截癱病人的護理演示文稿當前1頁，總共24頁。（優選）截癱病人的護理當前2頁，總共24頁。高位截癱和下肢截癱的區別

在醫學上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。當前3頁，總共24頁。病理分類脊髓損傷脊髓休克(原發)脊髓壓迫(繼發)脊髓挫裂傷(原發)當前4頁，總共24頁。病理分類脊髓休克有功能上的暫時性傳導中斷多見于脊髓損傷的急性期數日或4-6周后全部恢復運動、反射或肌張力不完全喪失X線顯示骨折、脫位亦不嚴重當前5頁，總共24頁。病理分類脊髓挫裂傷暴力所致脊髓實質有不同程度的破壞部分或完全橫斷，多在胸腰段頸髓損傷死亡率高（呼吸肌和膈肌同時麻痹發生窒息）當前6頁，總共24頁。病理分類脊髓壓迫多為物理性壓迫

物理性炎癥導致水腫

椎管內出血導致血腫壓迫解除后可大部分或全部恢復功能當前7頁，總共24頁。截癱病人的護理1、床單元的準備翻身床或硬板床上使用氣墊床頸椎骨折合并高位截癱者應準備急救器材搬運患者時應防止損傷椎體扭曲當前8頁，總共24頁。當前9頁，總共24頁。當前10頁，總共24頁。并發癥的預防和護理防止各種并發癥，為后期的功能恢復和重建創造條件當前11頁，總共24頁。（1）病情觀察如果病人出現呼吸異常，應立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時氣管插管、氣管切開或者呼吸機輔助呼吸等（2）口腔護理預防感染，如已發生感染者，遵醫囑使用抗生素，注意保暖，預防感冒（3）減輕脊髓水腫：遵醫囑給予地塞米松，甘露醇，甲潑尼龍沖擊療法，以避免因進一步脊髓損傷抑制呼吸（4）指導患者做深呼吸，多飲水（5）霧化吸入1、預防呼吸衰竭和呼吸道感染當前12頁，總共24頁。2、心理護理

情緒低落，有自殺傾向加強思想工作，指導家屬不斷給予患者精神上的安慰與鼓勵。及時與患者溝通交流，使之了解疾病相關知識，從而使患者樹立戰勝傷殘的信心，密切配合治療。當前13頁，總共24頁。（1）留置導尿或間歇導尿：留置導尿1-2周持續引流，以后改為定時開發引流，避免膀胱萎縮（2）鼓勵多飲水，每天最好達到3000ml以上。以稀釋尿液，達到沖洗膀胱的目的，預防結石（3）保持會陰部清潔，預防尿路感染，如有感染，遵醫囑給予廣譜抗生素（4）每日更換尿袋，每周更換尿管，引流管始終低于膀胱平面，以免逆流或者引流受阻（5）自主膀胱功能的恢復：夾閉尿管，定時開放3、預防泌尿系統并發癥當前14頁，總共24頁。壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。部位：枕骨隆突處、耳廓、肩甲、肩峰部、髖部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（內髁、外髁）、踝部（內踝、外踝）、足跟。4、預防壓瘡當前15頁，總共24頁。壓瘡分期瘀血紅潤期（I度壓瘡）：炎性浸潤期（Ⅱ度壓瘡）：淺度潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：壞死潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：受壓部位的皮膚出現暫時性血液循環障礙。表現為受壓皮膚呈暗紅色，并有紅、腫、熱、痛或麻木。損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰。為淺層組織感染、潰瘍感染向周圍及深部擴展當前16頁，總共24頁。壓瘡護理（1）保持床鋪清潔、干燥、平整、無褶皺

（2）保持皮膚清潔干燥，防止大小便污染（3）2h翻身1次，避免拖，拉，推等動作（4）皮膚保護：保護貼、按摩油（賽膚潤）（5）發生壓瘡，應給予換藥并加強全身營養，因感覺喪失，可發生燙傷或凍傷當前17頁，總共24頁。5、營養失調的護理病因：長期臥床，消化功能障礙，腸蠕動減弱，導致食欲不振、腹瀉、腹脹、便秘等，在多種并發癥合并下甚至可能發生營養性水腫措施：（1）鼓勵進食，給予高蛋白，富有維生素，易消化的飲食，適量的碳水化合物（2）無法自行進食者，除靜脈輸液補充水電解質外，可以通過胃管給予營養（3）低蛋白血癥患者，應補充血漿，全血或白蛋白等當前18頁，總共24頁。6、預防便秘病因：因受傷導致結腸蠕動減慢、活動減少、飲水減少導致便秘

措施：（1）指導患者多食用富含膳食纖維的食物、新鮮的水果和蔬菜，多飲水，促進腸道蠕動，防止大便干燥（2）在餐后三十分鐘做腹部按摩，從右到左，以刺激腸蠕動（3）對于頑固性便秘者可遵醫囑給予灌腸或緩釋劑當前19頁，總共24頁。7、體溫失調的護理頸髓損傷時，自主神經系統功能紊亂，機體對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應的能力，患者常產生高熱或體溫不升。當前20頁，總共24頁。

高熱：保持病室通風，鼓勵患者多飲水物理降溫：冰袋冷敷，酒精或溫水擦浴必要時行藥物降溫體溫不升：物理升溫：升室溫、加蓋被絮防止燙傷：避免使用電熱毯、熱水袋當前21頁，總共24頁。康復訓練初期鍛煉：上肢：舉啞鈴、徒手操、牽引床拉手下肢：被動活動，充分伸直髖關節和膝關節當前22頁，總共24頁。康復訓練

恢復期立位鍛煉：坐位平衡轉移訓練站立訓練

家屬協助-自己移動扶床-依扶-自己當前