-衛(wèi)生資格-副高-胸心外科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-心血管外科-相關(guān)專業(yè)知識(共139題)

1.下列不是大量快速輸血引起出血傾向的原因的是解析：與大量快速輸血有關(guān)的并發(fā)癥有：循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)。而引起出血傾向的原因有：體內(nèi)凝血因子被稀釋、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗損、血小板減少和鈣離子減少。故答案應(yīng)選E。答案：(E)A.體內(nèi)凝血因子被稀釋B.凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗損C.血小板減少D.鈣離子減少E.酸堿平衡失調(diào)

2.病員因刀傷致胃穿孔，腹腔出血約1500ml，該血正確的處理為解析：回收式自體輸血主要適用于外傷性脾破裂、異位妊娠造成的腹腔內(nèi)出血。胃穿孔后胃內(nèi)容物污染腹腔內(nèi)的出血，不可回收再回輸。故答案應(yīng)選E。答案：(E)A.部分回輸B.全部回輸C.稀釋后回輸D.過濾后回輸E.不能回輸

3.快速失血25%后，下列改變錯誤的是解析：休克的發(fā)生取決于血量丟失的速度和丟失量，一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量10%時，機(jī)體可以通過代償使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。若快速失血量超過總血量20%以上，即可引起休克，超過總血量的50%則往往導(dǎo)致迅速死亡。現(xiàn)快速失血25%，引起休克，腎血流量減少，引起醛固酮分泌增加，減少鈉排出，保存液體和補(bǔ)償部分血容量，故D錯誤；低血壓、血漿滲透壓的改變，使血管升壓素分泌增加，以保留水分，增加血漿量。兒茶酚胺能促進(jìn)胰高血糖素的生成，抑制胰島素的產(chǎn)生和其周圍作用，加速肌肉和肝內(nèi)糖原分解，刺激垂體分泌腎上腺皮質(zhì)激素，故休克時血糖升高。細(xì)胞缺氧，葡萄糖乏氧代謝，只產(chǎn)生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸產(chǎn)生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝內(nèi)代謝，體內(nèi)發(fā)生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白質(zhì)分解代謝增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.腎小球濾過率明顯下降B.血液內(nèi)皮質(zhì)激素增高C.全身血管收縮D.尿液中排鈉增加E.血壓下降和心動過速

4.清創(chuàng)的原則中，錯誤的是解析：清創(chuàng)并非所有傷口均要放置引流，如切口表淺污染較輕可一期縫合的傷口。答案：(D)A.清除傷口內(nèi)異物B.切除失活的組織，徹底止血C.根據(jù)情況縫合傷口D.必須放置引流E.不留下明顯的無效腔

5.腹部閉合性損傷者，出現(xiàn)下列情況應(yīng)早期剖腹探查解析：無答案：(E)A.陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長B.實驗室檢查WBC計數(shù)增加、RBC下降C.腹穿抽出凝固血液4mlD.惡心、嘔吐、酸中毒E.腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大

6.在種植性轉(zhuǎn)移中最多見的為解析：無答案：(C)A.卵巢癌種植到盆腔B.肺癌種植到胸腔C.胃癌種植到盆腔D.肝癌種植到大網(wǎng)膜E.膽管癌種植到盆腔

7.在各種化學(xué)性致癌物中致癌譜廣，致癌力又強(qiáng)的是解析：無答案：(B)A.烷化劑B.亞硝胺類C.霉菌毒素D.芳香胺類E.氨基偶氮類

8.關(guān)于輸血原則的描述正確的是解析：輸血的原則：在正常情況下應(yīng)堅持輸同型血，在無法得到同型血的情況下可考慮將O型血的輸給A、B、AB型血的人，AB型血的人可以接受A、B、O型血。故答案應(yīng)選A。答案：(A)A.輸同型血，交叉配血的主側(cè)和次側(cè)都不凝B.緊急情況可盡量輸O型血給其他血型的受血者C.只要交叉配血主側(cè)不凝，就可以輸血D.只要血型相同，可不做交叉配血E.第一次配血相合，輸血順利，第二次接受同一獻(xiàn)血員，血液不必做交叉配血

9.短期內(nèi)輸庫存血5000ml，患者容易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是解析：如果大量輸注庫存血，抗凝劑入血后可轉(zhuǎn)化成HCO，導(dǎo)致代謝性堿中毒。故答案應(yīng)選B。答案：(B)A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

10.預(yù)存式自體輸血的標(biāo)準(zhǔn)是解析：對于預(yù)存式自體輸血血常規(guī)檢測指標(biāo)有明確規(guī)定，見《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。答案：(D)A.血紅蛋白大于105g/L，紅細(xì)胞比容不低于31%B.血紅蛋白大于115g/L，紅細(xì)胞比容不低于36%C.血紅蛋白大于100g/L，紅細(xì)胞比容不低于30%D.血紅蛋白大于110g/L，紅細(xì)胞比容不低于33%E.血紅蛋白大于108g/L，紅細(xì)胞比容不低于32%

11.選擇性動脈栓塞術(shù)主要應(yīng)用于以下疾病，除了解析：選擇性動脈栓塞術(shù)主要應(yīng)用于對某些臟器如胃、十二指腸、腎、肝等臟器急性動脈性出血的止血，動靜脈畸形或異常，某些手術(shù)前的處理以減少手術(shù)出血，腎、肝、盆腔臟器等原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤的姑息性治療。手、足的表淺小動脈急性出血一般不應(yīng)用栓塞術(shù)。故答案應(yīng)選B。答案：(B)A.胃、十二指腸、腎、肝等臟器急性動脈性出血的止血B.手、足小動脈急性出血C.動靜脈畸形或異常D.某些手術(shù)前的處理E.腎、肝、盆腔臟器等原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤的姑息性治療

12.選擇性動脈栓塞術(shù)主要不適反應(yīng)不包括解析：無答案：(D)A.頭痛B.發(fā)熱C.惡心嘔吐D.全身瘙癢E.腹部內(nèi)臟血管栓塞區(qū)疼痛

13.介入血管灌注藥物治療主要應(yīng)用范圍不包括解析：無答案：(E)A.消化道出血B.惡性腫瘤的抗癌藥物灌注C.溶栓治療D.周圍血管痙攣性疾病E.動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄

14.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是解析：無答案：(D)A.輸血后感染B.輸血導(dǎo)致凝集反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.血液中存在致熱原E.血型不合

