耳的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)演示文稿當(dāng)前1頁，總共62頁。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院耳的解剖

耳是聽覺和平衡感受器的末梢器官

●分為外耳中耳內(nèi)耳

●外耳道骨部、中耳、內(nèi)耳、和內(nèi)聽道位于顳骨內(nèi)具有傳導(dǎo)聲音的作用，稱為導(dǎo)音系統(tǒng)有聽覺、位覺（平衡覺）得感受裝置當(dāng)前2頁，總共62頁。當(dāng)前3頁，總共62頁。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院顳骨

(temporalbone)位于頂骨、蝶骨和顴骨、枕骨之間，參與組成顱中窩和顱后窩分為鱗部、鼓部、乳突部、巖部和莖突外耳道骨部、中耳、內(nèi)耳和內(nèi)聽道包含在顳骨內(nèi)當(dāng)前4頁，總共62頁。鱗部（squampusportion）內(nèi)側(cè)面：垂直位、鱗狀骨板，內(nèi)面有腦膜中動脈溝，腦回印記外側(cè)面：光滑，外耳門的前方有呈水平的顴突，其根部分為前、中、后三個根，即關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)后突和顳線，顳線為顱中窩底硬腦膜的顱外標(biāo)志。顳線之下，骨性外耳道口后上方有一棘突狀突起，稱為道上棘（suprameatalspine），棘的后方，外耳道后壁向上延伸與顳線相交所形成的表面粗糙、稍凹陷的三角形區(qū)域，稱道上三角區(qū)，又稱為篩區(qū)，相當(dāng)于鼓竇的外側(cè)壁，為乳突手術(shù)的重要標(biāo)志。當(dāng)前5頁，總共62頁。鼓部（tympanicportion）從前上向后方卷曲的四方形薄骨板，他構(gòu)成外耳道骨部的前、下及后壁的一部分。鼓溝：內(nèi)側(cè)端的窄溝，鼓膜邊緣的纖維軟骨嵌于溝內(nèi)巖鼓裂：鼓索神經(jīng)、鼓室動脈、靜脈通過鼓乳裂：該裂內(nèi)側(cè)投影為面神經(jīng)乳突段，乳突手術(shù)及面神經(jīng)手術(shù)的解剖標(biāo)志。當(dāng)前6頁，總共62頁。乳突部（mastoidportion）呈錐狀突起，其內(nèi)側(cè)面有乙狀溝，乙狀竇位于其中，乙狀溝的深淺、寬窄、及骨壁厚薄與乳突氣房發(fā)育程度不同而各異乳突氣房發(fā)育良好者，其與外耳道后壁見的距離增大，反之，則與外耳道壁的距離較小，后者在乳突手術(shù)時易引起乙狀竇損傷引起嚴重出血，或發(fā)生氣栓，導(dǎo)致生命危險。當(dāng)前7頁，總共62頁。巖部（petrousportion）形似一橫臥的三棱錐體，顧又名巖椎，位于顱底，介于枕骨與蝶骨之間，內(nèi)藏有聽覺和平衡終器。當(dāng)前8頁，總共62頁。莖突莖突：位于鼓部的下面莖乳孔：位于莖突起的后面，面神經(jīng)由此出顳骨。當(dāng)前9頁，總共62頁。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院（一）外耳——耳廓

(auricle)形態(tài)：漏斗，喇叭由軟骨、皮膚、韌帶及肌肉構(gòu)成。耳廓前面的皮膚與軟骨膜粘連較緊密，炎癥時腫脹，感覺神經(jīng)壓迫至劇烈疼痛若因外傷或耳部手術(shù)，易引起軟骨膜炎，甚至發(fā)生軟骨壞死，引起耳廓畸形血管淺表、皮膚菲薄——易凍傷當(dāng)前10頁，總共62頁。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院耳前切記耳前面觀耳后面觀耳后溝當(dāng)前11頁，總共62頁。先天性耳前瘺管

