計算機輔助醫學

概論（下）當前1頁，總共43頁。提綱關于課程1背景知識2基本概念3應用實例4當前2頁，總共43頁。計算機輔助醫學的必要性隨需而得的決策支持更有效的治療A“FundamentalTheorem”ofBiomedicalInformatics“Apersonworkinginpartnershipwithaninformationresourceis‘better’thanthatsamepersonunassisted.”Friedman,“FundamentalTheorem”ofBiomedicalInformatics當前3頁，總共43頁。醫療衛生信息化醫療衛生信息化離不開信息化手段和工具醫院信息管理系統實驗室信息管理系統醫療衛生信息化引入新的概念電子病歷居民健康檔案醫療衛生信息化帶來新的學科醫學信息學（medicalinformatics）生物醫學信息學（biomedicalinformatics）健康信息學（healthinformatics）當前4頁，總共43頁。醫學信息學醫學信息學（MedicalInformatics）是研究如何通過現代信息技術來地有效收集、存儲、檢索、分析和更好地利用患者的醫療信息、臨床研究信息和醫學教育信息，從而提高醫療衛生機構的管理與決策水平、醫療質量和醫學教育效果的一門學科。臨床醫學現代信息學計算機科學醫院管理學醫學情報學醫學信息學當前5頁，總共43頁。醫學信息學醫學信息學的研究內容通過辨別、整合和使用知識來改善決策和行動運用信息技術對信息進行搜集、加工、存儲和傳播。遠程醫學、遠程放射學用計算機來提高決策的效能當前6頁，總共43頁。醫學信息學醫學信息學的目的提高醫療效果和醫護質量降低醫療差錯和加強患者安全提高醫護的成本效益增強健康服務的途徑當前7頁，總共43頁。醫學信息學醫學信息學的亞學科生物信息學（bioinformatics）臨床醫學信息學（clinicalinformatics）消費健康信息學（consumerhealthinformatics）公共健康信息學（publichealthinformatics）……當前8頁，總共43頁。轉化醫學轉化醫學（TranslationalMedicine）的概念是在2003年由美國EA.Zerhouni在NIH路線圖計劃（NIHRoadmap）中提出的它試圖在基礎研究與臨床醫療之間建立更直接的聯系它的核心是要將醫學生物學基礎研究成果迅速有效的轉化為可在臨床實際應用的理論、技術、方法和藥物，它要在實驗室到病房（BenchToBedside,簡稱B2B）之間架起一條快速通道。當前9頁，總共43頁。轉化醫學轉換醫學倡導以患者為中心，從臨床工作中發現和提出問題，由基礎研究人員進行深入研究，然后再將基礎科研成果快速轉向臨床應用，基礎與臨床科技工作者密切合作，以提高醫療總體水平。基礎臨床當前10頁，總共43頁。生物醫學信息學與轉化醫學SarkarJournalofTranslationalMedicine2010,8:22當前11頁，總共43頁。循證醫學循證醫學（evidence-basedmedicine）指認真、明確和明智地應用現有的最好證據，同時結合醫生的個人專業技能和臨床經驗，考慮患者的愿望，對患者作出醫療決策。其核心思想是“任何臨床醫療決策的制定，都需要基于科學研究的依據”。當前12頁，總共43頁。循證醫學

1987年，Cochrane根據產科RCT結果，揭示了循證醫學的實質。1992年，英國成立了英國Cochrane中心；并提出了Evidence-BasedMedicine。1992年《JAMA》上首次發表文章：“Evidence-basedmedicine.Anewapproachtoteachingthepracticeofmedicine”，1993年，成立了國際Cochrane協作網1996年，國際著名內科學家DavidL.Sackett明確提出了循證醫學的定義。1999年，我國在華西醫科大學成立了中國循證醫學/Cochrane中心，王家良教授主編出版了中國第一部循證醫學專著。當前13頁，總共43頁。循證醫學循證醫學5S模型循證醫學5S模型循證醫學研究方法當前14頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-醫學數據挖掘數據挖掘（DataMining）是從海量數據中挖掘有用的、未知的、有趣的知識的過程當前15頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-醫學數據挖掘臨床數據挖掘的技術路線結直腸癌同時肝轉移早期預測復旦大學附屬腫瘤醫院2000年至2005年6月收治的大腸癌患者信息本研究發現了CEA、CA50和CA199三個指標與結直腸癌并發肝轉移相關，并且確定了不同指標的風險區間，簡化了臨床決策的步驟。

