的一側(cè)，用一只手的掌根部輕按病人前額保持頭后仰，同時用拇指和食指捏住患者鼻孔。③搶救者深吸一口氣后，張開口緊緊包繞病人的口部。使口鼻均不漏氣。

B.人工呼吸(Breathing)④深吸氣后,用力快速向病人吹氣，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹氣持續(xù)1秒)，停止吹氣。讓患者被動呼出氣體⑤一次吹氣完畢后，口應(yīng)立即與病人口部脫離，同時捏鼻翼的手松開（掌根部仍按壓病人前額部），以便病人呼氣時可同時從口和鼻孔出氣，確保呼吸道通暢當(dāng)前27頁，總共76頁。⑥搶救者輕輕抬起頭，眼視病人胸部，此時病人胸廓應(yīng)向下塌陷。然后搶救者再吸入新鮮空氣，做下一次吹氣。成人吹氣量約800—1000ml,吹氣頻率成人10-12次/分（兒童每分鐘20次）人工呼吸的有效指標吹氣時：病人胸廓擴張上抬；被動呼氣:可聽到或用面頰部感覺到有氣體排出當(dāng)前28頁，總共76頁。三壓(胸外按壓)當(dāng)前29頁，總共76頁。C.胸外心臟按壓Circulation（1）按壓部位(救者跪于被救者一側(cè))在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。當(dāng)前30頁，總共76頁。（2）按壓手法

左手掌根部置于按壓位置,右手掌壓在左手背上,雙手掌根重疊,手指交叉,指尖翹起,避免接觸肋骨。(只有掌根壓在胸骨上)當(dāng)前31頁，總共76頁。雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部當(dāng)前32頁，總共76頁。（3）按壓姿勢：搶救者雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)伸直不能彎曲，雙肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下壓胸骨。當(dāng)前33頁，總共76頁。手肘伸直當(dāng)前34頁，總共76頁。（4）按壓用力及方式（深度）：

按壓應(yīng)平穩(wěn)有規(guī)律進行，應(yīng)注意以下幾點：①成人應(yīng)使胸骨下陷3--5cm，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小達不到有效作用②垂直下壓，不能左右搖擺。③不能沖擊式猛壓④下壓時間與向上放松時間相等。⑤下壓至最低點應(yīng)有一明顯停頓。⑥放松時手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。（5）按壓頻率

成人100次/分。

(6)心臟按壓與人工呼吸的配合

心臟按壓:人工呼吸=30:2當(dāng)前35頁，總共76頁。昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。面色轉(zhuǎn)為紅潤。雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)。死亡的三大特征：呼吸停止、心跳停止、雙側(cè)瞳孔固定散大時間：5個循環(huán)周期后（大約2分鐘）內(nèi)容：呼吸、循環(huán)（注意時間控制）評估結(jié)果處理：有呼吸、有循環(huán)、意識無恢復(fù)－－復(fù)蘇體位有循環(huán)、無呼吸－－繼續(xù)人工呼吸CPR成功的指標當(dāng)前36頁，總共76頁。第二節(jié)意外及常見損傷救護當(dāng)前37頁，總共76頁。一、車禍車禍輕則擦傷、碰傷，重則常引起多器官受損的復(fù)合傷，現(xiàn)場急救不及時殘廢/死亡率很高。順序為緊急呼救一保護現(xiàn)場一轉(zhuǎn)運傷員切勿立即移動傷者，除非處境會危害其生命(如汽車著火、有爆炸可能)將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手掣或用石頭固定車輪，防止汽車滑動當(dāng)前38頁，總共76頁。1)呼救同時，現(xiàn)場首先查看病情,傷病人從車內(nèi)救出的過程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進行:脊柱損傷病人不能拖、拽、抱，應(yīng)使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損或損傷加重導(dǎo)致截癱。2)迅速用手帕、手指清除傷員口鼻中異物，患部向上，以免受壓；３）意識清醒的患者可詢問其傷在何處，立刻檢查患處，進行對癥處理，疑有骨折應(yīng)盡量簡單固定后再進行搬運４）根據(jù)分類，分輕重緩急進行救護，實行先救命，后治傷的原則５）應(yīng)盡可能保護現(xiàn)場盡快向交通管理執(zhí)法部門報告６）簡單包扎傷口、固定肢體骨折以及做好其他有關(guān)處理后，應(yīng)用車平穩(wěn)快速地運送傷員至最近的醫(yī)院及時進行搶救.當(dāng)前39頁，總共76頁。二、溺水溺水時，水隨呼吸進入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。少數(shù)因寒冷、驚嚇，或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧淹溺的進程很快，一般4～5分鐘或6～7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要爭分奪秒迅速積極搶救當(dāng)前40頁，總共76頁。1.自救落水后要鎮(zhèn)靜不慌。首先應(yīng)用雙手手掌向下用力壓水，使自己的頭部盡量露出水面同時喊“救命”。舉手掙扎時，會使人下沉。應(yīng)仰臥，頭向后，口鼻向上露出水面呼氣要淺，吸氣要深，這樣可勉強浮起，等人來救另外，盡力劃動雙腳，努力向最近的岸邊靠攏；還要注意腳下情況，如已碰到底部，應(yīng)盡量使自己站住；若旁邊有船只、竹筏、木排等物要設(shè)法抓住。當(dāng)前41頁，總共76頁。2、救援當(dāng)前42頁，總共76頁。3.急救措施