15.下列哪項不是輸血適應(yīng)證解析：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感染。答案：(A)A.補(bǔ)充營養(yǎng)B.凝血異常C.嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥D.急性大量失血E.重癥感染

16.關(guān)于輸血的描述，下列哪項是錯誤的解析：輸血后血袋應(yīng)保留2小時，以便必要時化驗檢查。答案：(A)A.加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫(yī)務(wù)人員的污染B.輸血前必須仔細(xì)核對病人和供血者姓名、血型和交叉配血單C.輸注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小兒10滴左右D.老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時，可加壓快速輸注E.不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血

17.出現(xiàn)細(xì)菌污染引起的反應(yīng)，最快速的診斷方法是解析：無答案：(D)A.取病人血標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)檢查B.取病人血標(biāo)本行涂片染色細(xì)菌檢查C.取病人血標(biāo)本行白細(xì)胞計數(shù)D.將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細(xì)胞層行涂片染色細(xì)菌檢查E.將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細(xì)胞層行細(xì)菌培養(yǎng)檢查

18.健康成人一次失血量不超過多少毫升可通過人體的代償使之逐漸恢復(fù)而不用輸血解析：急性失血少于血容量的20%，經(jīng)晶體擴(kuò)容后，如果循環(huán)穩(wěn)定，HCT≥O.3，不必輸血。答案：(A)A.600mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml

19.下列哪種成分最適合需要多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人解析：洗滌紅細(xì)胞除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板，可最大限度地減少排斥反應(yīng)。答案：(D)A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.冷凍紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.血小板

20.大量輸注庫存血后引起的并發(fā)癥不包括解析：溶血反應(yīng)常見原因為誤輸ABO血型不配合的紅細(xì)胞所致，少數(shù)可能由于血液在輸入前處理不當(dāng)致大量紅細(xì)胞被破壞所致。答案：(A)A.溶血反應(yīng)B.高血鉀癥C.氨中毒D.肺梗塞E.低鈣血癥

21.下列哪種疾病，不是輸血傳播的疾病解析：無答案：(C)A.瘧疾B.梅毒C.急性腎功能衰竭D.乙型肝炎E.艾滋病

22.對輸血前血袋中出現(xiàn)不能輸注的情況的描述哪一項是錯誤的解析：無答案：(C)A.血漿呈黃褐色B.血漿呈玫瑰紅色C.血漿呈橙黃色，血細(xì)胞沉淀D.血袋中有較多的泡沫E.血漿渾濁，有絮狀物

23.輸注羥乙基淀粉代血漿時，下列哪項不是羥乙基淀粉代血漿的作用解析：無答案：(D)A.增加血容量B.維持膠體滲透壓C.補(bǔ)充細(xì)胞外液的電解質(zhì)和提供堿儲備D.可引起急性腎功能不全E.作為低血容量性休克的容量治療及手術(shù)中擴(kuò)容的常用制劑

24.下列哪項不屬于成分輸血解析：無答案：(E)A.輸注冷沉淀B.輸注凝血酶原復(fù)合物C.輸注白蛋白D.輸注丙種球蛋白E.預(yù)存式自體輸血

25.對稀釋式自體輸血的敘述，下列哪項是錯誤的解析：應(yīng)最先輸最后采集的血液，最先采集的由于含有較多的紅細(xì)胞和凝血因子宜最后輸。答案：(A)A.先輸最先采集的血B.可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播C.可節(jié)約用血D.術(shù)中失血量超過300ml時可開始回輸自體血E.術(shù)中的失血是已被稀釋了的血液

26.大量輸入庫存血后引起的并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的解析：無答案：(D)A.低體溫B.堿中毒C.高血鉀癥D.溶血反應(yīng)E.凝血功能異常

27.男，30歲，因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(39℃)，尿量正常，診斷解析：發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。處理宜肌注異丙嗪25mg，癥狀很快緩解。答案：(C)A.過敏反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.溶血反應(yīng)

28.輸血傳播疾病，最常見的疾病是解析：與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②細(xì)菌；③原蟲；④螺旋體。答案：(D)A.瘧疾B.梅毒C.回歸熱D.乙型肝炎E.艾滋病

29.溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是解析：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)、高熱，甚至休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。答案：(A)A.腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B.局部潮紅，蕁麻疹C.休克、黃疸D.血紅蛋白尿E.皮膚出血點和淤斑

30.女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，共800ml。兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血，最好選擇T列何種血制品解析：濃縮紅細(xì)胞主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血；少白細(xì)胞的紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞均適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，洗滌紅細(xì)胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對血漿有過敏反應(yīng)的貧血病人。答案：(D)A.保存全血B.紅細(xì)胞懸液（添加紅細(xì)胞）C.濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.新鮮全血

31.庫血保存時間不超過解析：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。答案：(C)A.3天B.1周C.3周D.4周E.5周

32.關(guān)于輸血反應(yīng)錯誤的是解析：多數(shù)由輸血反應(yīng)所致死亡病例由ABO血型不合引起。答案：(D)A.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是補(bǔ)體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞B.輸血靜脈紅腫、疼痛、胸痛、胸部壓迫等C.意識障礙病人，低血壓、血紅蛋白尿和彌漫性出血可能是僅有表現(xiàn)D.多數(shù)由輸血反應(yīng)所致死亡病例由Rh血型不合引起E.由于ABO血型不合所致死亡病例中，多數(shù)發(fā)生在O型血病人接受A型紅細(xì)胞

33.有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項解析：循環(huán)血量與血容量、心排出量、周圍血管張力有關(guān)。答案：(B)A.充足的血容量B.通暢的微循環(huán)C.有效的心排出量D.良好的周圍血管張力E.良好的左心功能

34.關(guān)于G!球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的解析：革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。答案：(C)A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌C.休克發(fā)生早D.少尿或無尿不明顯E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見

35.有關(guān)機(jī)械通氣治療錯誤的是解析：ARDS初期可以面罩進(jìn)行正壓通氣，保持呼氣相壓為5～10cmlHO答案：(B)A.機(jī)械通氣是治療通氣功能障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治療措施B.ARDS初期可以面罩進(jìn)行正壓通氣，保持呼氣相壓為10～15cmH!OC.ARDS進(jìn)展期多使用器官內(nèi)插管，并選用PEEPD.ARDS低氧血癥主要原因是小氣道早期關(guān)閉，肺不張，肺內(nèi)分流增加E.潮氣量在4～6ml/kg以下可避免肺泡過度擴(kuò)張