對腫瘤醫院2006年收治的152例結直腸癌患者數據測使用該模型預測結果：靈敏度：62.5%特異性：91.7%準確率：90.1%當前16頁，總共43頁。醫學自然語言處理技術，是針對醫學領域中自然語言形式的信息進行規范化的一種技術，從而使其處理后的結果，可以被計算機所理解，并可以在此基礎上進行計算機輔助診斷、臨床決策支持等工作。計算機輔助醫學實例—自然語言處理為了滿足科研和醫院管理的需求，電子病歷的結構化一直是電子病歷的主流方向使用自然語言處理，能夠將非結構化、半結構化數據結構化當前17頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-自然語言處理自然語言處理流程當前18頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-自然語言處理對復旦大學附屬中山醫院82份肝癌病人手術記錄使用自然語言處理進行信息抽提，結果如下：真陽性率真陰性率ROCArea腫瘤大小0.9570.9310.950腫瘤位置0.8500.8510.915腫瘤邊界0.9510.9970.995腫瘤包膜0.7650.9760.861淋巴結部位0.1430.9230.555淋巴結腫大0.8840.9890.956癌栓0.7650.9760.858腹水0.9510.9970.995阻斷0.2110.9900.721出血0.6521.0000.986輸血0.9331.0000.947手術方法1.0001.0001.000肝硬化0.3060.9820.750侵犯情況0.9560.8890.94當前19頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-自然語言處理將自然語言處理模塊整合到科研病歷系統中當前20頁，總共43頁。計算機輔助醫學—醫學知識庫醫學知識種類繁多醫學知識更新速度快

信息化手段醫學文獻臨床實踐指南臨床路徑用藥指南轉化醫學知識數字人體模型醫學知識庫結構化隨需而得及時更新當前21頁，總共43頁。計算機輔助醫學—醫學知識庫

MDConsult是一個集成醫學文獻、圖書、臨床指南、藥物等的綜合性醫學知識庫一、FirstConsult二、參考書籍（Books）三、醫學期刊（Journals）四、北美臨床雜志（TheClinics）五、病人教育（PatientEducation）六、藥物庫（Drugs）七、診療指南（Guidelines）八、醫學圖片（Images）九、醫學新聞（News）十、繼續醫學教育（CME）當前22頁，總共43頁。計算機輔助醫學—醫學知識庫

MDConsult是一個集成醫學文獻、圖書、臨床指南、藥物等的綜合性醫學知識庫Keywords：colorectalcancer當前23頁，總共43頁。計算機輔助醫學—醫學知識庫問答系統當前24頁，總共43頁。計算機輔助醫學—醫學知識庫問答系統當前25頁，總共43頁。計算機輔助醫學—醫學知識庫基于知識庫的臨床決策支持系統當前26頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-電子化臨床路徑系統臨床路徑（clinicalpathway）是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序自2009年衛生部啟動臨床路徑試點工作以來，目前已下發112個病種的臨床路徑，全國已經開展臨床路徑試點工作的醫院已超過200余家。臨床路徑的應用顯著提高了診療的規范化，降低了患者住院天數和住院費用。當前27頁，總共43頁。基于關鍵事件的標準化臨床路徑計算機輔助醫學實例-電子化臨床路徑系統當前28頁，總共43頁。臨床路徑系統實例計算機輔助醫學實例-電子化臨床路徑系統當前29頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-臨床決策支持系統臨床決策支持系統（clinicaldecisionsupportsystem，CDSS）是幫助醫生利用患者信息、醫學知識和針對具體病例的臨床指南、建議以及解決半結構化、無結構化問題的用戶界面的交互式計算機系統。臨床決策支持系統的特點是確保知識課數據安全、高質量和成本效益知識庫（knowledgebase）數據庫（database）功能和用途（functionalityandusability）管理（organization）當前30頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-臨床決策支持系統臨床決策支持系統發展WrightAetal,2008當前31頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-臨床決策支持系統RealQHIVCDSS當前32頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-個性化醫療21世紀醫學模式將發生革命性變化：從19世紀末、20世紀初以細胞病理學為基礎的醫學模式，向分子醫學（以分子生物學、分子細胞學、分子藥理學以及現代計算機技術等為基礎）模式轉變。醫療實踐以循證醫學為主，從基因、蛋白質等大分子水平研究疾病的發病機理，對疾病進行預防、診斷和治療，目標是向特異性診斷、個體化治療發展。遺傳信息在臨床環境下的集成必將導致個性化醫療在臨床實踐中的應用，個性化醫療是疾病治療的發展方向。當前33頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-個性化醫療結直腸癌個性化診療流程圖當前34頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-個性化醫療

theOncotypeDX—ColonCancerAssay當前35頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-生理系統建模與仿真動物模型往往與人體差異較大由于實驗動物存在個體差異受到實驗技術條件和實驗手段的限制臨床實驗受倫理道德的限制，許多實驗不能直接在人體上進行實驗的局限性數學模型物理模型建模仿真數學仿真物理仿真當前36頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-生理系統建模與仿真生理系統建模與仿真07級學生使用SCIRUN構建的心肌缺血模型當前37頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-數字人體數字人體是信息化、數字化的虛擬人體以人體系統為原型，以人體坐標為參考系，以醫學科學技術、信息科學和計算科學為理論基礎，建立一系列不同層次的原型、系統場、物質模型、力學模型、數學模型、信息模型和計算機模型，并將其集成;同時，以高新人體觀測和網絡技術為支撐，建立具有多分辨率、海量數據和多種數據的融合，并可用多媒體和仿真技術進行多維表達，具有空間化、數字化、網絡化、智能化和可視化的技術系統。當前38頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-數字人體中國數字人男1號當前39頁，總共43頁。計算機輔助醫學實例-個人健康管理個人健康檔案記錄每個人健康相關的資料，如疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程。當前40頁，總共43頁。計算機輔助