內鏡清洗消毒技術規范基本原則一、凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體腔室的內鏡及附件。如腹腔鏡、關節鏡、宮腔鏡、膀胱鏡等，必須滅菌。二、凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。三、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。當前1頁，總共37頁。清洗的基本要求專人、專洗、專管清洗人員應具備相關專業知識，并接受相關知識的培訓。配備基本的清洗消毒設備及清洗消毒劑。當前2頁，總共37頁。內鏡清洗消毒技術規范清洗的目的1）、去除器械表面有機物或無機污染物，降低生物危害2）、徹底清洗是保證滅菌成功的基本要求當前3頁，總共37頁。硬式內鏡清洗清洗重要性沒有適當的清潔，大多數消毒滅菌將失敗當前4頁，總共37頁。清洗的目的提高工作效率和經濟性提高工作效率：1、正確的清洗流程2、必要的清洗工具經濟性：1、選擇合適的清洗工具2、選擇安全有效的清洗產品當前5頁，總共37頁。清洗的難點

價格昂貴——清洗保養的要求很高結構復雜，構造精密——清洗難度大管腔、關節、齒紋較多——清洗難度大手柄與功能端的連接部細、長——容易折損，對操作要求很高配備脆弱的光源系統——容易損壞，對操作要求很高當前6頁，總共37頁。硬式內鏡清洗職業安全防護清洗人員注意：必須接種HBV疫苗標準預防：手套防水口罩和眼罩（或面罩）防水衣服注意尖銳物厚橡膠手套手消毒脫手套后當前7頁，總共37頁。職業安全防護器械清洗前準備當前8頁，總共37頁。硬式內鏡的清洗RUHOF腹腔鏡專用酶清潔劑稀釋比例1：270實際配置將28毫升加水至7000毫升多酶一洗一換當前9頁，總共37頁。硬式內鏡清洗清洗的基本流程預處理--初洗—精洗----漂洗---潤滑干燥當前10頁，總共37頁。清洗的基本流程預處理保持污染物的濕潤拆卸——做到可拆卸單位最小化當前11頁，總共37頁。清洗的基本流程初洗刷洗、高壓水槍，對于有管腔的器械，必須進行管腔內壁的刷洗和沖洗當前12頁，總共37頁。清洗的基本流程關節部需要使用軟毛刷進行刷洗外壁需要使用軟毛刷、紗布或者海綿球進行清洗管腔必須用高壓水槍進行沖洗，出水口放在水面下當前13頁，總共37頁。清洗的基本流程對于無法拆卸的物件一定要加強清洗其管道、關節和齒紋；增加清洗時間以及清洗操作，能夠沖洗的一定要進行沖洗當前14頁，總共37頁。清洗的基本流程精洗：使用超聲加酶清洗方式，爭取清洗效果的最佳化，保證清洗質量，提高工作效率各種附件、按鈕和閥門用多酶洗液超聲5-10分鐘當前15頁，總共37頁。清洗的基本流程匯日超聲清洗機當前16頁，總共37頁。清洗的基本流程漂洗需要使用高壓水槍將管道內徹底沖洗干凈漂洗時使用熱水效果更好40度當前17頁，總共37頁。清洗的基本流程潤滑與干燥如有全自動清洗消毒器，建議使用清洗消毒器進行消毒、潤滑與干燥。清洗機的管道沖洗系統能對管腔內壁進行徹底消毒潤滑與干燥。當前18頁，總共37頁。清洗的基本流程無自動清洗消毒機，手工潤滑、防銹。吹干或烘干當前19頁，總共37頁。清洗的基本流程高壓氣泵當前20頁，總共37頁。清洗的基本流程烘干1、不能高溫高壓的器械烘干時烘干箱溫度設置在60-70°間2、廠家說明可以使用高溫高壓的器械能夠承受更高的溫度當前21頁，總共37頁。清洗的基本流程術后內鏡床邊清洗分類清洗1）鏡面類鏡頭光纖2）禁水皮線類電凝線超聲手柄3）管腔類及配件氣腹針沖洗管穿刺針當前22頁，總共37頁。清洗的基本流程鏡面類鏡頭光纖流動水沖洗多酶清洗浸泡2-5分鐘流動水沖洗干布擦干鏡身，擦鏡紙擦拭鏡面置入專用鏡頭滅菌內等待滅菌當前23頁，總共37頁。清洗的基本流程管腔類及配件氣腹針沖洗管穿刺針所有器械關節部分全部拆開流動水下沖洗器械外表面用水槍沖洗管腔內壁多酶清洗液浸泡2-5分鐘用專用內鏡棉棒刷洗管腔內

流動水下沖洗，超聲波加酶清洗5-10分鐘

流動水下沖洗，用水槍沖洗管腔內

水溶性潤滑劑浸泡30秒氣槍吹干管腔內，烘干器烘干，檢查打包，有銹的檢查出來做除銹處理當前24頁，總共37頁。清洗的基本流程|禁水皮線類電凝線超生手柄干凈濕紗布擦拭干凈，盤圓當前25頁，總共37頁。清洗的注意事項貴重易損壞的光學鏡頭，一定要熟練的處理，并要單獨處理合理使用超聲波，掌握超時時間，選擇超聲物品對于結構復雜的精密器械，在清洗時要做到拆卸清洗，并且需要拆到的可拆卸的零配件單位最小化。拆卸下來的零配件要小心保管，防止遺失當前26頁，總共37頁。清洗的注意事項拆卸時倆手用力的距離最短化保護功能端對于有管腔的器械，必須進行管腔內壁的刷洗當前27頁，總共37頁。清洗的注意事項地漏出口要細，以防小部件沖失關節部、外壁選擇軟毛刷、紗布或海綿球進行清洗對鏡面使用75%的酒精進行清潔，不能使用純酒精（95%）以上當前28頁，總共37頁。清洗的注意事項管腔器械在多酶清洗液里浸泡時，一定要將管腔內注滿清洗液選擇低泡、易沖洗、無殘留的清洗劑現配現用，一洗一換手工清洗酶有效時間是4小時超聲酶液8小時當前29頁，總共37頁。清洗的注意事項手工清洗流程不能疏忽，當前30頁，總共37頁。器械裝配檢查器械清潔無銹斑、功能完好手術器械應擺放在籃筐或有孔的盤中進行配套包裝按器械需要準備物品當前31頁，總共37頁。器械裝配檢查儲藏凡是進入檢查包裝儲藏的物品,必須達到消毒水平當前32頁，總共37頁。清洗效果檢測白紗布實驗，在干燥的情況下，用氣槍等將管腔內的水吹向四層潔凈的白色紗布上，紗布潔凈如初，不變顏色白通條檢測法，使用白色的棉通條擦拭管腔的內壁，通條應不變顏色當前33頁，總共37頁。腔鏡的包裝選擇合適的包裝材料進行合適的包裝等離子過氧化氫滅菌包裝紙適宜溫度120-140°紙塑包裝紙不能用于等離子滅菌

光源線、攝像頭等環繞置當前34頁，總共37頁。當前35頁，總共37頁。內鏡的滅菌等離子滅菌機缺點：1.有長度、材質等限制2.物品不干燥導致滅菌失敗3.對油、紙、布、粉、水均不能滅菌4.價格貴

專用的包布、紙塑袋包外、包內化學監測生物指示劑監測優點滅菌時間短

當前36頁，總共37頁。硬式內鏡消毒或滅菌方