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(優(yōu)選)半月板的影像學(xué)表現(xiàn)當(dāng)前1頁(yè),總共45頁(yè)。半月板正常解剖內(nèi)側(cè)半月板前角和后角均呈三角形,有很尖銳的尖端后角常比前角大當(dāng)前2頁(yè),總共45頁(yè)。后角的附著點(diǎn)在PCL的前方(左圖),如果后角附著點(diǎn)缺失常提示損傷(右圖)當(dāng)前3頁(yè),總共45頁(yè)。外側(cè)半月板在矢狀位后角長(zhǎng)比前角高,大小基本相同當(dāng)前4頁(yè),總共45頁(yè)。外側(cè)半月板后角(左圖)及根部(右圖)當(dāng)前5頁(yè),總共45頁(yè)。半月板損傷標(biāo)準(zhǔn)(criteria)1半月板異常的形態(tài),不規(guī)則的半月板邊界、局灶性的半月板關(guān)節(jié)面的缺損或異常小的半月板可能是撕裂的唯一征象;如果見(jiàn)到小于正常形態(tài)的“半月板”,應(yīng)仔細(xì)觀察明確有無(wú)移位的半月板碎片2半月板內(nèi)與關(guān)節(jié)面相通的高信號(hào),如果有懷疑是否與關(guān)節(jié)面相通,必需檢查所有層面,還是有懷疑時(shí),不能診斷損傷。當(dāng)前6頁(yè),總共45頁(yè)。0級(jí):為正常的半月板,呈均勻的低信號(hào),半月板形態(tài)規(guī)則當(dāng)前7頁(yè),總共45頁(yè)。I級(jí)外側(cè)半月板后角見(jiàn)灶性高信號(hào),不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸當(dāng)前8頁(yè),總共45頁(yè)。Ⅱ級(jí):表現(xiàn)為線性的半月板內(nèi)信號(hào)增高,可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣,但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣-半月板內(nèi)撕裂當(dāng)前9頁(yè),總共45頁(yè)。III級(jí)內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)見(jiàn)線形高信號(hào)達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面下緣當(dāng)前10頁(yè),總共45頁(yè)。不是很明確的和關(guān)節(jié)面相通的高信號(hào),半月板下邊緣有一條黑線(低信號(hào)),關(guān)節(jié)鏡證實(shí)半月板是正常的當(dāng)前11頁(yè),總共45頁(yè)。專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)外形縱裂,水平裂,放射狀裂當(dāng)前12頁(yè),總共45頁(yè)。移位的損傷桶柄裂=移位的縱裂(longitudinal)瓣?duì)盍?移位的水平裂(horizontal)鸚鵡嘴裂=移位的放射狀裂(radial)當(dāng)前13頁(yè),總共45頁(yè)。縱向裂縱向裂平行于區(qū)分半月板內(nèi)側(cè)和外側(cè)的長(zhǎng)軸,故裂口和半月板外側(cè)邊界之間距離相同,不會(huì)涉及內(nèi)側(cè)邊緣當(dāng)前14頁(yè),總共45頁(yè)。縱向裂平行于半月板輪廓的膠原纖維,如果合并其他形式損傷,常損傷了膠原纖維,常是巨大暴力損傷結(jié)果當(dāng)前15頁(yè),總共45頁(yè)。縱向裂的三種影像表現(xiàn)當(dāng)前16頁(yè),總共45頁(yè)。例子內(nèi)側(cè)半月板體部后角垂直撕裂。PD像見(jiàn)板內(nèi)高信號(hào)線貫穿半月板上下關(guān)節(jié)緣。
當(dāng)前17頁(yè),總共45頁(yè)。例二圖示-20歲男性、關(guān)節(jié)鏡證實(shí)縱向撕裂;
A、B連續(xù)矢狀位脂肪抑制質(zhì)子密度像示半月板撕裂在系列圖像上離半月板外邊界保持等距;
