2023年沖刺-副主任醫師(副高)-小兒外科學(副高)筆試題庫含答案（圖片大小可自由調整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.患兒，男性，6個月。陣發性哭鬧72小時，果醬樣便40小時，精神差，心率快，脫水重，腹部捫及臘腸樣包塊，經短時間矯正脫水后急診手術，術中見腸套疊腸管壞死，術中患兒危急，應選擇

A、不處理腸管，立即關腹

B、腸切除腸外置術

C、腸切除一期腸吻合

D、套疊壞死腸段外置

E、套疊近端腸造瘺

正確答案:B2.兒童急性闌尾炎的主要診斷依據為

A、轉移性右下腹痛

B、右下腹固定壓痛反跳痛肌緊張

C、上呼吸道感染

D、末梢血白細胞增高

E、右下腹局限性包塊，壓痛陽性

正確答案:A,B,D3.女嬰，1個半月，出生后1周開始出現皮膚黃染，尿色棕黃，經內科激素治療，皮膚、鞏膜黃，肝脾大，肝功能異常，血膽紅素增高，母親有肝炎病史

確診的首選檢查是

A、B超

B、ECT

C、CT

D、血膽紅素測定

E、沒有一個診斷試驗與臨床特征能做出明確的膽道閉鎖的診斷

正確答案:E

最可能的診斷是

A、新生兒肝炎

B、膽道閉鎖

C、先天性膽總管囊腫

D、膽管壓迫

E、病毒感染

正確答案:B4.小兒急腹癥常見的有()

A、腸套疊

B、粘連性腸梗阻

C、急性闌尾炎

D、胃潰瘍出血

E、鉗閉性腹股溝疝

正確答案:A,C,E5.下述哪些是矯正先天性馬蹄內翻足常用的軟組織手術

A、跖腱膜切斷術

B、跟腱延長術

C、踝后關節囊切開術

D、足內側痙攣組織松解術

E、肌腱移位術

正確答案:A,B,C,D,E6.不可吻合性膽道閉鎖是

A、肝內膽道閉鎖

B、膽總管閉鎖

C、肝總管閉鎖

D、肝外膽道閉鎖

E、左右肝管閉鎖

正確答案:A,D,E7.腦性癱瘓的常見病因有

A、新生兒窒息

B、顱內出血

C、母親孕期感染

D、早產

E、先天畸形

正確答案:A,B,C,D,E8.生后一天男嬰，產前檢查B超發現左腎積水。

生后應采取以下哪一項檢查()

A、半年后復查B超

B、立即B超檢查

C、立即手術治療

D、立即行靜脈尿路造影

E、立即行放射性核素檢查

正確答案:B

如B超確診為左腎積水，輸尿管無擴張，應如何處置()

A、急癥手術治療

B、持續導尿

C、腎穿刺造影

D、腎盂測壓

E、生后三周行靜脈尿路造影

正確答案:E

如靜脈尿路造影確診為左腎積水，輸尿管無擴張但尚未有明顯癥狀，應()

A、密切隨訪，1個月后決定治療方案

B、密切隨訪，3個月后決定治療方案

C、密切隨訪，半年后決定治療方案

D、密切隨訪，1年后決定治療方案

E、密切隨訪，學齡前決定治療方案

正確答案:B

手術治療最合理有效的方法是()

A、腎造瘺術

B、腎切除術

C、腎移植術

D、狹窄段輸尿管Y-V成形術

E、斷離式腎盂輸尿管成形術

正確答案:E9.患兒男性，3歲玩耍后不停哭鬧伴嘔吐6小時，右腹股溝部有一小包塊1年余，平時平臥后可縮小，此時平臥后包塊不縮小且有觸痛。查體：右側陰囊腫脹，內可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部

此患兒診斷首先考慮

A、腹股溝直疝

B、腹股溝斜疝嵌頓

C、腹疝

D、滑動性疝嵌頓

E、右側睪丸腫瘤

正確答案:B

該患兒若采取手術治療，術中的關鍵問題在于

A、鑒別是斜疝還是直疝

B、搞清楚疝內容物是什么

C、進行疝內容物回納修補術

D、判斷疝內容物的生命力

E、了解水、電解質紊亂及酸堿平衡失調情況

正確答案:D

術中見疝內容物系小腸，疝環狹小，小腸不易回納，此情況應采取下列哪一項措施

A、稍加壓力待小腸回納

B、松解內環解除壓迫，判斷腸管血運

C、行嵌頓小腸外置術，水腫消退后二期手術回納腸管

D、將腹股溝韌帶切斷，擴大疝環后回納腸管

E、切斷陷窩韌帶，擴大疝環后回納腸段

正確答案:B

若患兒在術中發現疝內容物系小腸，且腸管發黑，應如何處理

A、壞死腸管外置術

B、壞死腸段切除腸吻合復位后行疝囊高位結扎術

C、切開疝環，回納腸管后行Bassini修補術

D、腸切除術后行McVay修補術

E、剖腹行腸切除吻合術

正確答案:B10.男孩，7歲。左髖屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎縮，跛行步態明顯。

