感冒感冒針灸治療學宣講專家講座第1頁

感冒又稱“傷風”、“冒風”、“冒寒”是以鼻塞、流涕、惡寒發燒、咳嗽、頭痛、全身不適等為其主要特征常見外感疾病。感冒整年均可發病，但以冬、春季節為多。病情輕者稱“傷風”；病情重者，且在一個時期內引發廣泛流行，稱為“時行感冒”。是一個自愈性疾病，分為普通感冒和流行感冒。感冒針灸治療學宣講專家講座第2頁

包含：1.病因：感受風邪或時行病毒2.病機：邪犯衛表，肺衛功效失調。3.病性：外感疾病。4.證候表現：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發燒、全身不適、脈浮。感冒針灸治療學宣講專家講座第3頁感受當令之氣而病情輕者多為傷風、傷風感冒、冒風或冒寒。時行感冒：在一個時期內廣泛流行，癥候多相類似者。常突然惡寒，甚者寒戰高熱，周身酸痛，全身癥狀顯著，且可化熱入里，變生他病。此病四季均可發病，但以冬春為多。感冒針灸治療學宣講專家講座第4頁《內徑》首先提出病因及主癥。《素問·骨空論》“風者百病之始也，···風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒”。《傷寒論·辨太陽病脈證并治》麻黃湯證與桂枝湯證是感冒辨證論治基礎。病名首出《仁齋直指方·諸風》“傷風方論”引《和局局方》參蘇飲：“治感冒風邪，發燒頭痛，咳嗽聲重，涕唾粘稠”。《諸病源候論·時氣病諸侯》有“時行病”之描述。直至《類證治裁·傷風》中才明確提出“時行感冒”之名感冒針灸治療學宣講專家講座第5頁

范圍

普通感冒（傷風）流行性感冒（時行感冒）表現感冒特征者

上呼吸道感染感冒針灸治療學宣講專家講座第6頁普通感冒（commoncold)為病毒感染引發，俗稱“傷風”又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主要表現為鼻部，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。感冒針灸治療學宣講專家講座第7頁流行性感冒（Influenza）簡稱流感，是由流感病毒引發一個急性呼吸道傳染病，傳染性強，發病率高，輕易引發暴發流行或大流行。經典臨床特點是急起高熱、顯著乏力，全身肌肉酸痛。秋冬季節高發。感冒針灸治療學宣講專家講座第8頁上呼吸道感染(UpperRespiratoryTractInfection(URTI))是小兒時期常見疾病，其中包含鼻、咽喉感染，臨床普通統稱為上感。感冒針灸治療學宣講專家講座第9頁病因病機

病因

感冒是因為六淫、時行病毒侵襲人體而致病。

風與寒合—風寒證言1.六淫之邪風與熱合—風熱證其常暑多夾濕-風暑夾濕證重、變（病情）2.時行病毒

傳染、流行季節（不限）常以風為先導流行性傳染性感冒針灸治療學宣講專家講座第10頁病機平素體虛氣候突變起居失當勞累過分肺有宿疾風邪外襲夾時行病毒熱寒暑衛外功效減弱肺衛功效失常侵襲肺衛衛表不和感冒肺失宣肅感冒針灸治療學宣講專家講座第11頁診療關鍵點一、診療依據依據癥狀、病程、發病季節可作出診療1.感冒風寒證與風熱證區分二、病癥判別2、普通感冒與時行感冒區分3、感冒與溫病（風溫初起）判別1、血白細胞計數及分類檢驗三、相關檢驗2、胸部X線檢驗感冒針灸治療學宣講專家講座第12頁診療關鍵點—診療依據診療依據病史臨床表現