①保持呼吸道通暢立即清除口、鼻內(nèi)的泥沙，嘔吐物等松解衣領(lǐng)、鈕扣/內(nèi)衣，腰帶、背帶等，但注意保暖必要時將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢②控水(倒水)急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出急救者從后抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來③如遇呼吸停止，意識不清者，迅速打開其氣道如呼吸、心跳驟停，即采用心肺復(fù)蘇，現(xiàn)場救護有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán)，用毛毯或現(xiàn)場可取用的衣服包裹住患者身體以保持體溫當(dāng)前43頁，總共76頁。三、中暑當(dāng)高氣溫、高濕度通風(fēng)不良，致使環(huán)境氣溫過高時，使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機體代謝紊亂現(xiàn)象稱為中暑。前兆：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動作不協(xié)調(diào)，這是發(fā)生中暑的前兆輕度中暑：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白、胸悶、皮膚灼熱、惡心、嘔吐、大量出汗，體溫38.5℃以上重度中暑：患者譫妄、痙攣、昏迷、皮干無汗、體溫在40℃以上或出現(xiàn)休克

當(dāng)前44頁，總共76頁。救護原則出現(xiàn)中暑先兆癥狀或輕度中暑時，速離高溫現(xiàn)場到陰涼處休息，補充清涼含鹽飲料昏倒的患者，應(yīng)將其迅速抬到環(huán)境涼爽通風(fēng)的地方，松開衣服，使患者平臥，用扇子、電風(fēng)扇之類物品促使體內(nèi)余熱更快散失。有條件者可在患者頭部、腋下、大腿根等處放置冰袋，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹風(fēng)上述治療過程中，必須用力按摩患者四肢，以防止血液循環(huán)的停滯,喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油對重度中暑的昏迷患者，應(yīng)在做上述降溫措施的同時，可刺激人中、十宣、百會等穴位，將患者迅速送往醫(yī)院進行搶救。當(dāng)前45頁，總共76頁。四、火

災(zāi)①首先要鎮(zhèn)靜，切勿過分驚慌，如有可能，應(yīng)及時撥打火警電話，報告火災(zāi)發(fā)生位置，也可呼叫通知周圍鄰居前來幫忙；②撤離火災(zāi)現(xiàn)場時，如果有煙霧，應(yīng)盡量將身體蹲低或緊貼著地面而而導(dǎo)致抓行前進；③消除煙霧:

一條毛巾折疊至16層（反復(fù)折疊4次），煙霧消除率可達90%以上，按這種方法捂住口鼻，人在充滿強烈刺激性煙霧的15米走廊里慢慢行走，無明顯不適感。如果把毛巾打濕防止煙霧的效果更好；當(dāng)前46頁，總共76頁。④如果是居住在獨立的樓宇時，平時就應(yīng)加以留意，一旦發(fā)生火災(zāi)時可以逃生的路線，準備好逃離用的粗繩或梯子；⑤如果居住在高層樓房，不要使用電梯逃生，以免電梯突然中斷而被困；

