概論定義：腦癱（cerebralpalsy，CP）指胎兒在出生前到出生后一個月內(nèi)，由各種原因引發(fā)非進行性腦損傷，表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，多伴有智力低下、癲癇、行為異常、中樞性視聽覺障礙、語言障礙等腦癱不是一個單獨疾病，而是一組由腦損傷而造成臨床綜合征。小兒腦癱的康復(fù)專家講座第1頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第2頁腦癱定義三要素發(fā)育性：是腦組織在生長發(fā)育過程中受到損害所致。非進行性：腦癱病理改變是非進行性。永久性：不是一過性疾病，而是永久存在中樞性運動障礙。小兒腦癱的康復(fù)專家講座第3頁發(fā)病和病因在發(fā)達國家發(fā)生率約為千分之二左右，我國約為1.5‰~5‰左右胎兒腦部缺氧或腦部血液灌注量不足可發(fā)生于出生前如各種原因所致胚胎期腦發(fā)育異常可發(fā)生于出生時如新生兒窒息缺氧、產(chǎn)傷、核黃疸等可發(fā)生于出生后如腦炎、CO2中毒、頭部外傷等引發(fā)腦損傷小兒腦癱的康復(fù)專家講座第4頁高危原因

新生兒窒息異常黃疸早產(chǎn)兒、未成熟兒多胎妊娠新生兒驚厥、呼吸困難新生兒低血糖、低血鈣小兒腦癱的康復(fù)專家講座第5頁

腦癱治療誤區(qū)誤區(qū)一：有家長即使發(fā)覺孩子在半歲前有不明原因哭鬧、吃奶差、過于平靜，以及受驚嚇時出現(xiàn)身體打挺等現(xiàn)象，但只是簡單地認為孩子年紀小，身體弱，是不是感冒了？是不是消化不好？是不是傳染其它疾病了？小兒腦癱的康復(fù)專家講座第6頁誤區(qū)二：早產(chǎn)兒家長見到孩子翻身、趴臥、坐、立、走等運動發(fā)育落后于其它正常同齡兒時，往往會簡單地認為是早產(chǎn)原因造成，孩子會伴隨自然生長發(fā)育慢慢地恢復(fù)，經(jīng)常采取“觀望、等候”態(tài)度。誤區(qū)三：家長發(fā)覺小兒在運動中出現(xiàn)不正常姿勢時，經(jīng)常認為是孩子骨骼與肌肉出現(xiàn)了問題，而貽誤了就診時機。小兒腦癱的康復(fù)專家講座第7頁誤區(qū)四：一旦經(jīng)過醫(yī)生確診孩子為腦性癱瘓時，家長往往最先采取態(tài)度是盲目地四處求醫(yī)，期望經(jīng)過常規(guī)“打針、吃藥（鈣片）、高壓氧”來解除患兒運動功效不良狀態(tài)。

小兒腦癱的康復(fù)專家講座第8頁腦癱運動障礙主要特點運動發(fā)育落后肌張力異常反射異常姿勢異常臨床表現(xiàn)（一）小兒腦癱的康復(fù)專家講座第9頁腦癱臨床分型痙攣型：以錐體系受損為主強直型：以錐體外系受損為主共濟失調(diào)型：以小腦受損為主肌張力低下型：往往是其它類型過渡形式混合型臨床表現(xiàn)（二）小兒腦癱的康復(fù)專家講座第10頁類型發(fā)病率病變部位臨床表現(xiàn)痙攣型(高張力型)最常見錐體束肌肉僵硬遲緩型(低張力型)見于嬰幼兒肌肉過分松軟手足徐動型錐體外系不自主顫動，動作不穩(wěn)定共濟失調(diào)型少見小腦肌張力過低，動作不協(xié)調(diào)小兒腦癱的康復(fù)專家講座第11頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第12頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第13頁按癱瘓部位可分為以下幾個單癱：單個肢體受累雙癱：四肢受累，上肢輕、下肢重三肢癱：三個肢體受累偏癱：半側(cè)肢體受累四肢癱：四肢受累，上下肢受累程度相同臨床表現(xiàn)（三）小兒腦癱的康復(fù)專家講座第14頁伴隨癥狀弱智，25%輕度，50%輕中度，25%重度生長發(fā)育延緩牙齒發(fā)育不良癲癇言語障礙視力缺點—斜視、同側(cè)偏盲聽覺障礙臨床表現(xiàn)（四）小兒腦癱的康復(fù)專家講座第15頁康復(fù)目標和標準