病程

發病季節

依據氣候突然改變，有傷風受涼，淋雨冒風經過，或時行感冒正流行之際。普通主癥鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、感冒惡風或惡寒，或有發燒等衛表及鼻咽癥狀。兼癥因為風邪有夾暑、夾濕、夾燥不一樣，還可見相關癥狀。時行感冒多呈流行性，在同一時期發病人數劇增，且病證相同，多突然起病，惡寒、發燒(多為高熱)、周身酸痛、疲乏無力，病情普通較普通感冒為重。病程較短，3～7日即可痊愈。普通感冒多不傳變，時行感冒少數可傳變人里，變生它病。四季皆可發病，而以冬、春兩季為多。感冒針灸治療學宣講專家講座第13頁感冒風寒證與風熱證區分病因病機

主癥

相同點

不一樣點風寒證

感風寒之邪

惡寒發燒鼻塞流涕惡寒重，發燒輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊風熱證

感風熱之邪

發燒重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數感冒針灸治療學宣講專家講座第14頁普通感冒與時行感冒區分病因

發病季節

流行情況

癥狀

傳變情況

普通感冒

風邪為主

冬春季多發

常呈散發性

發燒不高或不發燒，全身癥狀輕淺病情較輕，少有傳變

時行感冒

時行病毒

不限季節

廣泛傳染性和流行性高熱，全身癥狀顯著

病情較重，發病急，可發生傳變，化熱入里

感冒針灸治療學宣講專家講座第15頁感冒與溫病（風溫初起）判別病因

病情輕重熱勢高低汗出后效果有沒有傳變發病季節

病程

感冒

風邪為主

輕發燒不高或不發燒汗出熱退脈靜身涼多不傳變

四時皆可

短，預后良好溫病

溫邪為主

重寒戰高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄

汗出后熱雖暫降，但脈數不靜，身熱旋即復起有傳變，由衛而氣，入營入血

有顯著季節性長短不一，重者難于治愈

風溫初起，每多類似感冒癥狀，尤與風熱感冒更為相同。感冒針灸治療學宣講專家講座第16頁相關檢驗WBC中性粒細胞百分率淋巴細胞嗜酸粒細胞消失----上呼吸道病毒感染WBC中性粒細胞百分率----上呼吸道細菌感染或細菌合并病毒感染可見肺紋理增粗感冒針灸治療學宣講專家講座第17頁證治分型風寒束表風熱犯表暑濕傷表氣虛感冒陰虛感冒感冒針灸治療學宣講專家講座第18頁風寒束表

癥狀：惡寒重，發燒輕，無汗，頭痛，肢節酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊治法：辛溫解表方藥：荊防達表湯或荊防敗毒散感冒針灸治療學宣講專家講座第19頁風熱犯表

癥狀：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰粘或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數。治法：辛涼解表方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減感冒針灸治療學宣講專家講座第20頁暑濕傷表

癥狀：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏而小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數。治法：清暑祛濕解表方藥：新加香薷飲加減感冒針灸治療學宣講專家講座第21頁氣虛感冒

癥狀：惡寒較甚，發燒，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，重復易感，舌淡苔白，脈浮而無力。治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減感冒針灸治療學宣講專家講座第22頁陰虛感冒癥狀：身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數治法：滋陰解表方藥：加減葳蕤湯感冒針灸治療學宣講專家講座第23頁[治療]1.基本治療治法：祛風解表。取手太陰經、手陽明經、督脈穴為主。主穴：列缺合谷風池大椎外關配穴：方義：操作：感冒針灸治療學宣講專家講座第24頁臨床慣用方案一主穴：大椎（DU14）外關（SJ5）風池(GB20)合谷(LI4)列缺(LU7)感冒針灸治療學宣講專家講座第25頁辨證配穴風寒束表加風門(BL12)肺俞(BL13)風熱犯表加曲池(LI11)尺澤(LU5)暑濕傷表加中脘(RN12)足三里(ST36)氣虛感冒加氣海(RN6)足三里(ST36)陰虛感冒加太溪(KI3)感冒針灸治療學宣講專家講座第26頁臨床慣用方案二