⑥如果樓梯和過道遭濃煙或大火封鎖，切勿嘗試沖出，應(yīng)折返房內(nèi)或其他安全地方，必要時上曬臺或平臺，等候援救；⑦如身體著火，盡快去著火的衣服或就地打滾，壓滅燃燒的火苗或由他人幫助用身邊不易燃燒的材料撲火或用毯子、雨衣、大衣、棉被等覆蓋以隔絕空氣滅火，切忌奔跑、呼叫將火焰與煙霧吸入呼吸道，加重呼入性損傷。用水澆著火的衣服亦是脫離熱源的好方法。當(dāng)前47頁，總共76頁。五、觸電觸電又稱電傷，是指一定電流及電能(靜電)通過人體，造成機體損傷或功能障礙，甚至死亡。觸電對人致命的傷害是引起心室纖維性顫動，心跳驟停，因而心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時有效，是搶救成功的關(guān)鍵急救1)切斷電源:2)當(dāng)患者脫離電源后，立即在現(xiàn)場搶救①輕型觸電者，應(yīng)就地休息1-2小時，以減輕心臟負擔(dān)，加快恢復(fù)正常。如立即走動，可加重心臟負擔(dān)，甚至導(dǎo)致死亡②重型觸電者，如呼吸心跳停止，立即進行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進行半小時以上。

當(dāng)前48頁，總共76頁。六、毒蛇咬傷毒蛇咬傷的急救處理：1）首先要鎮(zhèn)靜:切勿驚惶失措，不要亂走動以減緩局部毒素吸收。2）然后繃扎:立即用止血帶、布條等物縛扎被咬傷肢體的上端（近心臟端），使毒素不能隨著血液和淋巴向體內(nèi)流竄。3）盡可能地將傷肢放于低處，減少毒素吸收。4）傷口清創(chuàng)：①用冷開水或食鹽水，有條件可用3%過氧化氫溶液（雙氧水）或1：5000高錳酸鉀水清洗傷口；

②然后在傷口周圍用針尖刺扎，使毒素隨著血流流出，也可用小刀把口作“十”安形切開，但注意不要太大、太深，不要傷及血管或骨膜；或用口吸出毒素（注意口內(nèi)應(yīng)無傷口），吮吸后用濃茶漱口。５）嚴重患者，應(yīng)迅速送醫(yī)療單位繼續(xù)搶救。被咬在下肢的應(yīng)用擔(dān)架送，避免因行走而增加回心的血液量而使毒素擴散到全身加重傷情。６）安靜休息，并吃多飲茶水，酒精類飲料會令毒液吸收更快，必須禁止飲用。當(dāng)前49頁，總共76頁。七、毒蟲咬（蜇）傷1）中和毒素:①蜈蚣、蝎等咬蜇局部常十分疼，處理方法用肥皂水或5%碳酸氫鈉擦洗。②蜂蜇傷一般蜜蜂則用弱堿性液碳酸氫鈉（蘇打）水、肥皂水來中和，因為其毒液為酸性。

黃蜂蜇傷可用酸性液體如食醋涂擦以中和毒素，因為黃蜂毒液呈堿性.2)斷刺處理：可用細針挑出；也可局部封閉后取出鉤刺。3）水腫處理：出現(xiàn)水腫時，可以用冰水冷敷患部，忌馬上熱水浴或飲酒，否則會更加瘙癢，此外抓搔也易傷及皮膚會引起感染化膿等癥狀。4）抗過敏：不論上述何物咬或蜇傷，出現(xiàn)全身反應(yīng)如過敏性哮喘時，可口服抗過敏藥物苯海拉明、氯苯吡胺（撲爾敏）等，嚴重者立即送醫(yī)院處理。當(dāng)前50頁，總共76頁。八、創(chuàng)

傷當(dāng)前51頁，總共76頁。當(dāng)前52頁，總共76頁。當(dāng)前53頁，總共76頁。出血量占體內(nèi)總重量百分比主要癥狀小＜500ml10～15%癥狀不明顯中＜1500ml15～30%頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細，血壓下降大＞1500ml30%以上嚴重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降當(dāng)前54頁，總共76頁。加壓包扎止血法指壓止血法止血帶止血止血方法填塞止血法當(dāng)前55頁，總共76頁。指壓止血法當(dāng)前56頁，總共76頁。當(dāng)前57頁，總共76頁。當(dāng)前58頁，總共76頁。加壓包扎止血法當(dāng)前59頁，總共76頁。止血帶止血當(dāng)前60頁，總共76頁。當(dāng)前61頁，總共76頁。止血帶代用品止血當(dāng)前62頁，總共76頁。包扎包扎的目的：保護傷口，減少感染