先天性外耳廓畸形（副耳）耳廓假性囊腫先天性小兒畸形當(dāng)前12頁，總共62頁。外耳道

(externalacousticmeatus)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院起自耳甲腔底，止于鼓膜分兩部：軟骨部(外1/3)、骨部(內(nèi)2/3)長2.5~3.5cm兩處狹窄:軟骨部與骨部交界處、外耳道峽（距鼓膜約0.5cm）S形彎曲:檢查時向后上(成人)或后下(小兒)皮下組織少——炎癥時劇痛軟骨部富含耵聹腺(耵聹栓塞)、毛囊和皮脂腺（耳癤）顳下頜關(guān)節(jié)位于外耳道前方，外耳道軟骨部隨著顳下頜關(guān)節(jié)的活動而活動當(dāng)前13頁，總共62頁。外耳血供顳淺動脈耳后動脈上頜動脈外耳神經(jīng)下頜神經(jīng)耳顳支-前、下壁(牙疼可引起反射性耳痛)迷走神經(jīng)耳支-后、下壁（刺激后壁可引起反射性咳嗽）面神經(jīng)及舌咽神經(jīng)分支外耳淋巴引流：外耳的淋巴引流至耳廓周圍淋巴結(jié)當(dāng)前14頁，總共62頁。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院（二）中耳(middleear)中耳介于外耳和內(nèi)耳之間，是位于顳骨中的不規(guī)則含氣空腔和通道。包括以下四部分：鼓室(tympaniccavity)咽鼓管(eustachiantube)鼓竇(antrum)乳突(mastoidprocess)咽鼓管鼓室鼓竇鼓膜當(dāng)前15頁，總共62頁。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

鼓室

(tympaniccavity)2開口：前方-咽鼓管，后方-鼓竇入口3部分（以鼓膜緊張部上、下邊緣為界）：上鼓室、中鼓室、下鼓室內(nèi)容物：聽骨、肌肉、韌帶當(dāng)前16頁，總共62頁。鼓室六壁外側(cè)壁：鼓膜，上鼓室外側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁：內(nèi)耳的外壁。鼓岬，前庭窗，圓窗前壁：頸內(nèi)動脈后壁：乳突壁上壁：鼓室蓋下壁：頸靜脈球外壁內(nèi)壁當(dāng)前17頁，總共62頁。外側(cè)壁——鼓膜

(tympanicmembrane)形狀:半凹、近圓、珍珠灰色、半透明大小：8*9*0.1mm分三層：上皮層、纖維組織層和粘膜層分兩部：緊張部、松弛部三標(biāo)志：錘骨短突、錘骨柄和光錐四象限東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院當(dāng)前18頁，總共62頁。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院當(dāng)前19頁，總共62頁。穿孔當(dāng)前20頁，總共62頁。鼓室內(nèi)壁面神經(jīng)管突

前庭窗（卵圓窗）蝸窗(圓窗)鼓岬面神經(jīng)管突

前庭窗（卵圓窗）蝸窗(圓窗)鼓岬當(dāng)前21頁，總共62頁。

鼓室前壁（又稱頸動脈壁）

頸內(nèi)動脈管

internalcarotidarterycanal

咽鼓管鼓口

鼓膜張肌半管口當(dāng)前22頁，總共62頁。后壁（乳突壁）特點：上窄下寬，面N垂直段通過此壁內(nèi)側(cè)上部：鼓竇入口——通鼓竇面N管水平段、垂直段相交處后方：砧骨窩（容納砧骨短腳，中耳手術(shù)的重要標(biāo)志）后鼓室（鼓膜后緣以后）：內(nèi)有鼓室竇和面神經(jīng)隱窩東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院當(dāng)前23頁，總共62頁。上壁（鼓室蓋）將鼓室和顱中窩分開后連鼓竇蓋，前連鼓膜張肌半管之頂壁上有：巖鱗裂（嬰幼兒時常未閉合——硬腦膜細小血管——中耳感染入顱徑路）東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院頸內(nèi)動脈管鼓室蓋當(dāng)前24頁，總共62頁。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院下壁（頸V壁）鼓室下壁先天性缺損時，頸靜脈球可突入下鼓室，鼓膜切開時容易損傷血管當(dāng)前25頁，總共62頁。鼓室內(nèi)容物聽小骨：錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：鐙骨肌、鼓膜張肌韌帶：錘上、前、外側(cè)韌帶