36.能有效制止四肢出血的止血方法是解析：止血帶法能有效制止四肢出血。答案：(D)A.指壓法B.壓迫包扎法C.填塞D.止血帶法E.以上都不對

37.下列有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中，哪項是錯誤的解析：菌群失調(diào)綜合征最常見的發(fā)生原因是大劑量廣譜抗生素持續(xù)較長時間的應(yīng)用所致。致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌，突出的臨床表現(xiàn)為腹瀉，排泄物呈蛋花樣或海水樣便。菌群失調(diào)綜合征的治療方法包括停用原用的廣譜抗生素、更換對原發(fā)感染灶敏感的窄譜抗生素，同時加用抗真菌藥物。但如果出現(xiàn)腹膜炎、疑有腸穿孔者應(yīng)考慮行手術(shù)治療，并使用抗真菌藥。應(yīng)用大劑量廣譜抗生素控制感染與菌群失調(diào)綜合征的治療原則不符合。答案：(D)A.多與應(yīng)用抗生素不當(dāng)有關(guān)，又稱為抗生素相關(guān)性腸炎B.致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌C.病人主要表現(xiàn)為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便D.應(yīng)立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染E.疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療

38.下列有關(guān)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中錯誤的是解析：無答案：(B)A.呼吸急促>20次／分獲過度通氣B.心率>100次／分C.體溫>38℃或<36℃D.白細(xì)胞計數(shù)>12×10!/L或<4×10!/LE.未成熟白細(xì)胞>10%

39.有關(guān)甲狀腺癌以下哪一項描述是正確的解析：無答案：(C)A.同位素掃描均為"冷結(jié)節(jié)"B.濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型C.出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預(yù)后D.頸部放射治療量大于2000rad才可致甲狀腺癌E.髓樣癌的預(yù)后最好

40.女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月。面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰，就診時檢查：病損位于左鼻翼，約lcm×lcm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.疣狀痣B.扁平疣C.鱗狀細(xì)胞癌D.基底細(xì)胞癌E.惡性黑色素瘤

41.病人呃逆、左側(cè)眼裂縮小，可能是下列何種神經(jīng)受到損害()解析：無答案：(AD)A.頸交感干神經(jīng)B.胸交感干神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.膈神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)

42.可造成下肢靜脈曲張的病變解析：無答案：(CDE)A.下肢淋巴水腫B.血栓性淺靜脈炎C.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全D.動靜脈瘺E.下肢深靜脈血栓形成

43.屬特異性感染的疾病有解析：皮下急性蜂窩織炎及丹毒屬于非特異性感染。答案：(ABD)A.破傷風(fēng)B.結(jié)核病C.丹毒D.氣性壞疽E.皮下急性蜂窩織炎

44.治療輸注大量庫存血引起的出血傾向。應(yīng)采取的措施包括解析：大量輸血后，臨床上有出血傾向及DIC表現(xiàn)時，應(yīng)輸濃縮血小板。答案：(ABCD)A.補(bǔ)充10％葡萄糖酸鈣B.應(yīng)用止血藥物C.輸新鮮血漿D.補(bǔ)充凝血因子E.氫化可的松靜脈滴注

45.臨床上引起高鈣血癥的常見原因包括解析：高鈣血癥主要發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，其次是骨轉(zhuǎn)移性癌。答案：(BD)A.急性壞死性胰腺炎B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.頸部放射治療后D.骨轉(zhuǎn)移癌E.消化道瘺

46.大量快速輸血，可能引起的并發(fā)癥有解析：大量輸血后（24小時內(nèi)用庫存血細(xì)胞置換病人全部血容量或數(shù)小時內(nèi)輸入血量超過4000ml），可出現(xiàn)低體溫（因輸入大量冷藏血）；堿中毒（枸櫞酸鈉在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉）；暫時性低血鈣（大量含枸櫞酸鈉的血制品）；高血鉀（一次輸入大量庫存血所致）等變化。低體溫?fù)p害血小板功能，也影響正常凝血，并且加重低血鈣。答案：(ACDE)A.心力衰竭B.空氣栓塞C.酸堿平衡失調(diào)D.循環(huán)超負(fù)荷E.出血傾向

47.術(shù)后嚴(yán)重腹脹的危害在于解析：無答案：(ABCDE)A.病人極度不適，影響休息B.膈肌升高，影響呼吸功能C.下腔靜脈受壓，影響血液回流D.影響切口愈合E.引起腹膜后出血

48.女，12歲，誤服硫酸半小時，來急診室就診，以下處理正確的有哪些解析：誤服硫酸后不能行胃鏡檢查及洗胃，以免加重胃腸道損傷。答案：(CD)A.口服蘇打水B.胃鏡檢查了解食管及胃的損傷情況，指導(dǎo)進(jìn)一步治療C.禁食D.激素治療E.洗胃

49.漏斗胸指數(shù)的內(nèi)容是什么解析：漏斗胸指數(shù)=（a×b×c）/A×B×C，大于0.2時有手術(shù)指征。式中a為漏斗胸凹陷部外口的縱徑，b為凹陷部外口的橫徑，c為凹陷部外口水平線指凹陷最深處長度。A為胸骨的長度，B為胸廓的橫徑，C為胸骨角至椎體的最短距離。答案：(ADE)A.漏斗胸指數(shù)=a×b×c/A×B×CB.漏斗胸指數(shù)=A×B×C/a×b×cC.C側(cè)位胸片魯氏角水平的后緣至脊柱后緣間距D.C漏斗胸凹陷外口水平線到凹陷最深處E.C側(cè)位胸片魯氏角水平的后緣至脊柱前緣間距

50.某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻惚硠用}搏動消失，血壓監(jiān)測不到，大動脈搏動消失，心音消失。問：此時對該患者立即實施搶救，首先應(yīng)該進(jìn)行解析：無答案：(D)A.清除呼吸道分泌物B.去枕平臥，開放氣道C.立即行人工呼吸D.胸外心臟按壓，頻率為100次/分E.迅速建立靜脈通道

51.某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻惚硠用}搏動消失，血壓監(jiān)測不到，大動脈搏動消失，心音消失。問：胸外心臟按壓3分鐘后患者心律呈現(xiàn)出頻發(fā)室顫，使用電除顫儀單向波首次除顫能量選擇為解析：無答案：(E)A.100JB.150JC.180JD.200JE.360J

52.某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻惚硠用}搏動消失，血壓監(jiān)測不到，大動脈搏動消失，心音消失。問：若患者經(jīng)2次除顫后仍未恢復(fù)正常心律，第三次除顫使用的能量為解析：無答案：(E)A.100JB.150JC.180JD.200JE.360J

