無瘤操作技術是外科醫護人員在手術中必須遵照基本標準；對于惡性腫瘤手術，無瘤觀念與無菌觀念同等主要。腫瘤浸潤和轉移是惡性腫瘤主要生物學特征：手術操作會使癌細胞醫源性擴散率增加。大量研究已證實，無瘤操作技術可有效降低根治性手術后腫瘤局部復發和遠處轉移，從而改進患者預后，延長患者無瘤生存期。所以，怎樣降低癌細胞醫源性擴散，提升患者術后生存率，怎樣在手術中完善無瘤操作技術：應引發我們手術室護士及手術人員高度重視。

無瘤技術在腫瘤手術中的應用專家講座第1頁

無瘤技術概念無瘤技術是指在惡性腫瘤手術操作中為降低或預防癌細胞脫落、種植和播散而采取一系列辦法。無瘤技術在腫瘤手術中的應用專家講座第2頁無瘤技術目標一是預防癌細胞沿血道、淋巴道擴散；二是預防癌細胞種植。

無瘤技術在腫瘤手術中的應用專家講座第3頁手術中無瘤技術

詳細應用無瘤技術在腫瘤手術中的應用專家講座第4頁

1

手術切口保護主要為預防癌細胞種植切口。臨床慣用方法是：首先將腹膜保護巾縫合于兩側腹膜，再上腹壁牽開器；然后將腹膜保護巾與切口上、下角嚴密縫合，起到保護腹膜及切口作用。無瘤技術在腫瘤手術中的應用專家講座第5頁

2

手術體腔探查

手術者探查動作要輕柔，切忌擠壓；探查完成后，更換手套。因對腫瘤觸摸，擠壓會增加癌細胞向腹腔內脫落，發生種植。術中探查時應按照由遠及近次序，先探查肝、脾、盆腔、腹主動脈、周圍淋巴結及腫瘤兩端；最終再探查原發腫瘤及受累臟器。無瘤技術在腫瘤手術中的應用專家講座第6頁

3

手術器械

術前手術器械準備

術前應依據手術做好充分手術器械準備。術中手術器械使用

器械護士應提前15min洗手上臺，整理無菌器械臺，準備好相關器械，建立相正確“瘤區”；當腫瘤切除后，全部接觸過腫瘤器械均放置于“瘤區”，禁止再使用于正常組織，以免將器械上腫瘤細胞帶入其它組織。若手術先行腫塊活檢再行根治術，應準備兩套器械，先用小包器械做活檢，再用大包器械行根治術。術中手術器械清洗液使用

若術中無條件更換手術器械時，為了有效處理術中受腫瘤細胞污染手術器械，滅活污染器械上腫瘤細胞，應將受腫瘤細胞手術器械用蒸餾水浸泡5min后再使用。

無瘤技術在腫瘤手術中的應用專家講座第7頁

4

腫瘤切除

電刀應用

手術時應用電刀切割，不但可降低出血，而且因為電刀可使小淋巴管或血管被封閉，降低癌細胞進入脈管機會，同時電刀亦有殺滅癌細胞功效，能夠降低癌細胞種植引發局部復發，術中應準備2把電刀，腫瘤切除后應更換電刀。腫瘤標本及切口處理

手術醫生切下腫瘤標本及淋巴結，器械護士不得用手直接接觸，使用彎盤接遞，腫瘤切除后切口周圍加蓋無菌單，更換全部紗墊、手套、縫針等接觸過腫瘤物品。無瘤技術在腫瘤手術中的應用專家講座第8頁

5

沖洗液應用切除腫瘤后沖洗液是預防感染及癌細胞殘留主要辦法，起到防止腫瘤細胞種植和播散作用，術中器械護士應用潔凈無菌盆盛裝沖洗液沖洗術野，不允許用洗刷過器械無菌盆盛裝沖洗液來沖洗術野，沖洗時將沖洗液灌滿創面各間隙并保留3～5min，再吸出，重復沖洗2～3次，再吸凈，不能用紗墊擦吸，以免癌細胞種植。無瘤技術在腫瘤手術中的應用專家講座第9頁蒸餾水

據報道應用43℃蒸餾水用于腫瘤細胞3min即可有效使腫瘤細胞破損其主要原理為：蒸餾水是一個不含質和有形成份低滲性液體，其滲透壓靠近0，而人體組織細胞滲透壓為280～310mmol/L，因為滲透壓差異，蒸餾水能夠使腫瘤細胞腫脹，裂解腫瘤細胞膜，從而使腫瘤細胞失去活性。所以蒸餾水作為沖洗液，能有效防止腫瘤細胞種植和播散。6

沖洗液種類無瘤技術在腫瘤手術中的應用專家講座第10頁6

沖洗液種類

碘伏溶液

手術中和手術完成時，能夠用稀釋10倍碘附液沖洗創面、盆腔、腹腔和沖拭切口，能夠預防感染并防止腫瘤種植。抗癌藥品溶液

依據情況在生理鹽水或蒸餾水中放置抗癌藥品。慣用藥品有5-FU，因為吸腹藥品濃度遠遠高