診斷時首先

A、腰骶部拍片

B、腰骶部MRI

C、肌電圖檢查

D、詳細的下肢神經系統體檢

E、CT檢查

正確答案:D

最有可能的診斷為

A、脊髓栓系癥

B、臀肌攣縮癥

C、髖關節脫位

D、腦性癱瘓

E、小兒麻痹后遺癥

正確答案:E

該患兒如果需要手術治療應采用的術式為

A、內收肌切斷術

B、閉孔神經前支切斷

C、髂脛束和大腿外側肌間隔松解

D、股直肌切斷

E、髂腰肌切斷

正確答案:C

術后應

A、息肢皮牽引2～3周

B、不必固定，早期下床活動，功能訓練

C、髖人宇石膏固定1個月

D、外展石膏支架固定6周

E、CPM機訓練

正確答案:A

假設該患兒髖關節屈曲超過60°以上者，應行

A、股骨近端外展截骨術

B、股骨近端伸展截骨術

C、股骨近端內翻截骨術

D、股骨近端旋轉截骨術

E、骨盆截骨術

正確答案:B11.男性，5歲，面部燙傷淺，腫脹明顯2天，入院后最主要的觀察為

A、神志

B、呼吸

C、尿量

D、飲食狀況

E、脈搏

正確答案:B12.男孩，3歲，腹痛4天，伴嘔吐，4～5次／d，初為胃內容物，后為黃色液體，不排大便，無發熱，2周前有食入黑棗史。查體：腹稍脹，無胃腸型蠕動波，腹軟，右下腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍

首選檢查方法是

A、腹部CT

B、腹部B超

C、腹立位平片

D、鋇劑檢查

E、鋇灌腸檢查

正確答案:C

最有可能的診斷是

A、急性闌尾炎

B、美克爾憩室炎

C、糞石性腸梗阻

D、腸旋轉不良

E、粘連性腸梗阻

正確答案:C

你是根據下列哪項做出的判斷

A、腹痛

B、嘔吐、便秘

C、無發熱

D、既往有食入黑棗史

E、嘔吐物為黃色液體

正確答案:D

出現下列哪些情況提示病情惡化

A、腹X線片示完全性腸梗阻

B、腹腔穿刺抽出較多滲液

C、腹脹加重

D、腹部出現肌緊張及壓痛

E、以上都是

正確答案:E13.導致腸重復畸形便血的主要原因為

A、腸炎

B、腸潰瘍

C、腸扭轉壞死

D、重復腸腔異位黏膜

E、腸穿孔

正確答案:D14.男性嬰兒，1個月，臍帶脫落后，殘端經常有少量膿性分泌物，經久不愈后肉芽組織增生，形成臍部肉芽腫，臍部皮膚有紅腫、糜爛

最可能的診斷是

A、新生兒皮下壞疽

B、臍茸

C、新生兒臍炎

D、臍瘺

E、臍竇

正確答案:C

如感染擴散，則下列表現哪項不正確

A、發熱

B、食欲減退

C、白細胞增高

D、個別嚴重者可并發腹膜炎或敗血癥

E、新生兒破傷風

正確答案:E

臍炎可向各個方向擴散，但除外

A、臍周圍皮膚引起蜂窩組織炎

B、可向深部擴散，侵入腹腔引起臍源性腹膜炎

C、臍靜脈受累后侵及門經脈、肝靜脈及下腔靜脈，引起門靜脈栓塞，肝膿腫

D、經腹壁下動脈累及髂內動脈

E、經臍尿管累及膀胱

正確答案:E

正確的治療方法是

A、創面用硝酸銀棒燒灼，如無效則電灼或手術切除

B、行清創縫合術

C、連同臍周紅腫皮膚一并切除

D、不必處理

E、局部呋喃西林紗布濕敷

正確答案:A15.嬰兒最常見的腹部腫瘤是

A、腎癌

B、腎錯構瘤

C、腎盂癌

D、腎母細胞瘤

E、腎上腺神經母細胞瘤

正確答案:D16.小兒腹股溝斜疝嵌頓后不宜進行手法復位的是

A、發病超過8小時

B、女孩

C、新生兒

D、2歲以上小兒

E、伴有血便

正確答案:B,C,E17.促使早產兒動脈導管關閉的藥物是

A、前列腺素E

B、吲哚美辛

C、雙嘧達莫

D、硝苯地平

E、卡托普利

正確答案:B18.先天性馬蹄內翻足畸形是

A、前足內翻內收

B、足跟內翻

C、踝與距下關節跖屈

D、步態異常

E、足背外側胼胝體

正確答案:A,B,C19.5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒，查體，心前區稍隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級收縮期雜音，P2亢進，固定分裂。

