一定義智齒冠周炎是指智齒（第三磨牙）萌出不全或阻生時(shí)牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。臨床上臨床上下頜智齒冠周炎最為常見。上頜智齒發(fā)病率低，癥狀少，并發(fā)癥少，治療簡單。智齒冠周炎專題知識專家講座第1頁二病因①萌出過程中或萌出困難時(shí)，牙冠一部分被游離牙齦部所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋(齦袋)，盲袋內(nèi)經(jīng)常有食物殘?jiān)图?xì)菌存留，使細(xì)菌易于生長、繁殖。②若感冒、疲勞或其它原因致機(jī)體抵抗下降，或因?yàn)榫植縿?chuàng)傷(如對頜牙咬傷)等原因，可誘發(fā)。

③缺乏足夠位置而易形成阻生，故本病多見于該牙。智齒冠周炎專題知識專家講座第2頁圖1近中阻生圖2水平阻生圖3垂直阻生智齒冠周炎專題知識專家講座第3頁三臨床表現(xiàn)1.多發(fā)生于年輕人，尤以18～25歲最多見。有全身誘發(fā)原因或重復(fù)發(fā)作史2.急性早期，普通無顯著全身反應(yīng)，患者自覺患區(qū)腫脹不適，咀嚼、吞煙、張口活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。檢驗(yàn)可見阻生牙和磨牙后區(qū)腫脹、冠周袋內(nèi)有膿性分泌物急性主要癥狀：3.炎癥影響咀嚼肌——不一樣程度張口受限涉及咽側(cè)——咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難

病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。4.全身癥狀顯著時(shí)，常有頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。如未及時(shí)合理治療，可發(fā)展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎5.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側(cè)形成瘺管，或在咬肌前緣形成皮瘺。

智齒冠周炎專題知識專家講座第4頁擴(kuò)散路徑1.向磨牙后區(qū)擴(kuò)散，形成骨膜下膿腫，膿腫繼續(xù)向外蔓延，可在咬肌前緣和頰肌后緣間微弱處形成皮下膿腫，當(dāng)炎癥穿破皮膚后，可形成經(jīng)久不愈頰部皮瘺。急性期治療不及時(shí)，炎癥可直接蔓延或經(jīng)淋巴管擴(kuò)散，而引發(fā)臨近組織器官或筋膜間隙感染。智齒冠周炎專題知識專家講座第5頁2.炎癥沿下頜骨外斜線向前擴(kuò)散，可在相當(dāng)于第一磨牙頰側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折處形成膿腫，穿破黏膜后可在此形成齦瘺。智齒冠周炎專題知識專家講座第6頁3.炎癥向下頜支后外方擴(kuò)散，可引發(fā)咬肌間隙感染或下頜支邊緣性骨髓炎。4.炎癥向內(nèi)側(cè)擴(kuò)散，可并發(fā)翼下頜間隙、咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫。5.炎癥向下頜內(nèi)下方擴(kuò)散，則可在舌下間隙、下頜下間隙形成感染乃至形成口底蜂窩織炎。智齒冠周炎專題知識專家講座第7頁急性炎癥消退后，對預(yù)計(jì)不可能萌出患牙應(yīng)盡早拔除。不然，冠周炎重復(fù)發(fā)作，周圍組織纖維化，而失去應(yīng)有緩沖作用，膿液更易向鄰近間隙及深部組織擴(kuò)散。齦頰溝處齦瘺及面頰部皮瘺不能徹底治愈。有瘺管，長達(dá)多年，十年之久，便是沒有拔除患牙緣故。智齒冠周炎專題知識專家講座第8頁四診療.1.檢驗(yàn)可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內(nèi)有膿性分泌物。有時(shí)可形成冠周膿腫，出現(xiàn)頜面腫脹，同側(cè)頜下淋巴腫大，壓痛。2.X線牙片檢驗(yàn)3.化驗(yàn)檢驗(yàn)

急性化膿性冠周炎期常有程度不一樣白細(xì)胞總數(shù)增高、中性白細(xì)胞百分比上升。智齒冠周炎專題知識專家講座第9頁五治療對智齒冠周炎，應(yīng)早期診療，及時(shí)治療，預(yù)防或控制擴(kuò)散及冠周炎復(fù)發(fā)。1.盲袋沖洗2.切開引流術(shù)3.齦瓣切除術(shù)4.下頜智齒拔除5.合