項目二關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練目錄

Contents基本概念01訓(xùn)練方法02臨床應(yīng)用03適應(yīng)證與禁忌癥04任務(wù)一：基本概念關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練是指利用各種方法以維持和恢復(fù)因組織粘連或肌痙攣等多種因素引起的各種關(guān)節(jié)功能障礙的運動療法技術(shù)。關(guān)節(jié)活動范圍是指關(guān)節(jié)運動時所通過的軌跡，主要沿著三個相互垂直的運動軸進行，包括前屈-后伸、內(nèi)收-外展、內(nèi)旋-外旋等等。正常各關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)均有一定的角度范圍，此范圍就是關(guān)節(jié)的活動度；各關(guān)節(jié)都有其正常活動范圍，也就是關(guān)節(jié)活動度的正常值。這些正常值根據(jù)個體、性別、年齡、職業(yè)、人種、運動史而有所不同。概念基本概念關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練主要針對的是那些有關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)僵硬的病人，例如：腦血管病、脊髓損傷長期臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)僵硬的患者，還有那些骨折術(shù)后、石膏固定后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、運動損傷術(shù)后具有關(guān)節(jié)功能障礙的患者。概念基本概念影響關(guān)節(jié)活動范圍受限的因素-生理因素關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況骨組織的限制拮抗肌的肌張力．軟組織相接觸．關(guān)節(jié)的韌帶張力神經(jīng)性肌肉攣縮關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮粘連組織的形成關(guān)節(jié)內(nèi)異物關(guān)節(jié)疾患疼痛／保護性肌痙攣關(guān)節(jié)長時間制動后影響關(guān)節(jié)活動范圍受限的因素-病理性因素任務(wù)二：訓(xùn)練方法1324保持肌肉的生理長度和張力維護關(guān)節(jié)正常形態(tài)和功能保持關(guān)節(jié)的正常活動范圍特別是對有輕度關(guān)節(jié)粘連或肌痙攣的患者被動活動的目的1、軀干被動活動2、肩關(guān)節(jié)屈曲的被動活動3、肩關(guān)節(jié)外展的被動活動4、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的被動活動5、肩關(guān)節(jié)外旋的被動活動6、肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的被動活動7、前臂旋前被動活動8、前臂旋后被動活動9、腕關(guān)節(jié)背屈10、腕關(guān)節(jié)掌屈11、髖關(guān)節(jié)屈曲被動活動12、髖關(guān)節(jié)伸展被動活動13、髖關(guān)節(jié)外展被動活動14、踝關(guān)節(jié)背屈1要盡早在不引起病情、疼痛加重的情況下進行關(guān)節(jié)的被動活動。2關(guān)節(jié)活動范圍的維持訓(xùn)練應(yīng)包括身體的各個關(guān)節(jié)；每關(guān)節(jié)必須進行全方位范圍的關(guān)節(jié)活動3固定關(guān)節(jié)的近端，被動活動遠端；運動時動作要緩慢、均勻；每次各方向活動進行3～5遍。4必須熟練掌握關(guān)節(jié)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)的運動方向、運動平面及其各個關(guān)節(jié)活動范圍的正常值等。在進行關(guān)節(jié)被動運動時要注意以下原則注意事項5每次活動只針對一個關(guān)節(jié)，固定的位置應(yīng)盡量接近關(guān)節(jié)的中心部位。6對于跨越兩個關(guān)節(jié)的肌群，應(yīng)在完成逐個關(guān)節(jié)的活動后，再對該肌群進行牽張。7要多做被動牽拉運動，如牽拉跟腱維持踝關(guān)節(jié)的背屈活動、對屈曲的肘關(guān)節(jié)做伸展活動等。8患者的體位應(yīng)舒適，被固定的部位要穩(wěn)定、牢固。在進行關(guān)節(jié)被動運動時要注意以下原則注意事項9關(guān)節(jié)的被動活動之前，要對患者做好解釋工作，以得到患者的合作。10要給予關(guān)節(jié)一定的牽拉力，這樣可減輕關(guān)節(jié)面之間的摩擦力，使訓(xùn)練操作容易進行，防止關(guān)節(jié)面擠壓。在進行關(guān)節(jié)被動運動時要注意以下原則注意事項任務(wù)三：臨床應(yīng)用防止軟組織粘連形成關(guān)節(jié)活動障礙為防止損傷后軟組織粘連，常用RICE法進行處理，即體息（rest）、冰敷法（ice）、壓縮（compression）、抬高（elevation）。例如：RICE法常常應(yīng)用于關(guān)節(jié)的急性損傷（圖2-15）：受傷部位的冷卻可用冰水、冰袋、冷噴劑來進行，但要防止凍傷；壓迫要稍重一些（可用彈力繃帶、沙袋等），但注意不要使患者產(chǎn)生血液循環(huán)障礙；將患肢抬高至高于心臟的位置，可防止傷處出血、腫脹。急性期后，可以用溫?zé)岑煼▉頊p輕疼痛并開始進行關(guān)節(jié)的活動訓(xùn)練。。伸張訓(xùn)練-1、患者利用自身體重改善髖關(guān)節(jié)屈曲2、患者利用自身體重改善膝關(guān)節(jié)屈曲3、患者利用楔板改善足下垂4、利用沙袋改善膝關(guān)節(jié)伸直5、利用沙袋改善膝關(guān)節(jié)伸直6、利用體位矯治髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮治療師徒手治療-1、牽拉股四頭肌2、治療師幫助患者牽拉腘繩肌利用器械-利用肋木和自身體重改善膝關(guān)節(jié)屈曲利用肋木和自身體重改善膝關(guān)節(jié)屈曲

髖膝關(guān)節(jié)屈曲的自我牽張髖關(guān)節(jié)外展外旋的自我牽張踝關(guān)節(jié)背屈的自我牽張腘繩肌的自我牽張肩關(guān)節(jié)擺動訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)CPM改善膝關(guān)節(jié)屈曲患者利用體操棒訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)外展患者利用體操棒訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)屈曲任務(wù)四：適應(yīng)證與禁忌癥您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中被動活動適應(yīng)證用于能引起關(guān)節(jié)攣縮僵硬的傷病骨科術(shù)后、肩周炎肢體癱瘓四肢癱、截癱、偏癱