診斷考慮為

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、主動脈導管未閉

D、病毒性心肌炎

E、法洛四聯癥

正確答案:B

最可能出現心電圖改變的是

A、左心房肥厚

B、P-R間期延長

C、T波低平，倒置

D、不完全性右束支傳導阻滯

E、左前分支阻滯

正確答案:D

最可能出現的超聲心動圖改變的是

A、左室內膜增厚

B、主動脈增寬

C、左房增大，左室流出道增寬

D、右房增大，右室流出道增寬

正確答案:D20.先天性馬蹄內翻足的病變在

A、跟骨

B、足舟骨

C、距骨

D、楔骨

E、骰骨

正確答案:C21.治療新生兒臍炎恰當的是

A、不必處理

B、早期局部清潔，干燥，呋喃西林濕敷，或2％甲紫涂擦

C、經常清除分泌物

D、臍部有肉芽腫，創面用硝酸銀棒燒灼

E、如有感染擴散時，用廣譜抗生素、補液、輸血或血漿

正確答案:B,C,D,E22.下述哪些是大腦癱瘓常見的下肢畸形

A、馬蹄足

B、髖屈曲內收

C、膝屈曲攣縮

D、髖內收屈曲攣縮

E、股直肌攣縮

正確答案:A,B,C,D,E23.NEC早期治療過程中哪些征象出現需手術治療

A、X線片出現門靜脈積氣

B、腹肌緊張

C、腹腔有膿性液體

D、腹脹

E、大量便血

正確答案:B,C,E24.6歲男孩，右腹股溝腫物2年，于平臥時消失，站立時出現，哭鬧時更加明顯，用手可回納入腹腔，透光試驗陰性，可能診斷是

A、右側精索鞘膜積液

B、股疝

C、腹股溝直疝

D、腹股溝斜疝

E、右側隱睪

正確答案:D25.一男孩，10個月，以哭鬧、嘔吐6小時來院，腹部未捫及包塊，但有果醬樣便，診斷為：小兒急性腸套疊應該行

A、急診手術

B、B超監視下水壓灌腸

C、X線監視下水壓灌腸

D、X線監視下鋇灌腸

E、繼續觀察

正確答案:B,D26.2歲小兒突然出現陣發性哭鬧伴嘔吐，應考慮到下述疾病

A、上呼吸道感染

B、急性腸套疊

C、腸系膜淋巴腺炎

D、巨結腸伴腸炎

E、急性闌尾炎

正確答案:B,C,E27.美克爾憩室的病理解剖特征中，下列哪一項是不恰當的

A、憩室內壁有迷生組織存在

B、憩室組織結構與末端回腸相同

C、憩室多位于回腸系膜對側緣

D、憩室與回腸系膜間為共同血管供應

E、憩室內壁大部分為迷生的胃黏膜

正確答案:D28.男性，12歲，體重30kg，于戶外玩耍時不慎被燒傷，致頭面部、雙手、雙足、雙小腿燒傷。

如果在第一天抗休克復蘇過程中，患者煩躁、口渴，尿量10～20ml／h，脈搏增加至150次／分，進一步處理是

A、口服飲料解渴

B、肌內注射鎮靜劑或冬眠療法

C、加快補液速度

D、吸氧

E、加用廣譜抗生素

正確答案:C

患者第二個24小時的輸液總量是

A、第一個24小時計算膠、晶體總量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)

B、第一個24小時實際輸入膠、晶體總量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)

C、第一個24小時計算膠、晶體總量的1／2，其中膠、晶體之比1:1(另加2000ml葡萄糖氯化鈉溶液)

D、第一個24小時計算膠、晶體總量的1／2，其中膠、晶體之比1:1(另加2000ml葡萄糖溶液)

E、第一個24小時計算膠、晶體總量的1／2(另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液)

正確答案:B

該患者在休克復蘇中，尿少時首先應作以下哪項檢查

A、尿常規，檢查有無血紅蛋白和肌紅蛋白

B、測血常規和血細胞比容

C、測血／尿肌酐

D、測血／尿鈉

E、檢查尿管位置是否適當，有無過深、扭曲、過淺等情況

正確答案:E

該患者出現嘔吐，嘔出大量宿食，此時最佳處理是

A、注射胃復安

B、注射冬眠靈

C、置胃管，胃腸減壓

D、注射樞復寧

E、針灸內關節穴

正確答案:C29.男性，3歲。出生6月時發現前胸稍內陷，以后逐漸加重。現易患感冒，稍活動后氣急。查體：雙肺聽診呼吸音粗糙。

最可能的診斷是

A、胸骨軟化癥

B、雞胸

C、肋骨分叉畸形

D、漏斗胸

E、前縱隔腫瘤

正確答案:D

首先要做的檢查是

A、X線透視

B、胸部正側位X線片

C、胸部MRI

D、B超

E、胸部CT

正確答案:B

有效的治療措施是

A、補充鈣劑

B、補充維生素D

C、加強喂養

D、手術治療

E、非手術治療

正確答案:D30.女性，9歲，寒戰，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39．2℃，左肺聞及濕性啰音，X線胸片顯示：左肺下葉大片致密陰影，給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔積液。