C冠狀位脂肪抑制質(zhì)子密度像示垂直起源的撕裂。當(dāng)前18頁(yè),總共45頁(yè)。桶柄裂左圖是異常的后角形態(tài),部分片段損傷,右圖是在髁間窩的移位片段當(dāng)前19頁(yè),總共45頁(yè)。在冠狀位桶柄裂比較容易診斷常常在髁間窩有兩個(gè)解構(gòu)及ACL和PCL,在髁間窩發(fā)現(xiàn)其他結(jié)構(gòu)均為異常,并且常是移位的半月板片段當(dāng)前20頁(yè),總共45頁(yè)。下圖1后交叉韌帶,2前交叉韌帶3移位的半月板當(dāng)前21頁(yè),總共45頁(yè)。.撕裂碎片翻轉(zhuǎn)(Flippedfragment)如果在某一區(qū)域見(jiàn)到太多的半月板組織,這往往是移位的半月板碎片所致。
這是由于半月板部分撕裂、部分翻轉(zhuǎn)帶蒂移位于正常的半月板前、后角附近,也稱(chēng)雙前角征常見(jiàn)于外側(cè)半月板當(dāng)前22頁(yè),總共45頁(yè)。Flippedmeniscus半月板后角缺失因?yàn)樗D(zhuǎn)移位到前交叉韌帶上方,常存在半月板關(guān)節(jié)囊分離或后角的邊緣撕裂當(dāng)前23頁(yè),總共45頁(yè)。雙前角征當(dāng)前24頁(yè),總共45頁(yè)。雙后交叉征當(dāng)前25頁(yè),總共45頁(yè)。桶柄裂關(guān)節(jié)鏡所見(jiàn)當(dāng)前26頁(yè),總共45頁(yè)。水平裂水平裂將半月板上表面和下表面區(qū)分開(kāi),就像匹薩餅的分界線如果水平裂延伸到關(guān)節(jié)囊邊緣會(huì)形成半月板囊腫關(guān)節(jié)液通過(guò)水平裂到達(dá)半月板的邊緣關(guān)節(jié)滑液被吸收取而代之的是膠東樣物質(zhì)當(dāng)前27頁(yè),總共45頁(yè)。半月板囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)1水平裂2T2像中高信號(hào)滑液的積聚3延伸到半月板邊緣組織當(dāng)前28頁(yè),總共45頁(yè)。放射狀裂放射狀裂與半月板長(zhǎng)軸呈直角,并橫斷半月板膠原纖維放射狀撕裂垂直于半月板長(zhǎng)軸延伸,范圍從沿著游離緣的小損傷到貫通整個(gè)半月板的大的撕裂診斷常很困難,需綜合冠狀位和矢狀位表現(xiàn)當(dāng)前29頁(yè),總共45頁(yè)。放射狀裂的影像表現(xiàn)當(dāng)前30頁(yè),總共45頁(yè)。四種表現(xiàn)征象:三角形截?cái)嗾鳌⒘严墩鳌⒆呦蜃兓牧严墩鳌朐掳蹇仗撜?/p>
當(dāng)前31頁(yè),總共45頁(yè)。左圖三角形截?cái)嘤覉D領(lǐng)結(jié)征當(dāng)前32頁(yè),總共45頁(yè)。小的半月板放射狀裂很難診斷,有時(shí)僅表現(xiàn)為中斷的領(lǐng)結(jié)征當(dāng)前33頁(yè),總共45頁(yè)。如果是完全放射狀裂,你會(huì)看到半月板缺失,因?yàn)閮H是半月板分離造成,不會(huì)看到移位的半月板碎片當(dāng)前34頁(yè),總共45頁(yè)。半月板根部損傷是局限在根部的放射狀裂正常的影像中當(dāng)看到后交叉韌帶時(shí)會(huì)同時(shí)或在相鄰平面中見(jiàn)到明顯的半月板后角,否則可考慮有半月板跟部損傷當(dāng)前35頁(yè),總共45頁(yè)。半月板斜型撕裂(鳥(niǎo)嘴裂)斜行高信號(hào)影達(dá)半月板的下關(guān)節(jié)面緣
當(dāng)前36頁(yè),總共45頁(yè)。幾個(gè)完整的例子(同一個(gè)人)外側(cè)1外側(cè)半月板體部當(dāng)前37頁(yè),總共45頁(yè)。2后角過(guò)小而前角很大伴有不規(guī)則輪廓當(dāng)前38頁(yè),總共45頁(yè)。雙前角征,注意骨髓水腫和軟骨合并損傷當(dāng)前39頁(yè),總共45頁(yè)。位于前部的結(jié)構(gòu)既是半月板前角當(dāng)前40頁(yè),總共45頁(yè)。半月板后部的不規(guī)則當(dāng)前41頁(yè),總共45頁(yè)。后角部分的移位當(dāng)前42頁(yè),總共45頁(yè)。在髁間窩包括有移位的半月板片段和部分半月板后角當(dāng)前43頁(yè),總共45頁(yè)。上一病例給人第一影像是前角的縱裂,但實(shí)際上
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