砧骨上、后韌帶

鐙骨環(huán)韌帶東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院當(dāng)前26頁，總共62頁。聽小骨砧骨鐙骨錘骨當(dāng)前27頁，總共62頁。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院當(dāng)前28頁，總共62頁。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院鼓室肌肉與韌帶

鼓膜張肌肉：牽拉錘骨柄向內(nèi)、增加鼓膜張力，以免鼓膜震破或傷及內(nèi)耳鐙骨肌：牽拉鐙骨頭向后、足板前緣向外蹺起，以減少內(nèi)耳壓力當(dāng)前29頁，總共62頁。血管：動脈——頸外動脈神經(jīng)：鼓室叢:司鼓室、咽鼓管、乳突氣房的粘膜的感覺鼓索神經(jīng)：(自面N垂直段的中部分出，司舌前2/3味覺)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院鼓室的血管與神經(jīng)當(dāng)前30頁，總共62頁。面神經(jīng)面神經(jīng)是人體居骨管中最長的腦神經(jīng)，含運動及感覺纖維，以運動功能為主。分段：運動神經(jīng)核上段運動神經(jīng)核段橋小腦角段內(nèi)耳道段迷路段鼓室段乳突段顳骨外段當(dāng)前31頁，總共62頁。面神經(jīng)內(nèi)耳道段迷路段鼓室段(水平段)乳突段（垂直段）當(dāng)前32頁，總共62頁。咽鼓管

長35㎜鼓口比咽口高20-25㎜骨部(外1/3)：開放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài)當(dāng)前33頁，總共62頁。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院為什么小兒容易患中耳炎？小兒咽鼓管特點：短、平、寬、直當(dāng)前34頁，總共62頁。鼓竇鼓竇入口乳突氣房上鼓室鼓竇蓋通上鼓室.

鼓竇:當(dāng)前35頁，總共62頁。乳突氣化型板障型硬化型混合性當(dāng)前36頁，總共62頁。(三)內(nèi)耳(Innerear)——迷路

按解剖和功能：前庭半規(guī)管耳蝸按組織學(xué)分：骨迷路膜迷路當(dāng)前37頁，總共62頁。內(nèi)耳(迷路)--骨迷路

前庭最膨大，橢圓形6×5×3mm容納：橢圓囊和球囊前下部：借橢圓孔通耳蝸的前庭階后上部：3個骨半規(guī)管的5個開口外壁：構(gòu)成部分鼓室內(nèi)壁,有前庭窗和蝸窗內(nèi)壁：構(gòu)成內(nèi)耳道底當(dāng)前38頁，總共62頁。

骨半規(guī)管外（水平）上（前）（垂直）后（垂直）3管垂直，5口通前庭膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/4內(nèi)耳(迷路)--骨迷路當(dāng)前39頁，總共62頁。

耳蝸：位于前庭的前部形似蝸牛殼由蝸軸和周圍的骨蝸管組成高5mm，底9mm旋繞2.5～2.75周底周相當(dāng)鼓岬后下方有蝸窗內(nèi)耳(迷路)--骨迷路前庭階與鼓階在蝸孔相通當(dāng)前40頁，總共62頁。

按解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸Cochlea

內(nèi)部結(jié)構(gòu)

（三個管）前庭階與鼓階在蝸孔相通不相通內(nèi)耳(迷路)--骨迷路前庭階外淋巴內(nèi)淋巴外淋巴前庭膜鼓階中階Corti器當(dāng)前41頁，總共62頁。