目前考慮為

A、重癥肺炎

B、肺炎合并肺膿腫

C、肺炎合并急性膿胸

D、肺炎合并反應性胸膜腔積液

E、結核性滲出性胸腔積液

正確答案:C

進一步診斷最有價值的方法，是

A、胸部CT

B、結核菌素試驗

C、胸中超聲波檢查

D、左側胸膜腔穿刺

E、痰細菌培養及藥敏試驗

正確答案:D

在治療中錯誤的方法是

A、胸膜腔穿刺

B、全身支持治療

C、應用廣譜抗生素

D、胸膜腔閉式引流

E、胸膜腔開放引流

正確答案:E31.出生后2個月女孩，體檢時發現左側下肢較右側短，左側腹股溝紋深而高，雙側大腿皮紋不對稱，左側下肢外旋幅度小。Or-tolani試驗陽性。

首選的治療方法

A、手法復位，支具固定

B、皮牽引復位，支具固定

C、皮牽引復位，石膏固定

D、骨牽引復位，石膏固定

E、骨盆截骨術

正確答案:A

如復位良好，固定時間為

A、3個月

B、6個月

C、9個月

D、1年

E、1．5年

正確答案:B

復位后最嚴重的并發癥為

A、股骨骨折

B、骨性關節病

C、神經損傷

D、股骨頭缺血性壞死

E、復位后再脫位

正確答案:D32.男性，1歲。生后即發現面、唇、甲床發紺，哭鬧時加重。查體：心前區聞及Ⅲ級收縮期雜音，P減弱，合并杵狀指。

最可能的診斷是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、法洛四聯癥

D、風濕性心臟病

E、動脈導管未閉

正確答案:C

對生理影響最大的畸形是

A、心臟擴大

B、室間隔缺損

C、主動脈騎跨

D、肺動脈狹窄

E、右室肥厚

正確答案:D

根據患兒情況，手術治療宜采取

A、體肺分流術

B、介入治療

C、肺動脈擴大補片術

D、室間隔缺損修補術

E、根治性手術

正確答案:E

該病在哪種情況下不宜行心臟矯形術

A、肺動脈重度狹窄

B、左心室重度發育不良

C、右心室肥厚明顯

D、室間隔缺損較大

E、主動脈騎跨

正確答案:B33.病理上，小兒闌尾炎的變化分為()

A、卡他性

B、壞疽性

C、化膿性

D、穿孔性

E、梗阻性

正確答案:A,B,C34.男孩，2歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續性雜音，肺動脈第二心音增強，脈壓差增大，股動脈有槍擊音，最可能的心臟病是

A、法洛四聯癥

B、室間隔缺損

C、房間隔缺損

D、動脈導管未閉

E、急性心包炎

正確答案:D35.男性，15歲，右下肢軟，有時跪倒，已經11年。查體：右下肢肌肉萎縮，肌力下降，感覺正常，智力及左下肢正常。

最可能的診斷為

A、大腦癱后遺癥

B、小兒麻痹癥后遺癥

C、脊髓灰質炎后遺癥

D、末梢神經炎

E、椎管內腫瘤

正確答案:B

該患者體檢中還發現膝關節屈曲約20°，不能被動伸直，屈肌力量4級，最適的治療是

A、觀察隨訪

B、屈肌移位代股四頭肌

C、股骨髁上截骨術

D、股骨髁上截骨+屈肌代股四頭肌

E、屈肌松解術

正確答案:C

如果膝關節被動伸屈功能好，這時最合適的治療是

A、加強股四頭肌功能鍛煉

B、屈肌代股四頭肌

C、使用護膝器

D、隨訪觀察

E、針灸+中西藥治療

正確答案:B

該患者脛骨前、后肌，坶長伸肌和趾長伸肌以及腓骨長、短肌肌力均為2級，下列治療方法中哪項最正確

A、三關節融合術

B、石膏固定術

C、長期穿用矯形鞋

D、全距關節融合術

E、截肢+假肢

正確答案:D第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.男孩，4歲，墜床后發現肘關節腫脹、疼痛，最可能的骨折是

A、孟氏骨折

B、橈骨頸骨折

C、肱骨外髁骨折

D、肱骨內上髁骨折

E、肱骨髁上骨折

正確答案:E2.關于小兒惡性腫瘤的描述不正確的是

A、細胞分化不完全和細胞核有絲分裂象

B、包膜完整

C、小兒惡性腫瘤生長速度快與小兒處于生長發育階段有關

D、胚胎性腫瘤，肉瘤多見

E、出生后6個月～1歲血管瘤生長迅速

正確答案:A,B,E3.診斷先天性膽道閉鎖以下哪些檢查是有意義的

A、肝功能，肝酶譜

B、血漿低密度脂蛋白試驗

C、膽道造影

D、B超檢查肝內外膽管

E、I標記玫瑰紅排泄實驗

正確答案:A,B,C,D,E4.下列哪項不符合巨型臍膨出的特點

A、是腹側中胚葉四個襞在胚胎10周后體層發育停頓所致

B、腹壁缺損較寬闊

C、腹腔容積小

D、中腸全部膨出體腔外

E、肝臟呈球形突出腹壁外

正確答案:A5.女孩，8歲，經常右上腹痛，伴發熱，均用消炎藥治愈，近半年來腹痛頻繁，近日又腹痛，查體發現右上腹壓痛，未及明顯腫物，ERCP顯示胰管擴張4mm，共同管長10mm

