Child-Pugh分級（人類）A級：5－6分B級：7－9分C級：>10分(包括10分）ALT與ASTALT主要分布在肝細胞漿，在肝細胞輕度損傷時釋放。AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞的線粒體中，在肝細胞重度損傷時釋放。肝臟損傷時ALT與AST升高，ALT/AST可反映肝損傷類型。重型肝炎肝功能衰竭由于肝細胞大量壞死，正常肝細胞數(shù)量少，轉(zhuǎn)氨酶的生成、釋放少，而血清膽紅素則顯著升高，出現(xiàn)"膽-酶分離"的現(xiàn)象，提示兇險。膽紅素血紅蛋白被單核巨噬細胞吞噬破壞后分解為膽綠素，再還原成膽紅素進入血中，與血漿白蛋白結(jié)合而被轉(zhuǎn)運，稱為游離膽紅素。游離膽紅素在肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素。溶血，肝細胞異常，新生兒等可使游離膽紅素上升；堵塞，溶血等可使結(jié)合膽紅素上升。白蛋白球蛋白白蛋白減少原因1營養(yǎng)不良2肝臟疾病3腎臟疾病白球比某些肝臟疾病可使白球比降低堿性磷酸酶廣泛分布于肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。青少年生理性升高骨骼疾病病理升高肝膽疾病病理升高甲狀旁腺機能亢進等病理升高重癥慢性腎炎、兒童甲狀腺機能不全、貧血病理降低凝血酶原時間在抗凝血中，加入足夠量的組織凝血活酶（組織因子,TF）和適量的鈣離子，滿足外源性凝血條件，從加入鈣離子到血漿凝固所需的時間即為PT肝臟是凝血因子形成的主要場所，當肝功受損時凝血因子不能正常合成，導致凝血酶原時間偏高延長。凝血酶原時間高于正常值時會表現(xiàn)一系列的癥狀，如體表容易出血，出血后不容易止血。如牙齦出血、創(chuàng)傷出血等現(xiàn)象。先天性凝血因子缺乏、繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進等原因亦可導致PT延長谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時，此酶在肝內(nèi)合成亢進，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。總膽汁酸總膽汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝細胞發(fā)生病變，血液中膽汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶（ALT）20%。當肝臟實質(zhì)損害時，肝細胞對膽酸合成降低，鵝脫氧膽酸的合成絕對升高。阻塞性黃疸時CA/CDCA比值大于1.0。肝實質(zhì)細胞損傷時，CA/CDCA比值小于1.0。鵝脫氧膽酸(CDCA)增高見于急慢性病毒性肝炎、膽汁瘀滯、慢性乙醇中毒、肝硬化、原發(fā)性肝癌、膽道梗塞等。肝性腦病分期Ⅰ期：又叫前驅(qū)期。輕度性格改變，舉止反常。如有的病人寡言不語，有的多語；平時非常穩(wěn)重，突然出現(xiàn)幼稚輕率的動作，或衣冠不整，或隨地吐痰，隨處大小便、脫衣服等；反應和回答問題尚正確，但有時吐字不清，動作緩慢等。此期一般無神經(jīng)體征，多無撲翼震顫。腦電圖無明顯異常，波的頻率可減少。Ⅱ期：又叫昏迷前期。以精神錯亂、意識模糊、睡眠障礙、行為異常為主要表現(xiàn)。定向力和理解力減低，如對人員的姓名、年齡、自己居住何處、當時是什么時間概念模糊；不能完成簡單的智力動作，如1+1等于幾？此物是什么形狀？語言不清，書寫障礙，舉止反常如尋衣摸床、手舞足蹈；有時幻覺、狂躁，類似輕微精神病表現(xiàn)。常出現(xiàn)撲翼震顫，腱反射亢進，肌張力增高，錐體束征陽性。腦電圖常出現(xiàn)異常的慢波。Ⅲ期：又叫昏睡期。木僵、昏睡為主。病人大部分時間處在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答話不準、幻覺。如病人合作可引出撲翼震顫。各種神經(jīng)病理征陸續(xù)出現(xiàn)。腦電圖出現(xiàn)明顯異常的日波和三相慢波。Ⅳ期：又叫昏迷期。病人喪失神志，進入昏迷期，呼之不醒，對疼痛刺激尚有反應。淺昏迷時腱反射亢進，肌張力增高，查體不合作，不能引出撲翼震顫。進入深昏迷，各種反射消失，對各種刺激無反應，瞳孔散大，過度換氣，腦電圖出現(xiàn)