獸醫外科學

第七章枕頸部疾病

1枕頸部疾病頸部解剖結構2一枕部粘液囊炎1.粘液囊結構：是封閉的結締組織囊。壁內襯有滑膜，腔內有滑液。2.粘液囊作用：位于骨的突起與肌肉、腱和皮膚之間，減少摩擦。3.馬的枕部粘液囊：

（1）皮下粘液囊：多見于老馬；（2）樞椎棘上粘液囊：不經常有；

（3）寰枕粘液囊：位于項韌帶索狀部和寰椎之間，常發病。（一）粘液囊發病情況3一枕部粘液囊炎（二）病因1.反復的機械性刺激：籠頭、皮帶的摩擦壓迫2.化膿性細菌感染3.維生素缺乏4.寄生蟲疾病：蟠尾絲蟲感染5.長期潮濕本病臨床上稱為項腫或項瘺4（三）癥狀1.急性粘液囊炎：患部輪廓不清有波動感；局部增溫、疼痛、腫脹。2.慢性粘液囊炎：充血、水腫和纖維增生，囊壁增厚，腫脹和波動更加明顯。3.化膿性粘液囊炎：全身癥狀明顯，局部形成膿腫，后期破潰形成瘺管，頭頸伸直。一枕部粘液囊炎5一枕部粘液囊炎（四）治療：

1.保守療法：排出積液：注射前應盡量將囊內液體抽出。消炎止痛：醋酸氫化可的松、醋酸強的松龍、普魯卡因。制止滲出：3%蛋白銀或膠體銀。減少運動：減輕對局部的刺激中醫療法：活血通絡化瘀、消結消腫、生肌止痛

6一枕部粘液囊炎（四）治療：

2.手術療法：

手術引流：同時使用鏈激酶樣制劑

根治手術：枕側部切口，將感染粘液囊整體切除，瘺管形成病例，亞甲蘭灌注染色，將所有管壁病理性肉芽組織切除。7二頸靜脈炎（一）病因1.帶菌操作2.反復刺激3.頸部手術感染4.刺激性藥物5.附近感染性疾病蔓延8二頸靜脈炎1.單純性頸靜脈炎：靜脈管壁增厚，硬固而有疼痛。

2.頸靜脈周圍炎：頸靜脈溝腫脹、熱痛明顯。后期腫脹質硬、高低不平。3.血栓性頸靜脈炎：溝內腫脹呈長索狀、質硬、血栓遠心端靜脈怒張，患側結膜瘀血、頭頸浮腫。4.化膿性頸靜脈炎：彌漫性溫熱、疼痛及炎性水腫。全身癥狀明顯；頸活動受限，患處破潰排膿。（二）癥狀910（四）治療1.消除病因：停止注射刺激性藥物2.減壓療法：生理鹽水，硫酸鎂（氯化鈣）3.促進吸收：局部溫熱療法；復方醋酸鉛散外敷4.防治感染：清除壞死組織，抗生素療法5.治療血栓：溶血性藥物6.手術療法：血栓抽出或靜脈摘除二頸靜脈炎11三食道狹窄（一）病因

1.食道創傷、異物：食道受機械、物理、化學、寄生蟲等致傷后，瘢痕老化收縮。2.食道管腔受壓：腫瘤、膿腫、頸部肌炎、甲亢。3.頸部感染性疾病12三食道狹窄1.采食功能：吞咽困難，水的吞咽無影響。2.局部表現：采食時狹窄部前方膨出團塊狀物。3.食道擴張或憩室:反復阻塞可使食道彈力變弱。（二）癥狀13（三）診斷1.根據癥狀：壓迫顯示壓迫物的輪廓，吞咽困難。2.胃插管檢查：到達狹窄部時，可感覺阻力變大。3.X線檢查：狹窄部前有大量氣體，灌鋇餐流速趨緩，食道黏膜皺褶的影像改變。三食道狹窄14三食道狹窄（四）治療1.去除病因：切除腫瘤、膿腫、寄生蟲、感染及異物等。2.保守療法：探條擴張術，撕裂食道黏膜及其下層瘢痕組織，1-2周1次，持續2-3月。3.手術療法：食道狹窄部切除術，食管斷端外翻吻合術。15三食道狹窄16四食道損傷（一）病因

1.異物：鐵絲、骨片、碎玻璃。2.食物：過熱、過涼、過粗。3.化學物質及藥物刺激：各種藥物。4.錯誤操作：胃鏡、插胃導管。1718四食道損傷19（二）癥狀1.開放性食道損傷：多為貫通創，患畜采食飲水時，會漏出皮膚外。2.閉合性創傷：采食時，食糜和水通過食道創口溢出食道，積聚于皮下，引發感染。3.黏膜層損傷：癥狀較輕，吞咽困難，再生后恢復，不易被察覺。四食道損傷20（三）診斷1.根據病史：2.臨床癥狀：3.X線透視或攝影：硫酸鋇混懸劑灌喂，鋇劑溢出，黏膜影像的改變。4.食管鏡：可直接確定損傷的部位和程度。

四食道損傷21（四）治療1.去除病因：手術或用內窺境取出異物。2.閉合創口：食道修補術。3.防治感染：防腐藥物徹底清洗.抗生素療法。4.加強營養：經胃導管鼻飼流食。四食道損傷22（一）病因

1.內在性：炎癥所致的肉芽、偽膜、分泌物及寄生蟲。2.誤吸性：咽麻痹、喉麻痹、食道阻塞、全身麻醉情況下誤吸。3.人為因素：胃管投藥時誤入氣管。五氣管異物23（二）癥狀

1.嗆咳：黏膜受刺激而引起劇烈陣咳。2.呼吸困難：異物阻塞。3.氣管拍擊音：異物隨呼吸氣流撞擊氣管。4.肺氣腫或肺不張：異物阻塞一側支氣管。五氣管異物24五氣管異物（三）診斷1.根據病史、癥狀2.X線透視后拍片3.支氣管鏡檢查25五氣管異物（四）治療1.取出異物：利用喉鏡、氣管鏡或支氣管鏡2.