最可能的診斷是

A、慢性肝炎

B、硬化性膽管炎

C、Caroli病

D、先天性膽總管囊腫

E、肝包蟲囊腫

正確答案:D

為確診首先應作哪項檢查

A、腹立位平片

B、腹部B超

C、MRI

D、鋇餐

E、經皮肝穿刺造影

正確答案:B

正常共同管長度為

A、20mm

B、15mm

C、10mm

D、7mm

E、小于5mm

正確答案:E

該患兒的病理轉變最嚴重的是

A、肝硬化

B、結石

C、膽囊穿孔

D、肝膽感染

E、癌變

正確答案:E

應如何治療最徹底

A、消炎

B、利膽

C、解痙攣

D、保肝

E、手術

正確答案:E6.回腸閉鎖的癥狀為

A、嘔吐黃綠色液

B、嘔吐糞便樣液

C、無胎便排出

D、有少量胎便排出

E、腹脹明顯

正確答案:B,C,E7.急性腸套疊B超監視下水壓灌腸應注意下述

A、壓力＜100mmHg

B、壓力＜60mmHg

C、壓力＜80mmHg

D、壓力＜40mmHg

E、壓力＜120mmHg

正確答案:C8.4天男性足月新生兒，生后未排大便，伴腹脹，嘔吐帶膽汁液來院就診。查體：輕度脫水貌，腹脹明顯，肛門外觀正常，腹部X線檢查提示低位腸梗阻。

該患兒首先應做的檢查是

A、肛指檢查

B、倒立位腹部X片

C、鋇劑灌腸

D、肛管直腸測壓

E、鋇餐

正確答案:A

如果用開塞露塞肛后爆破樣排除大量胎便，臨床診斷應首先考慮哪一種疾病

A、先天性空腸閉鎖

B、先天性回腸狹窄

C、先天性巨結腸

D、先天性腸旋轉不良

E、新生兒壞死性小腸結腸炎

正確答案:C

對此患兒最可能首選的治療是

A、結腸造瘺

B、回流灌腸

C、剖腹探查

D、輸血支持

E、小腸造瘺

正確答案:D9.對于小兒腹股溝疝的治療下述哪項不正確

A、對6個月以內的嬰兒可采用疝帶法

B、術前先治愈存在的腹壓增高因素

C、手術在小兒健康良好的情況下進行

D、常規行對側探查術

E、疝囊高位結扎后，遠端疝囊不必分離、切除

正確答案:D10.小兒腹痛、嘔吐及低熱三聯征在未證明其他疾病以前，應考慮下列哪一種病

A、潰瘍病

B、嵌頓疝

C、急性病毒性腸炎

D、急性闌尾炎

E、腸套疊

正確答案:D11.大腦性癱瘓的基本特征是

A、受累部位的肌張力增加

B、反射亢進

C、運動失調

D、部分病例的智力較遲鈍，且有聽、視、講等障礙

E、也可有部分病例表現為肌張力降低，運動過多

正確答案:A,B,C,D,E12.下列關于先天性髖關節脫位的癥狀和體征哪些是正確的

A、Ortolani試驗常被用作3周以內患兒的檢查

B、Trendelenbury實驗往往陽性

C、股三角空虛會陰部增寬

D、Allis征只適用于單側發病

E、雙側髖脫位時呈搖擺步態

正確答案:A,B,C,D,E13.甲狀舌管瘺向上延伸到

A、外耳道

B、舟狀窩

C、盲孔

D、扁桃體窩

E、氣管軟骨

正確答案:C14.16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近一個月來腫脹明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜肥厚明顯，可見Codman三角。

最可能的診斷是

A、左脛骨慢性骨髓炎

B、左脛骨軟骨瘤

C、左脛骨骨巨細胞瘤惡變

D、左脛骨骨肉瘤

E、左脛骨骨軟骨瘤惡變

正確答案:D

在住院手術治療前，應常規進行下列哪項檢查

A、淋巴結活檢

B、頭顱CT

C、胃腸道鋇餐檢查

D、胸部X線攝片

E、骨髓穿刺

正確答案:D

最佳治療方案是

A、單純化療

B、單純放療

C、截肢術，術前后化療

D、刮除植骨術，術前后化療

E、刮除骨水泥充填術，術前后化療

正確答案:C15.下列哪些特征符合先天性十二指腸閉鎖

A、嘔吐物含膽汁

B、上腹可見明顯胃蠕動波

C、腹立位平片雙泡征

D、鋇灌腸盲端位于右上腹

E、右上腹可觸及橄欖樣腫物

正確答案:A,B,C16.小兒腹股溝斜疝的臨床表現

A、透光試驗陽性

B、上極邊界不清

C、擠壓腫塊可被還納入腹腔

D、腫塊為實性，有沉重感

E、患側陰囊不能摸到睪丸

正確答案:B,C17.膽總管囊腫需與下列疾病鑒別的是

A、肝包蟲囊腫

B、慢性肝炎

C、腎母細胞瘤

D、神經母細胞瘤

E、肝母細胞瘤

正確答案:A,B,C,D,E18.男孩，生后1天，產前檢查B超發現左腎積水

生后應采取

A、半年后復查B超

B、立即B超檢查

C、立即行放射性核素檢查

D、立即行靜脈尿路造影

E、立即手術治療

正確答案:B

如B超確診為左腎積水，輸尿管無擴張，應

A、急癥手術治療

B、持續導尿

C、腎穿刺造影

D、生后3周行靜脈尿路造影

E、腎盂測壓

正確答案:D

如靜脈尿路造影確診為左腎積水，輸尿管無擴張但尚未有明顯癥狀，應

A、密切隨訪，1個月后決定治療方案

B、密切隨訪，3個月后決定治療方案

C、密切隨訪，半年后決定治療方案

D、密切隨訪，1年后決定治療方案

E、密切隨訪，學齡前決定治療方案

正確答案:B

如決定手術治療，最合理有效的手術方法是

A、腎造瘺術

B、腎切除術

C、斷離式腎盂輸尿管成形術

D、狹窄段輸尿管Y－V成形術

E、腎移植術

正確答案:C19.女，6歲。高處墜落傷5天入院。受傷情況由于同行小孩年幼敘述不清。傷后被人發現后送入某醫院，檢查患兒神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢涼，左肘部疼痛、腫脹、畸形明顯，左髖關節周圍及左大腿疼痛，不能行走，拒絕活動髖關節，左下腹壓痛。