目標：

減輕致殘后果改進功效

接收教育

生活自立標準：

早期綜合三項結(jié)合中西兼顧家長配合(運動、語言、自理)(正常教育或特殊教育)（訓(xùn)練、教育、玩耍）小兒腦癱的康復(fù)專家講座第16頁康復(fù)治療方法（綜合性)運動療法作業(yè)治療言語功效訓(xùn)練支具和輔助具治療藥品阻滯引導(dǎo)式教育環(huán)境和用具改造教育和職業(yè)訓(xùn)練社交技能訓(xùn)練

小兒腦癱的康復(fù)專家講座第17頁運動療法目標恢復(fù)控制肌肉運動。抑制原始反射和過強肌肉收縮造成異常姿勢和痙攣模式。矯正錯誤運動模式，誘導(dǎo)出人體正常翻正反射和平衡反應(yīng)。按人類動作發(fā)育規(guī)律設(shè)置訓(xùn)練程序。小兒腦癱的康復(fù)專家講座第18頁Bobath治療基本治療標準：1、異常姿勢和運動模式抑制，尤其是對異常擔心性姿勢反射抑制；2、正常姿勢和運動模式促通，尤其是對精細動作有高度綜合能力直立反射和平衡反射促通。小兒腦癱的康復(fù)專家講座第19頁人類動作發(fā)育規(guī)律臥位轉(zhuǎn)體翻身→頭部控制→肘支撐軀干控制→手支撐軀干控制→臥位爬行→跪位爬行→坐位平衡控制→坐位轉(zhuǎn)換控制→跪位平衡→立位平衡控制→立位轉(zhuǎn)換控制→行走正常小兒生長發(fā)育規(guī)律：一聽二看三抬頭，四撐五抓六翻身，七坐八爬九扶立，十二個月能獨走。小兒腦癱的康復(fù)專家講座第20頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第21頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第22頁姿勢矯正小兒腦癱的康復(fù)專家講座第23頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第24頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第25頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第26頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第27頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第28頁各種異常坐姿矯治方法小兒腦癱的康復(fù)專家講座第29頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第30頁各種異常站姿矯治方法小兒腦癱的康復(fù)專家講座第31頁Vojta療法經(jīng)過對身體一定部位（誘發(fā)帶）壓迫刺激誘導(dǎo)出正常姿勢和反射（反射性俯爬、反射性翻身）抑制異常運動小兒腦癱的康復(fù)專家講座第32頁作業(yè)療法進食訓(xùn)練穿脫衣訓(xùn)練大小便訓(xùn)練清潔等其它生活動作訓(xùn)練：清潔、整容、社交使用器具：床上動作：輪椅上動作:站立動作:小兒腦癱的康復(fù)專家講座第33頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第34頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第35頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第36頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第37頁小兒腦癱的康復(fù)專家講座第38頁矯形器、輪椅、拐杖等助行器應(yīng)用

小兒腦癱的康復(fù)專家講座第39頁理療功效性電刺激，能夠預(yù)防癱瘓肌肉萎縮，促進癱瘓肌肉功效恢復(fù)，適合用于軟癱型、手足徐動型患兒電腦中頻療法能夠解除肌肉痙攣，恢復(fù)肌肉疲勞、止痛、消腫生物反饋治療適合用于年紀較大兒童，讓其學(xué)會控制肌電信號，能夠自我放松或加強肌肉收縮小兒腦癱的康復(fù)專家講座第40頁水療水溫度刺激和水對皮膚按摩作用，有利于解除腦癱患兒肌痙攣水中浮力減輕了身體負重，可消除其在地面上活動擔心心理，輕易矯正患兒異常姿勢小兒腦癱的康復(fù)專家講座第41頁言語功效訓(xùn)練語言了解能力訓(xùn)練語音訓(xùn)練發(fā)音矯正訓(xùn)練語句練習(xí)交談式練習(xí)語言輔助系統(tǒng)小兒腦癱的康復(fù)專家講座第42頁中西醫(yī)臨床治療針對肌痙攣，可采取肉毒毒素或無水酒精神經(jīng)阻滯針對疼痛、腫脹、壓瘡等并發(fā)癥對癥處