53.某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻惚硠用}搏動消失，血壓監(jiān)測不到，大動脈搏動消失，心音消失。問：患者經(jīng)積極搶救心律恢復(fù)，出現(xiàn)呼吸，心跳頻率仍低于60次/分，進(jìn)行阿托品靜脈推注，首劑應(yīng)選擇解析：無答案：(D)A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1mgE.2mg

54.男，50歲，診斷COPD20年，近1年來病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難不適，心累、氣促，需臥床吸氧，肺功能提示FEVl：25％，登記行肺移植術(shù)。問：下列哪種手術(shù)方式為最佳選擇解析：1.COPD患者現(xiàn)多選擇行單肺移植術(shù)，且以右側(cè)單肺移植更佳，因為保留的過大的左肺可通過左側(cè)膈肌的下降而膨脹，不至于疝入對側(cè)。答案：(A)A.右側(cè)單肺移植術(shù)B.左側(cè)單肺移植術(shù)C.整塊雙肺移植術(shù)D.序貫雙肺移植術(shù)E.心肺聯(lián)合移植術(shù)

55.男，50歲，診斷COPD20年，近1年來病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難不適，心累、氣促，需臥床吸氧，肺功能提示FEVl：25％，登記行肺移植術(shù)。問：術(shù)前不需行下列哪項檢查解析：無答案：(D)A.ABO血型B.纖維支氣管鏡痰培養(yǎng)C.右心導(dǎo)管檢查D.左心導(dǎo)管檢查E.肺通氣灌注掃描

56.女性，33歲，急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療。患者出現(xiàn)頭痛，血壓160/105mmHg，予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸10次/分。問：考慮此時首要處理為解析：無答案：(E)A.擴(kuò)充血容量B.利尿C.降血壓D.靜脈緩慢輸注葡萄精酸鈣20mlE.停止輸入硫酸鎂

57.女性，33歲，急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療。患者出現(xiàn)頭痛，血壓160/105mmHg，予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸10次/分。問：考慮若患者癥狀無緩解可以解析：無答案：(C)A.補(bǔ)鈉B.透析C.降血壓D.靜脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20mlE.利尿

58.女性，33歲，急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療。患者出現(xiàn)頭痛，血壓160/105mmHg，予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸10次/分。問：考慮患者此時可能合并解析：無答案：(B)A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.高鎂血癥

59.女性，68歲，因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。問：最簡捷的診斷方法是解析：1.下肢血管Doppler超聲檢查可簡捷判斷下肢靜脈是否有栓塞。答案：(D)A.血生化檢查B.下肢動脈造影C.下肢靜脈造影D.下肢血管Doppler超聲檢查E.血清腫瘤標(biāo)志物檢查

60.女性，68歲，因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。問：該患者最可能的診斷是解析：2.患者盆腔手術(shù)后突發(fā)左小腿輕度疼痛，左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時活動時疼痛加劇，下肢深靜脈血栓形成可能性大。足背動脈搏動好，排除動脈栓塞。答案：(B)A.低鈣血癥B.小腿深靜脈血栓形成C.股動脈栓塞D.骨筋膜室綜合征E.腫瘤腓腸肌轉(zhuǎn)移

61.女性，68歲，因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。問：對該患者采取的治療原則中哪一項是錯誤的解析：3.溶血反應(yīng)絕大數(shù)是因誤輸了ABO血型不合的血液引起，以后還是可以繼續(xù)輸同型血治療。答案：(C)A.抗休克治療B.靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液C.不得再進(jìn)行輸血治療D.防治DICE.必要時采用血漿置換治療

62.女性，68歲，因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。問：此時最需重視的合并癥是解析：4.溶血反應(yīng)嚴(yán)重者可因循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球沉積，或因發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血及低血壓引起腎血流減少而繼發(fā)急性腎功能衰竭。答案：(B)A.肺水腫B.急性腎功能衰竭C.低鈣血癥D.感染中毒性休克E.支氣管痙攣

63.女性，68歲，因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。問：考慮發(fā)生了哪一種輸血并發(fā)癥解析：5.輸血術(shù)后第11天無明顯誘因體溫升高至38.6℃，血壓95/55mmHg，查體見皮膚、鞏膜黃染，化驗檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿，屬于遲發(fā)性溶血反應(yīng)。答案：(A)A.延遲性溶血反應(yīng)B.血液傳播疾病C.過敏反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷

64.男性，73歲，主因“進(jìn)行性吞咽困難2個月”入院，訴乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查體：生命體征平穩(wěn)，惡病質(zhì)，眼窩深陷，皮膚彈性差。問：進(jìn)一步處理中錯誤的是解析：1.尿量少時，控制補(bǔ)鉀答案：(D)A.輸注0.45％的氯化鈉溶液B.輸注0.9％的氯化鈉溶液C.輸注5％葡萄糖溶液D.靜脈補(bǔ)鉀E.適量酌情補(bǔ)給碳酸氫鈉

65.男性，73歲，主因“進(jìn)行性吞咽困難2個月”入院，訴乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查體：生命體征平穩(wěn)，惡病質(zhì)，眼窩深陷，皮膚彈性差。問：此患者最可能合并的水、電解質(zhì)失衡的診斷為解析：2.吞咽困難導(dǎo)致飲水不足，口渴，尿少而色深均為輕度脫水癥狀。答案：(C)A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.輕度高滲性脫水D.中度高滲性脫水E.重度高滲性脫水

66.男性，78歲，發(fā)現(xiàn)右面部皮膚表面腫物10年，最初直徑1.0cm，后緩慢增大至2.0cm，質(zhì)硬，表面呈蠟狀，邊緣不齊。問：若患者拒絕手術(shù)治療，應(yīng)首先考慮選擇的治療手段是解析：1.基底細(xì)胞癌對放療高度敏感，故可行放射治療。答案：(A)A.放療B.化療C.激光治療D.冷凍治療E.電灼療法

67.男性，78歲，發(fā)現(xiàn)右面部皮膚表面腫物10年，最初直徑1.0cm，后緩慢增大至2.0cm，質(zhì)硬，表面呈蠟狀，邊緣不齊。問：下列哪項診斷可能性大解析：2.皮膚基底細(xì)胞癌好發(fā)于面部，質(zhì)硬，表面呈蠟狀，邊緣不齊。答案：(B)A.鱗狀細(xì)胞癌B.皮膚基底細(xì)胞癌C.黑痣D.黑色素瘤E.老年性色素疣