主穴：大椎風池肺俞合谷配穴：頭痛加太陽、印堂；痰多加天突、列缺；發燒加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香；風寒加風門、外關；風熱加尺澤、曲池；暑濕加委中、陰陵泉。操作：大椎點刺出血拔罐，或灸法；風池、肺俞、合谷用瀉法；肺俞可用拔罐或灸法。少商、耳尖點刺出血。余穴常規操作，均用瀉法。感冒針灸治療學宣講專家講座第27頁臨床慣用方案三

主穴：大椎、風府、風池、風門、合谷

配穴：頭痛加太陽、印堂；發燒加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香。

操作：大椎、風門點刺出血拔罐，或灸法；少商、耳尖點刺出血；余穴均用瀉法。感冒針灸治療學宣講專家講座第28頁針刺補瀉法新病針用瀉法少數患者,因病程較久,體質虛弱此時針刺應采取"靜以久留"補法,以扶正法邪。感冒針灸治療學宣講專家講座第29頁操作步驟體位：采取端坐位，體弱或怕針者可取側臥位。消毒：進針前先于施術部位用75%酒精棉球常規消毒，然后行針刺操作。進針：四肢上穴位直刺，選取1-1.5寸針，風池要對準鼻尖進針，選0.5-1寸針感冒針灸治療學宣講專家講座第30頁2.其它治療(1)拔罐法選大椎DU14、身柱 DU12、大杼BL11、肺俞BL13，拔罐后留罐15分鐘起罐，或用閃罐法。本法適合用于風寒感冒。感冒針灸治療學宣講專家講座第31頁(2)刺絡拔罐法選大椎DU14、風門BL12、身柱DU12、肺俞BL13，消毒后，用三棱針點刺，使其自然出血，待出血顏色轉淡后，加火罐于穴位上，留罐10分鐘后起罐，清潔局部并再次消毒針眼。本法適合用于風熱感冒。感冒針灸治療學宣講專家講座第32頁(3)耳針法選肺、內鼻、下屏尖、額，用中強刺激。咽痛加咽喉、扁桃體，毫針刺。(4)皮膚針對發燒汗不出及項背疼痛者，沿背部督脈、膀胱經用皮膚針叩打，之后再拔火罐。

感冒針灸治療學宣講專家講座第33頁

（5）化膿灸

選穴：足三里、懸鐘

方法：涂抹蒜汁(或蘆薈汁)后，上置艾炷點燃，局部起泡為度。感冒針灸治療學宣講專家講座第34頁預防感冒法：

在流行季節中灸風門(BL12)

，或針足三里(ST36)，可預防感冒。感冒針灸治療學宣講專家講座第35頁

感冒針灸切入點

針灸治療感冒以早期介入療效最好，普通在感冒早期有流涕、噴嚏、惡寒等前驅癥狀，這是正邪交爭早期階段，針灸可發揮優越療效，此時應用灸法、刺絡拔罐等方法，可快速發汗祛風，緩解癥狀。

針灸能很好地調整體溫中樞，因而對感冒發燒有退熱作用。因為針灸能調整免疫系統功效，有利于對病原微生物吞噬作用，消除感冒癥狀。感冒針灸治療學宣講專家講座第36頁

尤其是拔火罐是治療本病有效方法之一，火罐負壓，使人體產生淤血，出現自體溶血現象，促進血液循環，加強新陳代謝，增強網織內皮系統功效，走罐方法更有利于汗腺和皮脂腺分泌，有利于發汗解表。感冒針灸治療學宣講專家講座第37頁

但當感冒出現并發癥如肺炎、支氣管炎等時，要進行針藥結合，以防病情深入加重。另外，針灸預防感冒也是主要優勢，尤其是體虛感冒可長久針刺或艾灸足三里、大椎二穴，能提升人體免疫力，起到預防感冒作用。感冒針灸治療學宣講專家講座第38頁針灸治療思緒

