第十四分枝桿菌屬演示文稿當前1頁，總共30頁。（優選）第十四分枝桿菌屬當前2頁，總共30頁。一類細長彎曲的桿菌，因有分枝生長的趨勢而命名主要特點細長彎曲，分枝狀生長細胞壁含有大量脂質（分枝菌酸）常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性引起疾病都呈慢性，并伴肉芽腫分類結核分枝桿菌復合群非結核分枝桿菌麻風分枝桿菌當前3頁，總共30頁。分枝桿菌的分類

分類生長特性主要對人致病的分枝桿菌結核分枝桿菌復合群生長緩慢結核分枝桿菌、牛分枝桿菌非結核分枝桿菌Ⅰ組生長緩慢、光產色堪薩斯分枝桿菌、海分枝桿菌Ⅱ組生長緩慢、暗產色瘰癘分枝桿菌Ⅲ組生長緩慢、不產色鳥-胞內分枝桿菌Ⅳ組生長快速、偶發分枝桿菌麻風分枝桿菌人工培養基上不生長當前4頁，總共30頁?？顾崛旧捎诩毦毎谥泻罅恐|，一般不易著色，若經加溫或延長染色時間而著色后又能抵抗強脫色劑鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌(acid-fastbacilli)抗酸染色法(acid-faststain)：以5％石炭酸復紅加溫染色，再用3％鹽酸酒精脫色，然后用美藍復染，則分枝桿菌呈紅色(+)，其他細菌和背景物質為藍色(-)。當前5頁，總共30頁。第一節

結核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)當前6頁，總共30頁。結核分枝桿菌俗稱結核桿菌，引起人類結核病致病菌主要為結核分枝桿菌（M.tuberculosis)、牛分枝桿菌(M.bovis)世界上1/3人感染，70%在亞洲世界防治結核病日：3月24日當前7頁，總共30頁。形態與染色細長略帶彎曲，分枝狀，有莢膜，抗酸染色陽性當前8頁，總共30頁。培養特點專性需氧生長緩慢營養要求高，常用羅氏培養基生長現象液體：表面生長（菌膜）固體：顆粒、結節、花菜狀菌落，乳白或米黃，不透明當前9頁，總共30頁。生化反應不發酵糖類觸酶試驗陽性，而熱觸酶試驗陰性抵抗力四不怕干燥酸（3%HCl或6%H2SO4)或堿（4%NaOH)有抵抗力堿性染料青霉素等抗生素四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物（鏈霉素、異煙肼、利福平等）當前10頁，總共30頁。變異性形態結構變異：結核桿菌的L型：顆粒狀、絲狀、Much顆粒毒力變異：卡介苗BCG：Calmette和Guérin將牛分枝桿菌經13年230次傳代而獲得的減毒活疫苗株耐藥性變異：耐異煙肼及其他抗結核藥物的結核菌株日益增多當前11頁，總共30頁。致病物質二、致病性莢膜與細胞表面受體結合（粘附與入侵作用）含多種酶（分解利用營養物質）保護（阻止有害物質的進入菌體）脂質索狀因子（破壞細胞，引起肉芽腫）磷脂（形成結核結節）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）蠟質D（引起遲發性過敏反應）蛋白質引起遲發性過敏反應當前12頁，總共30頁。所致疾病感染方式呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入機體所致疾病結核病，以肺結核常見當前13頁，總共30頁。肺部感染原發感染：外源性感染多發生于兒童（無免疫力）原發綜合征

(肺門淋巴腫大等)形成結核結節（即結核肉芽腫），少數病灶擴散，引起全身TB轉歸原發后感染：外或內源性感染多見成人病灶局限引起局部TB、開放性TB（反應劇烈，干酪性壞死、空洞）當前14頁，總共30頁。當前15頁，總共30頁。肺外感染進入血液循環引起肺內、外播散，如腦、腎、腸、腹腔大多與結核分枝桿菌L型有關當前16頁，總共30頁。三、免疫性機體抗結核免疫特點：傳染、免疫、超敏反應共存當前17頁，總共30頁。免疫機制主要是以T細胞為主的細胞免疫屬于感染免疫(infectionimmunity)，又稱有菌免疫當前18頁，總共30頁。免疫與超敏反應細胞免疫為主,遲發型超敏反應同時存在郭霍現象注射結核桿菌于豚鼠皮下初次注射局部反應小全身擴散無免疫無超敏反應再次注射局部反應大不擴散有免疫有超敏反應當前19頁，總共30頁。以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小時10-14天局部紅腫、淺潰瘍局部紅腫、潰瘍

不擴散，脫落后自行愈合壞死，經久不愈有毒TB菌全身擴散皮下郭霍現象當前20頁，總共30頁。結核菌素試驗（OT試驗）是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結核分枝桿菌是否能引起遲發型超敏反應（Ⅳ型變態反應）的一種試驗方法前臂皮內注射PPD5單位意義48～72h紅腫硬結超過5mm,陽性，有免疫力陰性，無免疫力（四種情況除外：1，2，3，4）當前21頁，總共30頁。應用選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果。結核菌素試驗陰性者應接種或補種卡介苗在未接種卡介苗的人群中作結核桿菌感染的流行病學調查,了解人群自然感染率作為嬰幼兒(尚未接種過卡介苗者)結核病的輔助診斷測定腫瘤患者的細胞免疫功能當前22頁，總共30頁。四、微生物學檢查法

標本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）直接鏡檢：抗酸染色分離培養：培養基、時間（2~4周后見結果）動物試驗：豚鼠等快速診斷：PCR等痰液等當前23頁，總共30頁。四、防治原則預防一般性預防：衛生宣傳、提高機體抵抗力特異性預防：發現和治療痰菌陽性者新生兒接種卡介苗治療一般治療：合理營養，注意休息抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等治療原則：早期、聯合、適量、規律、分階段治療和堅持全程當前24頁，總共30頁。第二節非結核分枝桿菌(nontuberculosismycobacteria)當前25頁，總共30頁。概念結核分枝桿菌、牛分枝桿菌與麻風分枝桿菌以外的分枝桿菌對酸、堿比較敏感對常用的抗結核菌藥物較耐受生長溫度不如結核分枝桿菌嚴格多存在于環境中、為條件致病菌可引起結核樣病變而受到關注抗原與結核分枝桿菌有交叉特性當前26頁，總共30頁。分類第Ⅰ組：光產色菌堪薩斯分枝桿菌，引起人類肺結核樣病變第Ⅱ組：暗產色菌瘰癘分枝桿菌，引起兒童淋巴結炎第Ⅲ組：不產色菌鳥-胞內分枝桿菌，可引起結核樣病變第Ⅳ組：迅速生長菌恥垢分枝桿菌當前27頁，總共30頁。鑒別有否致病性可用抗煮沸試驗加以區別L型當前28頁，總共30頁。第三節麻風分枝桿菌