68.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天．既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。問：該患者少尿的原因最可能為解析：無答案：(B)A.急性腎功能衰竭（腎前性）B.嚴(yán)重血容量不足C.急性腎功能衰竭（腎性）D.糖尿病腎病E.急性腎功能衰竭（腎后性）

69.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天．既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。問：其治療重點首先應(yīng)考慮解析：無答案：(C)A.血液透析治療B.腹膜透析治療C.積極擴(kuò)容．糾正酮癥酸中毒D.速尿100mg靜脈輸入E.嚴(yán)格控制入量，量出為入

70.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天．既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。問：該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為解析：無答案：(B)A.立即給予胰島素皮下注射B.適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素C.陽離子交換樹脂口服或保留灌腸D.10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（＞2小時）E.5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點

71.男性，35歲。以高血壓，四肢無力癥狀起病，查腹部B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺占位性病變。問：考慮患者可能合并電解質(zhì)紊亂為解析：無答案：(B)A.低鈉、低鉀血癥B.高鈉、低鉀血癥C.高鈉、高鉀血癥D.低鈉、高鉀血癥E.高鈉、高鈣血癥

72.男性，35歲。以高血壓，四肢無力癥狀起病，查腹部B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺占位性病變。問：患者診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，術(shù)前應(yīng)予以解析：無答案：(B)A.補(bǔ)鈉，口服排鉀利尿藥B.補(bǔ)鉀，口服保鉀利尿藥C.補(bǔ)鈣，口服排鉀利尿藥D.補(bǔ)鎂，口服保鉀利尿藥E.補(bǔ)鉀，口服排鉀利尿藥

73.男性，26歲，左臀部槍擊傷5天，查體：子彈入口周圍皮膚明顯紅腫，有多量膿性分泌物，未發(fā)現(xiàn)子彈出口。問：此時適宜的治療措施是解析：1.應(yīng)立即手術(shù)取出子彈異物、清創(chuàng)縫合，使傷口閉合。答案：(A)A.立即手術(shù)取出子彈、清創(chuàng)縫合B.清創(chuàng)后加壓包扎C.不取出子彈，立即清創(chuàng)縫合D.清除壞死組織、通暢引流E.傷口不作處置，僅輸液抗炎治療

74.男性，26歲，左臀部槍擊傷5天，查體：子彈入口周圍皮膚明顯紅腫，有多量膿性分泌物，未發(fā)現(xiàn)子彈出口。問：按照彈道的情況診斷為解析：2.傷口只有入口，沒有出口稱盲管傷。答案：(B)A.貫通傷B.盲管傷C.切線傷D.反跳傷E.沖擊傷

75.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天．訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO!56mmHg，PaCO!30mmHg．CVP4cmH!O，尿量360ml/24h，血WBC32×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/SB9.gif")/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體。問：該患者診斷應(yīng)考慮解析：無答案：(A)A.MODS（多器官功能障礙綜合征）B.慢性充血性心衰，心源性休克C.急性腎功能衰竭．少尿期D.急性心肌梗死E.低血容量性休克

76.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天．訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO!56mmHg，PaCO!30mmHg．CVP4cmH!O，尿量360ml/24h，血WBC32×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/SB9.gif")/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體。問：首要治療措施為解析：無答案：(C)A.嚴(yán)格限水、限鈉．量出為入B.強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，降低心臟前、后負(fù)荷C.積極擴(kuò)容的同時應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓D.冠狀動脈溶栓治療E.以上都對

77.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天．訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO!56mmHg，PaCO!30mmHg．CVP4cmH!O，尿量360ml/24h，血WBC32×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/SB9.gif")/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體。問：該患者右下肢皮下暴發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為解析：無答案：(D)A.白色念珠菌B.革蘭陰性桿菌C.革蘭陰性球菌D.革蘭陽性球菌E.支原體

78.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天．訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO!56mmHg，PaCO!30mmHg．CVP4cmH!O，尿量360ml/24h，血WBC32×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/SB9.gif")/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體。問：患者經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣已1周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機(jī)指征，此時應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為解析：無答案：(A)A.經(jīng)氣管切開插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.無創(chuàng)通氣（拔除氣管插管）D.體外循環(huán)膜式氧合（ECMO）E.以上均可

79.女，28歲，因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查：左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動差。B超示：腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實性腫物。問：病人診斷應(yīng)考慮為解析：1.硬纖維瘤多數(shù)發(fā)生于年輕女性，以腹壁多見，生長緩慢，呈浸潤生長而無包膜，與周圍邊界不清，切除后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后往往容易變?yōu)閻盒浴４鸢福?B)A.脂肪瘤B.纖維瘤C.血管瘤D.皮膚癌E.表皮樣囊腫

80.女，28歲，因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查：左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動差。B超示：腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實性腫物。問：下一步治療方法是解析：2.纖維瘤宜早期手術(shù)切除，硬纖維瘤有浸潤性，并易復(fù)發(fā)及惡變，故應(yīng)早期廣泛切除，切除后腹壁缺損，用可闊筋膜，人造材料等修補(bǔ)。答案：(C)A.暫觀察，不予處理B.局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否2次手術(shù)C.局部廣泛切除.切除后修補(bǔ)腹壁缺損D.先放射治療，再手術(shù)切除E.先全身化療，再手術(shù)切除

81.男性，26歲，體重80kg，慢性闌尾炎急性發(fā)作3天，血壓120/70mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術(shù)。問：預(yù)防上述并發(fā)癥的辦法是解析：無答案：(E)A.給藥前反復(fù)回抽無血后給藥B.硬膜外置管動作輕柔C.麻醉前應(yīng)用安定類藥物D.使用局麻藥的安全劑量E.以上均是

82.男性，26歲，體重80kg，慢性闌尾炎急性發(fā)作3天，血壓120/70mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術(shù)。問：麻醉方式首選解析：無答案：(E)A.局麻B.腰骶叢神經(jīng)阻滯C.氣管不插管全麻D.氣管插管全麻E.椎管內(nèi)麻醉

83.男性，26歲，體重80kg，慢性闌尾炎急性發(fā)作3天，血壓120/70mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術(shù)。問：如選硬膜外麻醉，給藥后，患者主訴頭暈。耳鳴，口唇麻木，最可能的診斷為解析：無答案：(A)A.局麻藥毒性反應(yīng)B.局麻藥過敏反應(yīng)C.腎上腺素反應(yīng)D.全脊麻E.空氣栓塞反應(yīng)