依據肺主皮毛，肺與大腸相表里，督脈主一身之陽氣，陽維為病苦寒熱等理論，感冒以宣肺祛風解表為基本治療標準，臨證應審證求因。體虛感冒者應扶正與驅邪同施，夾濕者化濕，夾暑者解暑。感冒針灸治療學宣講專家講座第39頁

選穴上以手太陰肺經、手陽明大腸經、督脈、陽維脈相關穴位為主。大椎、曲池、外關、列缺可做為治療感冒基本腧穴，其次應依據病因病機，隨癥加減穴位。咽喉腫痛者加少商點刺出血，或加魚際毫針瀉法。暑濕襲表加中脘、足三里和中健胃，化濕降濁；加支溝可通調三焦氣機以利祛暑化濕。當前，普通認為刺絡出血有很好解熱作用，灸法含有很好發汗散寒作用，在臨床上應依據患者癥狀靈活選擇刺灸法。感冒針灸治療學宣講專家講座第40頁古代治療經驗

（一）選穴特點1.選肺經、大腸經穴

因為古人認為本病為風邪傷及衛表所致，出現發燒惡寒等，而“肺主皮毛，”所以，屬于肺經病癥，肺與大腸相表里，故選肺、大腸二經穴位。如《濟生拔粹》載：“治傷寒在表，發燒惡寒，頭項痛，腰脊強，無汗，尺寸脈俱浮，宜刺手陽明經合谷二穴，依前法刺之，候遍體汗出即出針，此穴解表發汗大妙。”《針灸大成》載：“傷寒汗不出：風池、魚際、經渠、尺澤、二間。”“灑淅惡寒，寒栗鼓頜：魚際。”感冒針灸治療學宣講專家講座第41頁2.選督脈、膀胱經穴及陽維脈相關穴

督脈主一身之陽，膀胱經為人之藩籬，陽維為病苦寒熱，所以，針灸治療感冒常選督脈、膀胱經穴以及與陽維脈相關穴位，其中風府、風池、風門被應用最多，如《席弘賦》云：“風府、風池尋得到，傷寒百病一時消。”《針灸甲乙經》曰：“熱病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、風池。”“熱病汗不出而苦嘔，百會主之。”《百證賦》云：“歲熱行時，陶道復求肺俞理。”感冒針灸治療學宣講專家講座第42頁

3.選手太陽、手少陽經穴

手太陽和手少陽經后溪、外關等也常被選取，如《濟生拔粹》載：“夫傷寒熱病汗不出者……手太陽有腕骨、陽谷。”《針灸聚英》載：“身熱惡寒：后溪。”《雜病穴法歌》道：“一切風寒暑濕邪，頭疼發燒外關起。”

就分部選穴而言，感冒主要選取頭部、背部、四肢末端穴位。

上述特點與當代針灸治療感冒主要選取大椎、風池、風門、合谷等穴基本吻合。感冒針灸治療學宣講專家講座第43頁（二）針灸方法

針刺是古人治療感冒慣用方法之一，并常采取淺刺法，即沿皮刺，如《循經考穴編》稱：取少商，治“傷風聲啞，宜刺一分，治皮臥針向上三分，以宣泄臟熱。”古人又選取粗針（包含三棱針等）以驅逐邪氣，如《銅人腧穴針灸圖經》稱：取上星，“以細三棱針刺之，即渲泄諸陽熱氣，無令上沖頭目。”《循經考穴編》謂：取攢竹，“宜棱針刺之，宣泄諸陽之熱”。感冒針灸治療學宣講專家講座第44頁

因為感冒患者常出現發燒癥狀，古人慣用刺血法以瀉熱逐邪，如《素問·刺熱》：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱……刺手太陰、陽明出血如大豆，立己。”感冒針灸治療學宣講專家講座第45頁

古人也用灸法，如《外臺秘要》謂：“孔最主熱病汗不出，此穴可灸五壯，汗即出。”當前臨床上灸法主要應用于風