急診入院診斷考慮哪些可能

A、股骨骨折、骨盆骨折

B、髖關節脫位

C、顱內出血

D、肱骨髁上骨折

E、創傷性休克

F、腹腔臟器損傷

正確答案:A,B,C,D,E,F

急診入院后哪些檢查需要盡快完成

A、X線片

B、全身MRI

C、頭顱CT

D、核素骨掃描

E、血常規及電解質

F、腹部B超

正確答案:A,C,E,F

X片檢查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法復位、小夾板固定，左下肢皮牽引，同時予補液及對癥處理，復位15小時后出現手指麻木，主動活動障礙，四肢發涼，橈動脈捫及微弱，此時應該考慮哪些可能，治療應采取

A、骨折再移位，需要立即拆除小夾板再復位，改用石膏固定

B、Volkmann缺血早期，立即拆除固定，適當抬高

C、肘部血管神經損傷，立即手術探查，手術治療

D、低血容量休克，采用相應的治療措施

E、傷后自然反應，加強活動，觀察2天再作處理

F、冷鹽水輸入后體溫降低，可局部理療，保暖

正確答案:B,D

患兒轉院后經過相關處理，傷后9天病情穩定，復查X片提示左側肱骨髁上骨折，合并尺骨鷹嘴骨折，明顯移位。左側股骨粗隆間骨折并移位成角。左坐、恥骨骨折無移位。骨科治療應考慮

A、左尺骨鷹嘴骨牽引治療

B、左股骨下段骨牽引治療

C、肘部骨折切開復位內固定

D、股骨骨折切開復位內固定+骨盆骨折石膏外固定

E、麻醉下閉合復位內固定

F、兒童骨折無須繼續處理，待其自然愈合

正確答案:C,D,E20.男性，5歲，腹痛50小時伴發熱48小時入院。腹痛為持續性，全腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹略脹，全腹肌緊張及壓痛、叩擊痛，以右下腹為甚。白細胞計數為17.74×10/L，中性粒細胞0.783。

該病人最可能的診斷是

A、腸炎

B、消化不良

C、原發性腹膜炎

D、急性闌尾炎

E、腸梗阻

正確答案:D

如想進一步確定診斷，可考慮行

A、CT檢查

B、核磁共振檢查

C、B超檢查

D、腹腔穿刺

E、血生化檢查

正確答案:C

診斷確立后最佳的處理方法是

A、手術治療

B、穿刺引流

C、局部熱敷

D、抗生素治療

E、繼續觀察

正確答案:A

如術中發現右下腹局部有包裹，應注意

A、銳性分離減少損傷

B、用手指鈍性分離

C、注意有無糞石，避免遺留腹腔

D、不可分離僅放置引流管

E、僅沖洗腹腔

正確答案:B,C

術后注意事項

A、抗生素治療

B、采取半臥位，防止膈下積液

C、必要時可留置導尿

D、術后絕對臥床一周

E、術后4小時開始進食，促進腸蠕動恢復

正確答案:A,B,C21.Ⅰ型食管閉鎖解剖特點有哪些()

A、食管上段有瘺通氣管

B、食管下段有瘺通氣管

C、食管下段閉鎖

D、食管上段閉鎖

E、食管上、下段均與氣管相通

正確答案:C,D22.脊柱裂是胚胎發育過程中哪部分發育障礙所致

A、內胚層

B、外胚層

C、中胚層

D、神經板

E、神經溝

正確答案:C23.2歲男孩，患5次肺炎，查體，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ級全收縮期雜音，X線檢查示左心室增大，肺動脈段突出，肺血管影增粗，主動脈影較小。

右心導管檢查可能的結果

A、肺動脈血氧含量高于右心室

B、右心房血氧含量高于上下腔靜脈平均血氧含量

C、右心室血氧含量高于右心房

D、右撓動脈血氧含量低

E、股動脈血氧含量低

正確答案:C

可能的診斷

A、肺動脈狹窄

B、動脈導管未閉

C、法洛四聯癥

D、房間隔缺損

E、室間隔缺損

正確答案:E

如果此患兒出現股動脈血氧含量低，則最大的可能是

A、肺動脈狹窄

B、艾森曼格綜合征

C、肺動脈高壓

D、左向右分流量大

E、Roger病

正確答案:B24.男孩，3個月，患兒生后有窒息，出現雙側馬蹄內翻足畸形，腰骶攝片L5－S1有隱裂，足趾運動欠佳，跟腱反射左(＋)、右(＋)，Babinski左(－)、右(－),應如何治療