84.女，25歲。右乳房外上象限有1個腫塊，3cm×3cm，質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易推動。問：應(yīng)采取的治療方法是解析：1.手術(shù)連同周圍部分正常腺體一并完整切除送病理檢查。答案：(A)A.手術(shù)切除B.暫不處理C.全身應(yīng)用抗生素D.乳腺癌改良根治術(shù)E.乳腺癌根指術(shù)

85.女，25歲。右乳房外上象限有1個腫塊，3cm×3cm，質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易推動。問：診斷首先考慮解析：2.多發(fā)于20～25歲，單發(fā)多見，無自覺癥狀，腫塊可逐漸增大。觸診腫物為圓形或橢圓形，質(zhì)地韌、光滑、邊界清楚、活動度大。答案：(B)A.乳房癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤

86.男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后4天，既往有前列腺增生癥病史3年；拔除尿管12小時后仍未排尿，查體下腹部飽滿，恥骨上區(qū)叩診濁音。問：目前最恰當(dāng)?shù)奶幚硎墙馕觯?.導(dǎo)尿是最簡單有效的方法。答案：(A)A.導(dǎo)尿B.恥骨上膀胱造瘺C.口服保列治2mgD.肌注呋塞米20mgE.針灸理療

87.男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后4天，既往有前列腺增生癥病史3年；拔除尿管12小時后仍未排尿，查體下腹部飽滿，恥骨上區(qū)叩診濁音。問：最可能的診斷是解析：2.患者既往有前列腺增生病史，拔除尿管12小時后仍未排尿，查體下腹部飽滿，恥骨上區(qū)叩診濁音提示膀胱充盈有尿，診斷尿潴留。答案：(B)A.急性腎功能衰竭B.尿潴留C.手術(shù)中左側(cè)輸尿管損傷D.尿道狹窄E.前列腺癌

88.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連。問：考慮診斷為解析：1.以青年時期多發(fā)，頭面、臀、背部常見。略隆起于皮膚，與皮膚粘連，基底可以移動。答案：(C)A.皮膚癤腫B.交界痣惡變C.皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D.脂肪瘤E.皮膚癌

89.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連。問：下一步處理為解析：2.治療為手術(shù)摘除，需行梭形切口將緊密相連于皮膚的腺體導(dǎo)管開口一并切除，如并發(fā)感染，應(yīng)先控制感染，待炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)。答案：(E)A.擴(kuò)大切除腫物B.口服消炎藥物C.切開引流D.放射治療E.抗感染后手術(shù)切除

90.男性，31歲，右大腿刀扎傷18小時，患處劇烈脹痛并持續(xù)性加重，傷口周圍皮膚蒼白、水腫，大量棕色滲出液，觸診有捻發(fā)感。問：考慮發(fā)生了以下哪一項創(chuàng)傷后并發(fā)癥解析：無答案：(E)A.傷口肉毒癥B.下肢動脈栓塞C.下肢靜脈血栓形成D.破傷風(fēng)E.氣性壞疽

91.男性，31歲，右大腿刀扎傷18小時，患處劇烈脹痛并持續(xù)性加重，傷口周圍皮膚蒼白、水腫，大量棕色滲出液，觸診有捻發(fā)感。問：傷口分泌物涂片可以見到解析：2.患處劇烈脹痛并持續(xù)性加重，傷口周圍皮膚蒼白、水腫，大量棕色滲出液，觸診有捻發(fā)感提示氣性壞疽，傷口分泌物涂片可見大量革蘭陽性桿菌。答案：(B)A.大量革蘭陰性桿菌B.大量革蘭陽性桿菌C.大量革蘭陰性球菌D.大量革蘭陽性球菌E.大量真菌菌絲

92.男性,78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞17×10!/L。問：為進(jìn)一步診斷，應(yīng)檢查解析：1.自覺憋氣、痰多、發(fā)熱，白細(xì)胞17×10/L，肺部感染可能性大，應(yīng)常規(guī)做X線胸片檢查。答案：(B)A.腹平片B.X線胸片C.痰培養(yǎng)D.心肌酶譜E.腹穿

93.男性,78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞17×10!/L。問：最可能的診斷是解析：2.自覺憋氣、痰多、發(fā)熱，白細(xì)胞升高，如X線胸片檢查證實可診斷肺部感染。答案：(B)A.心肌梗死B.肺部感染C.胸腔積液D.膽漏E.心力衰竭

94.男性,78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞17×10!/L。問：最關(guān)鍵的治療措施是解析：3.抗生素是最關(guān)鍵的治療措施，但協(xié)助患者排痰也可有效促進(jìn)肺部感染的迅速治愈。答案：(B)A.西地蘭B.抗生素C.協(xié)助患者排痰D.硝酸甘油E.利尿藥

95.男性,78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞17×10!/L。問：應(yīng)用抗生素的種類為解析：4.廣譜抗生素既可以治療革蘭陽性球菌引起的肺部感染,又可以預(yù)防革蘭陰性桿菌引起的膽囊切除術(shù)后感染。答案：(C)A.抗革蘭陰性桿菌B.抗革蘭陽性球菌C.廣譜抗生素D.抗真菌E.滅滴靈

96.男性，58歲，右上腹受撞擊后腹痛2小時，既往肝硬化病史25年。查體：體溫37.8℃，脈率118次/分鐘，血壓85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮膚蒼白，右上腹壓痛、肌緊張，移動性濁音(＋)。問：初步診斷為解析：無答案：(A)A.損傷性休克、代償期B.失血性休克、抑制期C.心源性休克、代償期D.過敏性休克、抑制期E.感染性休克、代償期

97.男性，58歲，右上腹受撞擊后腹痛2小時，既往肝硬化病史25年。查體：體溫37.8℃，脈率118次/分鐘，血壓85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮膚蒼白，右上腹壓痛、肌緊張，移動性濁音(＋)。問：接受緊急搶救和治療后，患者血壓70/40mmHg，中心靜脈壓3cmH!O，尿量10ml/h，提示解析：2.中心靜脈壓＜5cmHO(0.49kPa)時,表示血容量不足。答案：(B)A.外周血管張力過低B.血容量嚴(yán)重不足C.心力衰竭D.休克得到初步糾正E.急性腎功能衰竭