按組織學(xué)膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成內(nèi)耳(迷路):Innerear骨迷路骨半規(guī)管膜半規(guī)管前庭耳蝸外半規(guī)管上半規(guī)管后半規(guī)管球囊橢圓囊膜蝸管膜迷路當(dāng)前42頁，總共62頁。膜迷路膜半規(guī)管橢圓囊球囊膜蝸管內(nèi)淋巴囊當(dāng)前43頁，總共62頁。

按解剖和功能前庭

半規(guī)管

耳蝸按組織學(xué)膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成由相連通的膜管和膜囊組成骨迷路內(nèi)：3個膜半規(guī)管(5孔)—橢圓囊相通密閉內(nèi)淋巴系統(tǒng)（聽覺與位覺感受器）橢圓囊、球囊（斑）

直線加速膜半規(guī)管(壺腹嵴）

角加速膜蝸管（螺旋器）

感音內(nèi)耳(迷路):Innerear當(dāng)前44頁，總共62頁。膜迷路內(nèi)耳(迷路):Innerear當(dāng)前45頁，總共62頁。

膜迷路

內(nèi)耳(迷路):Innerear當(dāng)前46頁，總共62頁。

螺旋器(Corti器)內(nèi)耳(迷路):Innerear由內(nèi)、外毛細胞（聽覺感受細胞）、支持細胞和蓋膜組成，是聽覺感受器。蓋膜基底膜耳蝸神經(jīng)內(nèi)毛細胞外毛細胞當(dāng)前47頁，總共62頁。

血管迷路動脈

來自：小腦前下動脈（或）基底動脈、椎動脈內(nèi)耳(迷路):Innerear當(dāng)前48頁，總共62頁。蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)聽神經(jīng)acousticnerve

及其傳導(dǎo)徑路螺旋器球囊斑橢圓囊斑螺旋神經(jīng)節(jié)當(dāng)前49頁，總共62頁。蝸神經(jīng)及起傳導(dǎo)徑路毛細胞螺旋神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)背核、腹核兩側(cè)上橄欖體核外側(cè)丘系下丘核外側(cè)丘系核內(nèi)側(cè)膝狀體核內(nèi)囊上顳橫回一側(cè)外側(cè)丘系或聽皮層受損不會導(dǎo)致明顯的兩側(cè)聽力減退一側(cè)蝸神經(jīng)或蝸神經(jīng)核受損，同側(cè)全聾上顳橫回當(dāng)前50頁，總共62頁。前庭神經(jīng)及起傳導(dǎo)徑路毛細胞

前庭神經(jīng)核—內(nèi)側(cè)縱束脊髓

肌肉內(nèi)側(cè)縱束動眼、滑車、外展神經(jīng)核

眼反射腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與植物神經(jīng)細胞群植物神經(jīng)反射繩狀體小腦當(dāng)前51頁，總共62頁。外耳：收集聲波中耳：鼓膜和聽骨鏈：增強聲壓咽鼓管：保持中耳內(nèi)外壓力平衡內(nèi)耳：耳蝸:傳音、感音前庭：平衡耳的生理

聽覺、平衡覺

概述當(dāng)前52頁，總共62頁。耳的生理

聽覺、平衡覺

★聽覺生理★平衡生理當(dāng)前53頁，總共62頁。耳的聽覺生理

聽覺一般特性◆人耳能感覺到的聲波頻率在20-20000HZ之間，對1000-3000HZ頻率的最敏感◆聲音必須達到一定強度才能引起聽覺，剛能引起聽覺的最小聲強稱為聽閾◆到聲壓強度增加超過一定強度時人耳會產(chǎn)生痛覺，這一聲音強度稱為感覺閾或痛閾當(dāng)前54頁，總共62頁。耳的聽覺生理

聽覺、平衡覺

空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)

當(dāng)前55頁，總共62頁。聽覺生理聲波耳廓外耳道聽骨鏈前庭窗外、內(nèi)淋巴液螺旋器聽神經(jīng)聽覺中樞.空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)聲波移動式和壓縮式骨導(dǎo)外、內(nèi)淋巴液當(dāng)前56頁，總共62頁。

收集聲波耳的