A、手法扳正

B、軟組織手術

C、先行手法扳正6個月后手術

D、先行手法扳正1歲后手術

E、石膏治療

正確答案:C25.3歲男孩，自幼蹲位排尿，陰莖發育小，向下彎曲，尿道口位于陰莖根部與陰囊交界處，雙側隱囊內可觸及正常睪丸

該患兒的診斷是

A、小陰莖

B、尿道上裂

C、尿道下裂

D、輸尿管開口異位

E、以上都不是

正確答案:C

如為尿道下裂，則其分型標準是

A、染色體檢查

B、合并畸形多少

C、尿道外口位置

D、陰莖彎曲程度

E、血睪酮水平

正確答案:C

首選的治療方法

A、手術治療

B、絨毛膜促性腺激素治療

C、不需特殊處理

D、雄激素替代療法

E、以上均可

正確答案:A26.男性，出生3天。生后第一天即出現嘔吐，頻繁嘔吐黃綠色液，一直未排胎糞。查體：上腹略脹，腹軟，未捫及包塊，腸鳴音稍弱。

根據患兒情況，首先要做的檢查是

A、CT掃描

B、腹部X線平片

C、結腸氣鋇雙重造影

D、上消化道鋇餐檢查

E、B超檢查

正確答案:B

最可能的診斷是

A、胎糞性腹膜炎

B、先天性巨結腸

C、高位腸閉鎖

D、腸旋轉不良

E、先天性肥厚性幽門狹窄

正確答案:C

確定性診斷的檢查是

A、腹臥位平片

B、鋇灌腸檢查

C、鋇餐檢查

D、B超檢查

E、CT檢查

正確答案:B27.先天性膽道閉鎖的病因學說中，目前傾向于

A、胚胎期膽道主期，空泡期和通期發育紊亂

B、胎兒晚期宮內硬化性膽道炎導致膽道閉鎖

C、與宮內肝炎病毒感染有關

D、與新生兒肝炎關系密切，先為肝巨細胞性變而后發展為膽道閉鎖

E、與α1－胰蛋白酶抑制素缺乏有關

正確答案:B,D28.以下哪些是先天性膽總管囊腫手術的治療原則

A、胰膽分離

B、去除病灶

C、肝門膽管成型

D、通暢引流

E、加抗反流措施

正確答案:A,B,D29.新生兒出生5天，父母發現其排尿少，偶爾滴尿，尿線細，持續時間長。曾在當地醫院插尿管失敗。近1天患兒嘔吐，腹脹，大便3～4次／d，黃色。B超顯示雙腎積水，輸尿管擴張

診斷首先考慮

A、尿毒癥

B、雙腎發育畸形

C、巨輸尿管癥

D、下尿路梗阻

E、骶前腫瘤壓迫

正確答案:D

首選檢查

A、靜脈腎盂造影

B、排尿性膀胱造影

C、肛診

D、CT檢查

E、B超檢查

正確答案:B

小嬰兒、新生兒、早產兒，首要處理原則

A、補液

B、抗感染

C、手術解除梗阻

D、膀胱造口

E、血液透析

正確答案:D

如果患兒病情惡化，腹脹，腹腔積液征陽性，呼吸困難，考慮

A、腸穿孔

B、尿毒癥

C、新生兒尿腹

D、泌尿系感染

E、新生兒心衰

正確答案:C30.下列屬于左向右分流型先天性心臟病共同特點的有

A、易患肺炎

B、肺血增多

C、哭鬧后出現青紫

D、生長發育差

E、差異性紫紺

正確答案:A,B,C,D31.先天性髖脫位分型

A、髖關節半脫位

B、髖臼發育不良

C、髖關節全脫位

D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脫位

E、畸形性髖脫位

正確答案:A,B,C,D32.頸部中線隨伸舌移動的小腫塊可能是下列哪一種病

A、甲狀舌管囊腫

B、鰓裂囊腫

C、舌下囊腫

D、皮脂腺囊腫

E、錯構瘤

正確答案:A33.小兒原發性腹膜炎的感染途徑

A、經血行性感染

B、經女性生殖道的上行性感染

C、腸傷寒穿孔腸內容物進入腹腔

D、肝硬化并發腹腔積液，腸腔內細菌通過腸壁進入腹腔

E、胸膜炎細菌經淋巴管穿過膈肌而至腹腔

正確答案:A,B,D,E34.原發性腸套疊有以下特點

A、隨著年齡增長發病率降低

B、有明顯病因

C、常見于2歲以下嬰兒

D、套疊段無明顯的器質性因素

E、男孩是女孩的2～3倍

正確答案:A,C,D,E35.淺Ⅱ度創面，正確的是()