98.男性，58歲，右上腹受撞擊后腹痛2小時，既往肝硬化病史25年。查體：體溫37.8℃，脈率118次/分鐘，血壓85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮膚蒼白，右上腹壓痛、肌緊張，移動性濁音(＋)。問：此時該患者最佳處理措施是解析：3.患者接受緊急搶救和治療后,血壓不升反降,中心靜脈壓低,血容量嚴(yán)重不足,提示有活動性出血,應(yīng)積極抗休克的同時準(zhǔn)備急診手術(shù)探查。答案：(D)A.使用利尿藥B.應(yīng)用大劑量激素治療C.輸全血并繼續(xù)保守治療D.積極抗休克的同時準(zhǔn)備急診手術(shù)E.加用透析療法

99.男性，58歲，右上腹受撞擊后腹痛2小時，既往肝硬化病史25年。查體：體溫37.8℃，脈率118次/分鐘，血壓85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮膚蒼白，右上腹壓痛、肌緊張，移動性濁音(＋)。問：目前首先應(yīng)采取的緊急處理措施為解析：4.休克首要搶救措施是靜脈輸液、輸血。答案：(C)A.立即使用去甲腎上腺素B.立即行腹部B超檢查C.經(jīng)靜脈快速滴注乳酸林格液D.應(yīng)用碳酸氫鈉E.立即行立位腹平片檢查

100.女，18歲，因頸部腫物1年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動。問：根據(jù)以上臨床特點，可能性最大的診斷是解析：1.青年甲狀腺腫多由于甲狀腺素需要量的增高，超過甲狀腺合成甲狀腺激素水平引起甲狀腺腫大。答案：(D)A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C.甲狀舌管囊腫D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺癌

101.女，18歲，因頸部腫物1年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動。問：目前適宜的診治措施是解析：2.20歲內(nèi)的年輕人的彌漫性甲狀腺腫，可給予小劑量甲狀腺素，以抑制腺垂體促甲狀腺素的分泌。答案：(D)A.立即手術(shù)B.服用抗甲狀腺藥物C.給予腎上腺皮質(zhì)激素D.給予小劑量甲狀腺素E.給予抗生素

102.女，18歲，因頸部腫物1年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動。問：給予小劑量甲狀腺素治療，2年后病人再次就診，述平臥時憋氣，應(yīng)建議病人接受何種治療解析：3.甲狀腺壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難，可手術(shù)治療。答案：(B)A.加大甲狀腺素量B.手術(shù)治療C.可繼續(xù)觀察3個月D.加大激素量E.加大抗甲狀腺藥物量

103.男性，64歲，接受腎移植手術(shù)后2周出現(xiàn)尿量減少，體重增加0.5kg/d，查體移植腎壓痛明顯，化驗血肌酐和尿素氮升高。問：初步判斷造成目前狀況的原因是發(fā)生了解析：急性排斥反應(yīng)一般在移植后4天至2周出現(xiàn)，腎移植時出現(xiàn)尿量減少、血肌酐和尿素氮升高，腎叩痛。答案：(D)A.超急性排斥反應(yīng)B.慢性排斥反應(yīng)C.加速性排斥反應(yīng)D.急性排斥反應(yīng)E.液體攝入量不足

104.男性，64歲，接受腎移植手術(shù)后2周出現(xiàn)尿量減少，體重增加0.5kg/d，查體移植腎壓痛明顯，化驗血肌酐和尿素氮升高。問：應(yīng)首先采取的治療措施為解析：無答案：(D)A.補(bǔ)液治療，增加血容量B.暫不作處理，繼續(xù)觀察C.應(yīng)用大劑量利尿藥物D.糖皮質(zhì)激素沖擊治療E.立即進(jìn)行再次移植手術(shù)

105.男，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2h入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。問：目前的緊急處理為解析：無答案：(A)A.抗休克治療B.繼續(xù)觀察C.抗感染D.X線立位腹平片E.B超

106.男，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2h入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。問：估計出血量很可能為解析：2.病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg提示出現(xiàn)休克，失血量達(dá)20％。答案：(E)A.400～500mlB.500～600mlC.600～700mlD.700～800mlE.＞800ml

107.女性，34歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，傷口愈合良好。1周后出現(xiàn)發(fā)熱，下腹脹痛，大便次數(shù)6～8次/d，內(nèi)有黏液，伴有里急后重及尿頻尿急，體溫：39.2℃，輕度腹脹，下腹輕壓痛。問：此時，簡單直接的檢查手段是解析：1.簡單，實用。答案：(A)A.直腸指診B.血培養(yǎng)及尿常規(guī)C.腹腔穿刺D.腹部X線片E.腹部CT

108.女性，34歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，傷口愈合良好。1周后出現(xiàn)發(fā)熱，下腹脹痛，大便次數(shù)6～8次/d，內(nèi)有黏液，伴有里急后重及尿頻尿急，體溫：39.2℃，輕度腹脹，下腹輕壓痛。問：本病人診斷應(yīng)考慮為解析：2.發(fā)熱，下腹脹痛，大便次數(shù)6～8次/d，內(nèi)有黏液，伴有里急后重。答案：(B)A.腸粘連B.盆腔膿腫C.膈下膿腫D.腸道菌群失調(diào)E.膀胱炎

109.女性，34歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，傷口愈合良好。1周后出現(xiàn)發(fā)熱，下腹脹痛，大便次數(shù)6～8次/d，內(nèi)有黏液，伴有里急后重及尿頻尿急，體溫：39.2℃，輕度腹脹，下腹輕壓痛。問：最佳處理措施是解析：無答案：(D)A.禁食，補(bǔ)液，抗炎B.局部理療C.腹腔鏡探查D.經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺引流E.開腹探查，經(jīng)腹引流

110.男性，50歲，因粘連性腸梗阻致反復(fù)嘔吐4日，患者自覺頭暈、乏力，尿少，查體：心率108次/分鐘，血壓90/60mmHg；血鈉125mmol/L。問：根據(jù)患者目前的臨床特點估計喪失氯化鈉解析：1.患者的需補(bǔ)充的鈉量（mol/L）=血鈉正常值（mol/L）-血鈉測得值（mol/L）×體重（Kg）×0.6（女性為0.5），以17mol/LNa相當(dāng)于1g鈉鹽計算，可得出結(jié)果。答案：(D)A.每千克體重0.1～0.2gB.每千克體重0.2～0.3gC.每千克體重0.4～0.5gD.每千克體重0.5～0.75gE.每千克體重大于1.0g