A、表皮和真皮深層損傷

B、表皮和真皮乳頭層損傷

C、創面疼痛明顯

D、去除水皰后基底淡紅色，上有均勻鮮紅斑點

E、去除水皰后基底較蒼白，有淡紅色小點

正確答案:B,C,D第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.關于臍膨出的敘述，正確的是

A、缺損發生于臍部

B、脫出臟器包括小腸、大腸及肝臟

C、有被膜

D、腹腔劃、正常

E、常合并其他畸形

正確答案:A,B,C,E2.有關小兒惡性腫瘤的描述哪幾項不正確

A、包膜完整

B、細胞分化不完全和細胞核有絲分裂象

C、小兒惡性腫瘤生長速度快與小兒處于生長發育階段有關

D、胚胎性腫瘤，肉瘤多見

E、出生后6個月～1歲血管瘤生長迅速

正確答案:A,B,E3.3歲女孩，正常排尿間有滴尿現象，擬診為輸尿管開口異位，最有診斷價值的．輔助檢查

A、靜脈尿路造影

B、尿常規

C、B超

D、CT

E、經皮腎穿刺活檢

正確答案:A4.下列檢查哪幾項符合先天性膽總管囊腫

A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變

B、腹平片示右中上腹囊性占位性病變并有鈣化灶

C、B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管

D、IVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清

E、鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄

正確答案:A,C,E5.2歲女孩，突然出現陣發性哭鬧、腹痛伴嘔吐，應考慮的疾病有

A、急性闌尾炎

B、巨結腸伴腸炎

C、腸系膜淋巴結炎

D、上呼吸道感染

E、急性腸套疊

正確答案:A,C,E6.關于臍疝正確的是

A、胚胎期感染所致

B、女孩比男孩多2～3倍

C、多見于學齡兒童

D、隨年齡增長逐漸減少

E、一種發育缺陷

正確答案:B,D,E7.嚴重燒傷引起的第一位死因是

A、休克

B、急性呼吸衰竭

C、急性腎功能衰竭

D、敗血癥

E、水、電解質、酸堿平衡紊亂

正確答案:D8.卵圓孔在解剖學上大多閉合的時間是

A、生后1～2個月

B、生后3～4個月

C、生后5～7個月

D、生后8～9個月

E、生后10～11個月

正確答案:C9.5歲男孩，出生后5個月開始出現便秘，需要輔以瀉藥，進行性加重，查體，精神尚好，消瘦，腹脹，可見腸型及腸蠕動波，X線示腸管擴張，腹腔內可見液平面。

最可能的診斷

A、繼發性巨結腸

B、特發性巨結腸

C、先天性巨結腸

D、腸扭轉不良

E、腸套疊

正確答案:C

該病的病理改變為

A、痙攣段神經節細胞缺如

B、痙攣段神經節細胞增多

C、擴張段神經節細胞缺如

D、擴張段神經節細胞增多

E、移行段神經節細胞缺如

正確答案:A

應采取的治療措施為

A、抗生素治療

B、手術治療

C、輸液觀察

D、低壓鹽水灌腸

E、對癥治療患兒

正確答案:B10.關于先天性髖關節脫位的X線片表現和測量，下列哪些是正確的

A、正常股骨頭應在Perkin's方塊的內上象限

B、中心邊緣角(CE)正常為向內20°～40°

C、前傾角是股骨額平面與股骨頸所形成的角度

D、3歲的髖臼指數正常為20°～25°

E、Shenton線是股骨頸內側緣與閉孔下緣形成的一條連接弧線

正確答案:B,C,D11.閉鎖兩側均呈盲端，其間有一條纖維素帶連接，其毗鄰的腸系膜有一"V"形缺損，為

A、腸閉鎖Ⅲ型

B、腸閉鎖Ⅱ型

C、腸閉鎖Ⅰ型

D、腸閉鎖Ⅳ型

E、腸狹窄

正確答案:B12.脊髓灰質炎臨床表現為()

A、潛伏期

B、前驅期

C、癱瘓期

D、恢復期

E、后遺癥期

正確答案:A,B,C,D,E13.影響新生兒破傷風預后的因素有

A、臍帶斷端的護理

B、潛伏期的長短

C、抽搐時間的時限

D、有無合并癥

E、是否合并高熱

正確答案:B,C,D,E14.先天性膽總管囊腫擇期手術治療選擇哪幾種手術方式較為理想

A、膽總管囊腫與十二指腸側吻合

B、膽總管囊腫與空腸Roux－en－Y吻合

C、膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux－en－Y吻合

D、膽總管囊腫切除，空腸間置代膽道，肝總管十二指腸吻合術

E、膽總管外引流術

正確答案:C,D15.男孩，4歲，腹部腫塊伴血尿2個月入院，查體：發現右上腹球狀腫塊，靜脈腎盂造影右腎不顯影，考慮診斷

A、肝母細胞瘤

B、畸胎瘤

C、腎母細胞瘤

D、神經母細胞瘤

E、橫紋肌肉瘤

正確答案:C16.常見引起咯血的病因是

A、支氣管擴張

B、急性支氣管炎

C、特發性肺含鐵血黃素沉著癥

D、肺動靜脈瘺

E、肺栓塞

正確答案:A,B,C,D,E17.診斷腸閉鎖有

A、腹立位平片

B、直腸指診

C、鋇劑檢查

D、鋇灌腸檢查

E、B超檢查

正確答案:A,B,D18.先天性髖脫位病理改變有

A、髖臼發育不良

B、股骨頭發育差

C、髖臼軟組織攣縮

D、關節囊拉長或呈葫蘆形

E、脊柱側彎

正確答案:A,B,C,D19.小兒常易與急性闌尾炎混淆的疾病是

A、腹型卒中

B、腸系膜淋巴結炎

C、腎胚胎瘤

D、潰瘍性結腸炎

E、重復畸形囊腫感染

正確答案:B20.關于站立前期先天性髖關節脫位的描述，哪項是不恰當的

A、患者髖關節活動受限

B、患兒的會陰部增寬

C、肢體縮短

D、Ortolani征陽性

E、Galeazzi征陰性

正確答案:E21.神經母細胞瘤最早轉移部位為

A、肝轉移

B、肺轉移

C、腦轉移

D、骨骼轉移

E、皮膚轉移

正確答案:D22.5歲小兒患急性化膿性闌尾炎并闌尾穿孔，手術后5天仍發熱、腹痛、排稀便，考慮可能并發

A、早期腸粘連

B、腹腔殘余感染

C、美克爾憩室炎

D、急性腸炎

E、急性腸系膜淋巴結炎

正確答案:B23.先天性馬蹄內翻足分型為

A、松軟型

B、伸直型

C、內收型

D、僵硬型

E、外展型

正確答案:A,D24.影響新生兒破傷風預后的因素有()

A、潛伏期長短

B、抽搐的時間的長短

C、有無合并癥

D、是否合并高熱

E、臍帶斷端的護理

正確答案:A,B,C,D25.男孩，6歲，右馬蹄內翻足畸形，手法矯正困難，應選擇何種治療

A、肌力平衡手術

B、McKey手術

C、石膏矯形

D、等待12歲后行三關節固定術

E、軟組織松解術

正確答案:E26.3歲患兒左側先天性髖關節脫位，可以出現下列哪些體征

A、