111.男性，50歲，因粘連性腸梗阻致反復(fù)嘔吐4日，患者自覺頭暈、乏力，尿少，查體：心率108次/分鐘，血壓90/60mmHg；血鈉125mmol/L。問：此時患者的初步診斷為解析：2.輕度低滲性缺水血鈉＜135mol/L,＞130mol/L,中度低滲性缺水血鈉＜130mol/L,＞120mol/L,重度低滲性缺水血鈉＜120mol/L。答案：(C)A.輕度低滲性缺水B.高滲性缺水C.中度低滲性缺水D.等滲性缺水E.重度低滲性缺水

112.女，65歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有1個腫物。既往體健。查體：右乳外上近乳頭處2cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實為：浸潤性導(dǎo)管癌。問：該病人下一步應(yīng)進(jìn)行何種輔助治療最合適解析：無答案：(D)A.放療B.內(nèi)分泌治療(TAM10mgBidpo)C.化療(CAF方案：CTX＋Epi＋5-FU)D.化療(CMF方案：CTX＋MTX＋5-FU)E.卵巢切除術(shù)

113.女，65歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有1個腫物。既往體健。查體：右乳外上近乳頭處2cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實為：浸潤性導(dǎo)管癌。問：目前最恰當(dāng)?shù)男g(shù)式是解析：2.早期乳腺癌多采用改良根治術(shù)＋術(shù)后CMF方案化療。答案：(E)A.乳房單純切除術(shù)B.腫塊局部切除術(shù)C.乳腺癌根治術(shù)D.乳腺區(qū)段切除＋腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.乳腺癌改良根治術(shù)

114.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO!86mmHg，PaCO!48mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/SBjianXB3.gif")32mmol/L。問：若不考慮日需要量，則患者需補(bǔ)鉀解析：無答案：(B)A.70mmolB.140mmolC.210mmolD.280mmolE.350mmol

115.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO!86mmHg，PaCO!48mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/SBjianXB3.gif")32mmol/L。問：若該病人伴有休克，應(yīng)在擴(kuò)容使尿量增至多少后方可補(bǔ)鉀解析：2.見尿補(bǔ)鉀。答案：(C)A.10ml/hB.20ml/hC.40ml/hD.80ml/hE.160ml/h

116.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO!86mmHg，PaCO!48mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/SBjianXB3.gif")32mmol/L。問：若該病人需補(bǔ)鉀150mmol/d，其補(bǔ)鉀速度不宜超過解析：無答案：(C)A.10mmol/hB.20mmol/hC.30mmol/hD.40mmol/hE.50mmol/h

117.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO!86mmHg，PaCO!48mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/SBjianXB3.gif")32mmol/L。問：為提升血鉀，最簡單、安全的補(bǔ)鉀方案是解析：4.口服鉀片劑最簡單安全。答案：(C)A.氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經(jīng)周圍靜脈輸注B.氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經(jīng)周圍靜脈輸注C.口服補(bǔ)鉀片藥D.口服或管飼20%枸櫞酸鉀E.氯化鉀直接靜脈推注

118.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO!86mmHg，PaCO!48mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/SBjianXB3.gif")32mmol/L。問：該病人的診斷應(yīng)考慮解析：5.心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。答案：(D)A.低鉀低氯，代酸合并呼酸B.低鉀低氯，代酸合并呼堿C.低鉀低氯，代堿合并呼酸D.低鉀低氯，代堿合并呼堿E.低鉀低氯，代堿合并代酸

119.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO!86mmHg，PaCO!48mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/SBjianXB3.gif")32mmol/L。問：若該患者入院時動脈血pH7.30，糾正缺水后是否補(bǔ)充堿劑應(yīng)根據(jù)解析：6.一般糾正休克后酸中毒會自行糾正，是否補(bǔ)充堿劑應(yīng)根據(jù)血氣分析來決定。答案：(E)A.血清鈉B.血清鉀C.尿量D.呼吸狀態(tài)E.動脈血氣分析

120.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。問：下列哪項不構(gòu)成其病因解析：1.感染癥狀明顯。答案：(C)A.日光B.化學(xué)物質(zhì)C.皮脂腺阻塞D.燒傷E.慢性骨髓炎

121.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。問：最可能的診斷解析：2.中央破潰，四周外翻，有臭味兒。答案：(D)A.皮脂腺囊腫B.皮樣囊腫C.黑色素瘤D.皮膚鱗癌E.皮膚基底細(xì)胞癌

122.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。問：目前最重要的檢查措施解析：3.病理活檢是重要的確診檢查措施。答案：(D)A.頭顱CTB.X線胸片C.腹部超聲D.病理活檢E.血清CEA

123.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。問：目前最適宜的治療手段解析：4.多種治療結(jié)合可以減少轉(zhuǎn)移可能性。答案：(C)A.手術(shù)切除B.手術(shù)切除＋淋巴清掃C.手術(shù)切除＋淋巴清掃＋化療D.放療E.化療

124.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。問：以下哪一項檢查或操作是不適當(dāng)?shù)慕馕觯?.患者術(shù)后急性腎功能衰竭，少尿期，應(yīng)限制水分和電解質(zhì)，密切觀察并記錄24小時出入水量，不能恥骨上膀胱穿刺引流。答案：(B)A.腹部B超B.恥骨上膀胱穿刺引流C.持續(xù)心電血壓監(jiān)測D.測定血電解質(zhì)濃度E.血生化檢查

125.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。問：針對患者目前的狀況，下列哪一項治療措施是錯誤的解析：2.高血鉀是少尿期的主要死因，應(yīng)嚴(yán)格控制鉀的攝入，自胃管注入枸櫞酸鉀是錯誤的。答案：(B)A.靜脈輸注碳酸氫鈉溶液B.自胃管注入枸櫞酸鉀C.應(yīng)用陽離子交換樹脂D.輸注葡萄糖溶液和胰島素E.10%葡萄糖酸鈣緩慢滴注

126.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。問：目前還應(yīng)警惕該患者可能合并存在哪種電解質(zhì)代謝異常解析：3.腎衰竭少尿期水中毒、高血鉀、高鎂血癥、高磷血癥、低鈉血癥、低氯血癥并酸中毒。答案：(C)A.高鈣血癥B.高氯血癥C.高鎂血癥D.低鋅血癥E.低磷血癥

127.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。問：該患者存在的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂為解析：4.腎衰竭少尿期高血鉀并代謝性酸中毒。答案：(D)A.低鉀血癥、呼吸性酸中毒B.低鉀血癥、代謝性酸中毒C.低鈉血癥、呼吸性酸中毒D.高鉀血癥、代謝性酸中毒E.高鈉血癥、呼吸性酸中毒

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